DIC – zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

DIC czyli zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego jest najpoważniejszą w skutkach dla matki i dziecka nabytą koagulopatią położniczą. Jej przebieg może być bardzo gwałtowny i prowadzić do zgonu. Aby zapobiec DIC niezbędne jest wczesne wykrycie powikłań, które prowadzą do jego powstania.

DIC – jak i dlaczego powstaje?

Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego polega na aktywacji kaskady krzepnięcia – trombiny i fibryny, które to prowadzą do wytworzenia licznych mikrozakrzepów w świetle naczyń krwionośnych.

Ten stan prowadzi do zużycia czynników krzepnięcia – fibrynogenu, płytek krwi (trombocytów) i innych., powodując objawy skazy krwotocznej – koagulopatii ze zużycia. Dochodzi wtedy do krwawień w obrębie tkanek, np. skóry i błon śluzowych, narządów, np. stawów oraz układów, np. pokarmowego, moczowo-płciowego.

Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego – objawy

W każdym z etapów rozwijania się zespołu DIC występują inne objawy.

Pierwszy etap, gdy powstają zakrzepy, objawia się niewydolnością:

  • oddechową,
  • nerek,
  • wątroby.

Dochodzi do martwicy skóry, zakrzepicy żył, a w konsekwencji nawet do śpiączki.

W etapie drugim, gdy dochodzi do powstania plazminy i towarzyszącym temu krwawieniom, obserwuje się:

  • siniaki i wybroczyny na powłokach skórnych,
  • krwawienia z miejsc wkłuć dożylnych oraz ran chirurgicznych.

Dodatkowo, dochodzi do krwawień z przewodu pokarmowego, z drzewa oskrzelowego oraz do ośrodkowego układu nerwowego, w skład którego wchodzą mózg i rdzeń kręgowy.

W kolejnym etapie obserwuje się:

  • tachykardię (przyspieszoną akcję serca powyżej 100 uderzeń na minutę),
  • hipotensję (obniżoną wartość ciśnienia tętniczego krwi <100 mmHg skurczowego lub <60 mmHg rozkurczowego),
  • obrzęk.

Objawy te związane są z rozwijającym się wstrząsem hipowolemicznym, pomimo uzupełniających strat objętości krwi w organizmie.

Zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego może przebiegać w procesie ostrym lub przewlekłym. W procesie ostrym szybko dochodzi do zużycia płytek krwi i innych czynników krzepnięcia. W procesie przewlekłym obserwuje się ciągłe powstawanie licznych mikrozakrzepów w wielu miejscach organizmu. Powoduje to stopniowe niedotlenianie tkanek, które doprowadza do niewydolności różnych narządów.

Powikłania położnicze a DIC – zespół DIC a ciąża

Do powikłań prowadzących do zespołu DIC zalicza się:

  • przedwczesne oddzielenie się łożyska,
  • zator płynem owodniowym,
  • nadciśnienie indukowane ciążą, stan przedrzucawkowy czy rzucawka,
  • HELLP (ciężkie powikłanie stanu przedrzucawkowego lub rzucawki),
  • wstrząs septyczny lub hipowolemiczny,
  • zakażenie wewnątrzmaciczne,
  • obumarcie dziecka,
  • przetoczenie niezgodnej krwi.

Leczenie i zapobieganie DIC

Podstawą postępowania terapeutycznego jest leczenie choroby, będącej przyczyną patologicznej aktywacji układu krzepnięcia. W leczeniu tym czasem należy usunąć zatrzymane fragmenty łożyska, lecz w niektórych przypadkach konieczne jest ukończenie ciąży. Leczy się także objawy wstrząsu, wypełniając łożysko naczyniowe płynami i utrzymując odpowiednią podaż tlenu do komórek organizmu (przetaczanie preparatów krwi oraz wentylacja mechaniczna). Uzupełnianie czynników krzepnięcia (przetaczanie osocza, płytek i in.) odbywa się pod kontrolą badań laboratoryjnych.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego należy dążyć do zapobiegania powikłań, które do niego prowadzą.

Do czynników ryzyka przedwcześnie oddzielonego łożyska należą:

  • wielorodność >3 porodów,
  • stosowanie używek (narkotyki, papierosy, alkohol) przez matkę,
  • nadciśnienie,
  • ciąża mnoga,
  • uraz.

Nadciśnienie indukowane ciążą jest czynnikiem predysponującym do przedwczesnego oddzielenia się łożyska. Wiele chorób u matki, np. cukrzyca czy choroba nerek także będą prowadziły do powstania nadciśnienia tętniczego.

Do zatoru płynem owodniowym może dojść w sytuacji przedostania się go do układu krążenia matki przez uszkodzone sploty żylne szyjki macicy, żyły miejsca łożyskowego oraz mięśnia macicznego. Musi istnieć różnica ciśnień, która wtłoczy płyn owodniowy do żył matki. Najczęściej ma to miejsce przy trwającej czynności skurczowej mięśnia macicy. Duże ryzyko występuje przy cięciu cesarskim lub pęknięciu macicy. Może się zdarzyć także w sytuacji amniotomii czyli sztucznego przerwania błon płodowych w celu indukcji porodu.

Zakażenia wewnątrzmaciczne mogą przedostawać się przez krew i łożysko, kanał szyjki macicy lub przez ognisko zakażenia w jamie brzusznej. Dlatego bardzo ważne jest postępowanie w ciąży, zapobiegające wystąpienia infekcji. Ważne jest prowadzenie higienicznego trybu życia oraz unikanie kontaktu z zanieczyszczoną żywnością.

Przebieg zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego jako powikłania położniczego zależy od przyczyny jego wystąpienia. Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu obecności przyczyny, objawach klinicznych oraz badaniach laboratoryjnych. Trzeba mieć na uwadze, że ustalenie rozpoznania bywa niekiedy trudne. Szczególnie ma to miejsce przy gwałtownym krwotoku położniczym, gdzie pierwszeństwo ma postępowanie zapobiegające utracie krwi, a nie postępowanie diagnostyczne.

Opublikowano: ; aktualizacja: 23.04.2015

Oceń:
4.4


Może cię

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Blokery kanału wapniowego (synonimy: antagoniści kanału wapniowego, Ca-blokery) zostały wprowadzone do leczenia nadciśnienia tętniczego w ...

Tachykardia – co to jest częstoskurcz – jakie są przyczyny, objawy, leczenie

Tachykardia to rodzaj zaburzenia rytmu serca, w którym częstość pracy serca osiąga wartość powyżej 100 ...

Zespół wątrobowo-nerkowy

Zespół wątrobowo-nerkowy to bardzo poważne schorzenie, które ma związek z pogorszeniem funkcjonowania dwóch niezwykle istotnych ...

Nadczynność tarczycy a serce

Nadczynność tarczycy, a w konsekwencji przyspieszony metabolizm ma negatywny wpływ na wszystkie narządy, także na ...

Zespół WPW (zespół Wolffa-Parkinsona-White'a)

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a charakteryzuje się zaburzeniem przewodzenia impulsu elektrycznego w sercu. Jest to schorzenie wrodzone. Należy ...

Komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca

Zaburzenie rytmu serca częściej określane jest jako arytmia. Przyczyny niemiarowej pracy serca są bardzo różne. ...

Leki antyarytmiczne (na arytmię serca)

Leki antyarytmiczne stosuje się w celu unormowania zaburzenia rytmu serca. Leki na arytmię serca zostały ...

Ciąża a ból kręgosłupa

Ból kręgosłupa należy do najczęstszych dolegliwości, jakie występują w czasie trwania ciąży. Kobieta nosi dodatkowy ...

Kalendarz badań w ciąży

Współczesna medycyna umożliwia leczenie niektórych wad rozwojowych w czasie ciąży lub po jej rozwiązaniu, dlatego ...

Trzeci trymestr ciąży – czego się spodziewać

Trzeci trymestr ciąży jest wyzwaniem zarówno pod względem fizycznym, jak uczuciowym. Rozmiar i ułożenie dziecka ...

Ciąża mnoga – ciąża wysokiego ryzyka?

Ciąża mnoga na pewno wiąże się z większą ilością zagrożeń niż ciąża pojedyncza. Jednak nie ...

Palpitacja serca

Palpitacje serca (kołatanie serca) są nieprzyjemnym odczuciem szybkiego, nierównego bicia serca, czasem określane są także ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon