Plamienie i krwawienie z dróg rodnych

Nieprawidłowe krwawienia i plamienia

Krwawienia i plamienia z pochwy można podzielić na pochodzenia organicznego i czynnościowego. Te pierwsze mogą być związane z obecnością procesu chorobowego w drogach rodnych, np. pochodzenia nowotworowego, torbieli, nadżerek i innych. Z kolei grupa zaburzeń czynnościowych to powikłania o charakterze hormonalnym.

Plamienia i krwawienia, które budzą niepokój u kobiet to zwłaszcza te obserwowane między miesiączkami, tuż po miesiączce i po stosunku. W niektórych przypadkach, objawy te mogę oznaczać rozwój procesu nowotworowego, dlatego tak ważne jest podjęcie szybkiej diagnostyki.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Krwawienia u dzieci i młodych dziewcząt

Już u noworodka płci żeńskiej mogą wystąpić krwawienia z pochwy. Nie jest to rzadka przypadłość, jej charakter jest fizjologiczny. W książkach specjalistycznych zjawisko to nosi nazwę reakcji Halbana. Hormony matczyne wpływają na przemianę endometrium (warstwy wyściełającej macicę) u noworodka. W momencie urodzenia matczyne hormony żeńskie przestają wpływać na macicę dziecka, następuje tzw. krwawienie z odstawienia. Stan ten jest przejściowy, są to zmiany czynnościowe, których nie należy się obawiać. Nie należy jednak zapominać, iż czasami zdarzają się krwawienia u noworodków z innych przyczyn, które mogą być sygnałem toczącej się patologii, jednak są to, na szczęście, bardzo rzadkie przypadki.

U dzieci krwawienia mogą być spowodowane urazami czy nadużyciami seksualnymi. Częste są wypadki, które wiążą się z urazem okolicy narządów płciowych. Dziewczynki mogą nadziać się na jakiś wystający przedmiot lub uderzyć się w krocze podczas upadku z rowerku czy huśtawki.

Przyczyną krwawień z pochwy u dzieci mogą być również stany zapalne. Osobną grupą są krwawienia z pochwy w przebiegu nowotworów, najbardziej charakterystycznym dla okresu dzieciństwa jest mięsak groniasty pochwy. Stan ten wymaga usunięcia narządów płciowych wewnętrznych u dziecka. W przypadku krwawień z dróg rodnych u dziewczynek, nie należy zapominać o jeszcze jednej patologii. Może to być objaw przedwczesnego dojrzewania u dziecka, a krwawienia z dróg rodnych to przedwcześnie występująca miesiączka.

Dla wieku młodocianego charakterystyczne są czynnościowe krwawienia młodzieńcze. Stan hormonalny dopiero zaczynającego miesiączkować dziecka różni się od stanu panującego w organizmie dojrzałej kobiety. Brak jajeczkowania i zmienne stężenia hormonów kobiecych na początku miesiączkowania mogą być powodem nawet obfitych krwawień w wieku młodzieńczym.

Krwawienia międzymiesiączkowe

Obfite miesiączki mogą być spowodowane zaburzeniami problemami z krzepliwością krwi czy z patologiami organicznymi, takimi jak polipy, adenomioza czy przerost błony śluzowej macicy – endometrium.

Natomiast plamienia przed okresem mogą być wywołane przez różne patologie. Należy wykluczyć patologie organiczne, takie jak polipy, przerost błony śluzowej macicy. Bardzo często stan ten jest związany jednak z zaburzeniami czynnościowymi, hormonalnymi. Kobiety, które plamią przed datą właściwej miesiączki, mogą cierpieć na niedomogę lutealną ciałka żółtego, co może być przeszkodą w zajściu w ciążę.

Krwawienie po okresie może być również związane zarówno z patologiami organicznymi narządu rodnego, jak i zaburzeniami hormonalnymi. Ciekawym przykładem nieprawidłowych krwawień jest tzw. plamienie okołoowulacyjne – związane ze spadkiem estrogenów. Występują w środku cyklu w czasie, gdy ma miejsce owulacja.

Przyczyn krwawień między miesiączkami jest bardzo dużo, w przypadku ich występowania koniecznie trzeba zgłosić się do lejarza. Poniżej podano najczęstsze przyczyny tego patologicznego stanu:

• przyczyny organiczne: nadżerka, rak szyjki, polipy endometrialne lub szyjkowe, aktywne hormonalnie guzy jajników, stany zapalny dróg rodnych, mięśniaki podśluzówkowe,
• przyczyny czynnościowe,
• przyczyny jatrogenne: związane z przyjmowaniem leków (np. antykoagulantów), podczas pierwszych cykli stosowania antykoncepcji doustnej, terapii hormonalnej,
• przyczyny układowe: zaburzenia hormonalne przysadki, nadnerczy, tarczycy, koagulopatie, choroby nerek i wątroby, choroby krwi,
• urazy, ciała obce.

Krwawienie po stosunku

W sytuacji, gdy następuje krwawienie po stosunku, należy zgłosić się bezwzględnie do ginekologa. Wykona on badanie ginekologiczne dwuręczne, obejrzy szyjkę macicy i pochwę we wzierniku, może również zlecić badanie cytologiczne. Może być to zwykłe doznanie urazu podczas współżycia, np. obtarcie śluzówki. Jednak objaw ten jest na tyle niepokojący, iż należy wykluczyć poważniejsze jego przyczyny. Krwawienie podczas stosunku jest bowiem jednym z objawów raka szyjki macicy. Ponadto, może wystąpić u kobiet posiadających zmiany organiczne narządu rodnego, takie jak: nadżerka części pochwowej szyjki macicy, polipy szyjkowe, endometrialne, sięgające ujścia zewnętrznego szyjki.

W przypadku nadżerki rzekomej, czyli wywinięcia nabłonka cylindrycznego gruczołowego (charakterystycznego dla kanału szyjki macicy) na nabłonek wielowarstwowy płaski, występujący w obrębie części pochwowej szyjki macicy, często występują krwawienia po stosunku jak i krwawienia śródcykliczne. Nie jest to poważne schorzenie, może dojść do samoistnego wycofania się zmian. W razie dokuczliwych objawów lekarz może wykonać zabieg usunięcia nadżerki za pomocą krioterapii, laseroterapii, elektroterapii. Polega on na zniszczeniu nadżerki. Warunkiem wykonania tego typu zabiegu jest wykonanie cytologii (celem wykluczenia patologii nowotworowej, dysplazji) oraz badania czystości pochwy.

Krwawienie w ciąży

Krwawienie w ciąży zawsze niepokoi pacjentki. Nie należy zapominać, iż krwawienia w okresie miesiączki mogą się utrzymać przez pewien czas nawet u kobiet, które zaszły w ciążę. Jednakże krwawienie z dróg rodnych u ciężarnej przywodzi nam na myśl objawy poronienia.

Ponadto, krwawienia z dróg rodnych mogą występować w przebiegu groźnego stanu klinicznego, jakim jest ciąża ektopowa. Oprócz krwawienia do triady objawów w ciąży ektopowej zalicza:

• ból brzucha,
• ból podbrzusza,
• zatrzymanie miesiączki.

Bardzo groźne są objawy krwawienia, gdy ciąża jest już bardziej dojrzała – krwawienia 2. i 3. trymestru. Ciężarna, która stwierdza u siebie objawy krwawienia, bezzwłocznie powinna udać się do szpitala. Mogą być to bowiem objawy odklejania się łożyska czy łożyska przodującego. Oba te stany mogą być zagrożeniem życia i zdrowia zarówno ciężarnej, jak i nienarodzonego dziecka. Wymagają one natychmiastowego procesu diagnostycznego i opieki w specjalistycznym ośrodku. W zależności od nasilenia procesu patologicznego, leczenie może być zachowawcze lub radykalne. W razie poważnego krwotoku, objawów zagrożenia bezpośredniego życia matki czy płodu, dokonuje się cięcia cesarskiego.