Choroba Peyroniego – przyczyny, objawy, badania, leczenie, operacja

Choroba Peyroniego występuje z częstością 0,4–9 proc. Przyczyny powstawania choroby Peyroniego nie są znane, a jej objawami są m.in. bolesne wzwody prącia czy skrzywienie prącia podczas erekcji. Terapia farmakologiczna obejmuje m.in. podawanie witaminy E i zastrzyków ze steroidami. Z kolei leczenie operacyjne choroby Peyroniego polega na usunięciu skrzywienia prącia w celu umożliwienia odbywania prawidłowych stosunków płciowych.

Choroba Peyroniego – co to jest?

Prącie zbudowane jest z dwóch ciał jamistych, położonych od strony grzbietowej oraz jednego ciała gąbczastego, położonego brzusznie, przez które biegnie cewka moczowa. Ciała jamiste otoczone są grubą osłonką łącznotkankową – tzw. błoną białawą ciał jamistych.

Podczas wzwodu (erekcji) ciała jamiste wypełniają się krwią, co prowadzi do ich powiększenia i usztywnienia się. W prąciu wiotkim grubość błony białawej wynosi 2 mm. Podczas wzwodu błona biaława silnie napina się, staje się niepodatna, jej grubość zmniejsza się do ¼ mm. Błona biaława jest miejscem powstawania blaszek w chorobie Peyroniego.

W 1743 roku francuski lekarz François Gigot de La Peyronie jako pierwszy opisał chorobę występującą u mężczyzn, polegającą na tworzeniu się w okolicy ciał jamistych prącia twardych płytek, które doprowadzają do jego skrzywienia podczas wzwodu oraz są przyczyną dolegliwości bólowych, które utrudniają odbywanie stosunków płciowych.

Choroba Peyroniego (Peyronie disease; stwardnienie plastyczne prącia; stwardnienie ciał jamistych prącia) występuje z częstością 0,4–9 proc. Prawdopodobnie powstawanie płytek związane jest z powtarzającymi się mikrourazami błony białawej.

Choroba Peyroniego – przyczyny, czynniki ryzyka

Przyczyny powstawania choroby nie są znane. Chorobami często współistniejącymi z zespołem Peyroniego są: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe. Do innych należą: kardiomiopatia, zaburzenia wzwodu czy palenie papierosów. Nie bez znaczenia pozostaje również nadmierne spożywanie alkoholu.

Około 9–39 proc. pacjentów z chorobą Peyroniego cierpi na przykurcz Dupuytrena (przykurcz rozcięgna dłoniowego). Rozległe operacje w obrębie miednicy mniejszej również zwiększają ryzyko wystąpienia tej choroby penisa.

Uszkodzenie ciał jamistych prącia – objawy

Wyróżnia się dwie fazy choroby Peyroniego. W fazie zapalnej objawem są bolesne wzwody prącia. W fazie stabilizacji choroby z kolei ustępują dolegliwości bólowe, płytka ulega zwłóknieniu i zwapnieniu, pojawia się skrzywienie prącia podczas erekcji.

Początkowi choroby towarzyszy ostry proces zapalny z namnażaniem się fibroblastów i przebudową tkanki osłonki białawej, która staje się twarda i niepodatna na rozciąganie. Podczas erekcji rozciąga się błona biaława ciała jamistego poza płytką, co skutkuje skrzywieniem prącia w kierunku, w którym znajduje się płytka. Wraz z postępem choroby płytki ulegają zwapnieniu.

Choroba Peyroniego – zdjęcie przedstawia obraz USG; Wikimedia Commons; CC BY-SA 3.0; Angelatomato

Może to potęgować skrzywienie prącia u 30–50 proc. chorych, natomiast u 47–67 proc. chorych skrzywienie jest stabilne. U nieznacznego odsetka chorych możliwe jest samoistne ustąpienie skrzywienia na wczesnym etapie choroby.

Dolegliwości bólowe występują u 35–45 proc. chorych i zwykle ustępują w okresie 12 miesięcy od rozpoznania choroby Peyroniego. U połowy chorych mogą występować łagodne objawy depresji.

Choroba Peyroniego – badania

Rozpoznawanie choroby Peyroniego opiera się przede wszystkim na wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym. Lekarz, pytając o występowanie i czas trwania objawów, stara się ustalić, w jakiej fazie choroby znajduje się pacjent. Faza zapalna umożliwia zastosowanie leczenia zachowawczego, podczas gdy leczenie zabiegowe może być zastosowane przy braku zapalenia w fazie stabilizacji. Poza wywiadem chory może zostać poproszony także o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego zaburzeń erekcji.

W badaniu przedmiotowym prącia lekarz bada ciała jamiste, poszukując włóknistych stwardnień znajdujących się na błonie białawej. Ocenia ich spoistość i wielkość. Badanie ultrasonograficzne, w którym można uwidocznić płytki nie jest konieczne do postawienia rozpoznania i nie zaleca się jego stosowania w codziennej praktyce klinicznej. Jeżeli występuje skrzywienie prącia, chory zostanie poproszony o wykonanie zdjęcia prącia podczas wzwodu. Jest to konieczne dla właściwej oceny stopnia (kąta) skrzywienia.

Choroba Peyroniego – leczenie

W początkowej fazie choroby można zastosować leczenie zachowawcze w postaci leków podawanych doustnie, miejscowo lub w postaci bezpośrednich wstrzyknięć leku do płytki. Nie ma jednak leku charakteryzującego się wysoką skutecznością, który zalecany byłby w Europie do stosowania w chorobie Peyroniego.

W przypadku leczenia farmakologicznego doustnie stosuje się: witaminę E, para-aminobenzoesan potasu, tamoksifen, kolchicynę, pentoksyfilinę, inhibitory 5-fosfodiesterazy. Leki te mają działać przeciwzapalnie, zapobiegać procesom włóknienia, zmniejszać wielkość płytki i deformacje prącia. Jedynie para-aminobenzoesan potasu został uznany przez FDA (Amerykańska Agencja Żywności i Leków) jako skuteczny lek na opisywaną chorobę prącia. W Polsce nie uzyskał on pozytywnej opinii Agencji Oceny Technologii Medycznych.

Podanie leku w postaci zastrzyku bezpośrednio do płytki zwiększa miejscowe stężenie leku, co skutkuje większą efektywnością leczenia. W ten sposób stosuje się steroidy, werapamil, kolagenozę pochodzenia bakteryjnego, interferon. Poza steroidami, które w badaniach naukowych nie wykazywały skuteczności, a mogą powodować atrofię i ścieńczenie skóry, leki podawane we wstrzyknięciach zmniejszają wielkość płytki i kąt skrzywienia prącia, a także zmniejszają dolegliwości bólowe. Nie wszystkie jednak są dostępne do leczenia w Polsce.

Inną metodą leczenia choroby Peyroniego jest podawanie miejscowo preparatu werapamil w postaci żelu do stosowania na prącie 2 razy dziennie. Pozwala to uzyskać pozytywne wyniki po kilku miesiącach stosowania. Użycie litotryptora ESWL, stosowanego przede wszystkim do leczenia kamicy moczowej, wpływa jedynie na łagodzenie dolegliwości bólowych.

Warto wspomnieć, że niektóre ośrodki zajmują się leczeniem choroby Peyroniego przy użyciu fali uderzeniowej ESWT.

Choroba Peyroniego – operacja

Celem leczenia operacyjnego choroby Peyroniego jest usunięcie skrzywienia penisa, w celu umożliwienia odbywania prawidłowych stosunków płciowych. Leczenie zabiegowe jest możliwe do przeprowadzenia u chorego w stabilnej fazie choroby (od co najmniej 3 miesięcy), bez dolegliwości bólowych, ze zwapnieniami w płytce. Przed zabiegiem chory powinien zostać poinformowany o możliwych konsekwencjach zabiegu: zmniejszeniu prącia, zaburzeniach erekcji, ryzyku nawrotu choroby, wyczuwalnych zgrubieniach tkanek prącia po zabiegu czy konieczności przeprowadzenia jednoczasowo obrzezania.

Jeżeli chorobie Peyroniego towarzyszą zaburzenia erekcji, które nie odpowiadają na standardowe leczenie, procedurą do rozważenia jest wszczepienie protezy prącia.

U chorych bez zaburzeń erekcji wykonuje się operacje chirurgiczne, prowadzące do zniesienia skrzywienia prącia, stosując dwie metody – skracającą lub wydłużającą prącie. Chorzy z odpowiednią długością prącia, ze skrzywieniem poniżej 60° poddawani są procedurze skracającej prącie, polegającej na wycięciu części błony białawej (5–10 mm) po stronie zdrowej (wypukłej), co prowadzi do wyprostowania penisa.

Całkowite wyprostowanie penisa można uzyskać u powyżej 80 proc. chorych. Nawroty skrzywienia dotyczą niewielkiego odsetka pacjentów (do 10 proc.). Skrócenie prącia, które jest konsekwencją zabiegu, jest niewielkie – rzędu 1–1,5 cm.

U chorych z krótkim prąciem, ze znacznym skrzywieniem (powyżej 60°) przeprowadza się operację wydłużenia prącia. Zabieg dotyczy strony chorej – wklęsłej. Zabieg polega na usunięciu płytki i wszczepieniu w jej miejsce przeszczepu. Zabiegi tego rodzaju cechuje większy odsetek zaburzeń erekcji, ponieważ usunięcie płytki pogłębia zaburzenia naczyniowe. Skuteczność operacji dotyczy 74–100 proc. chorych.

Opublikowano: ; aktualizacja: 30.08.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Odstawienie tabletek antykoncepcyjnych – objawy i płodność

Odstawienie tabletek antykoncepcyjnych wiąże się z wystąpieniem szeregu objawów, które wynikają ze zmian w funkcjonowaniu ...

USG prącia (ciał jamistych) – wskazania, jak wygląda badanie?

USG prącia wykonuje się w celu diagnostyki chorób prącia, a także po urazach tego narządu. ...

Ból po stosunku

Ból po stosunku to najczęściej efekt przyjęcia niewłaściwej pozycji, niewystarczającego nawilżenia pochwy, co prowadzi do ...

Rekonstrukcja piersi

Rekonstrukcja piersi po mastektomii, czyli operacje odtwórcze sutka są zabiegami wykonywanymi w celu poprawy jakości ...

Wideo – Bolesne miesiączki

Miesiączka stanowi prawdziwy problem dla niemalże 40% kobiet, ponieważ u nich wiąże się ona nie ...

Skrzepy podczas miesiączki – obfite okresy ze skrzepami – przyczyny

Obfite miesiączki ze skrzepami krwi najczęściej nie powinny budzić niepokoju. Skrzepy krwi podczas okresu to ...

Ból penisa – co oznacza ból prącia?

Ból penisa to rzadka dolegliwość. Jej przyczyn może być jednak wiele, począwszy od wad anatomicznych ...

Zespół rozluźnienia pochwy (VRS) – zmiany w pochwie po porodzie

Zespół rozluźnienia pochwy (VRS) – najczęściej dotyczy kobiet po wielokrotnych porodach. Rozluźnienie pochwy może się ...

Skrzywienie penisa – jak się leczy, jakie są metody na prostowanie penisa?

Skrzywienie prącia może być wrodzone lub nabyte. Większość przypadków, kiedy penis jest krzywy nie wymaga ...

Przedłużająca się miesiączka

Prawidłowa miesiączka to taka, w przebiegu której krwawienie występuje co 28 dni i trwa 4-5 ...

Wady narządów płciowych a seks u mężczyzn

Wpływ wad anatomicznych u mężczyzny na seks jest oczywisty. Skutkuje często brakiem możliwości osiągnięcia wzwodu ...

Skrzywienie prącia - wrodzone i nabyte skrzywienie prącia

Skrzywienie prącia, pojawiające się podczas wzwodu, może mieć charakter wrodzony lub nabyty. W pierwszym przypadku ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon