Komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca

Zaburzenie rytmu serca częściej określane jest jako arytmia. Przyczyny niemiarowej pracy serca są bardzo różne. Mogą pochodzić z wadliwie działającego układu elektrycznego serca lub być następstwem wrodzonych chorób serca. Częściej stwierdza się częstoskurcz, czyli tachykardię. Dzieli się go na nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu serca.

Zaburzenia rytmu serca

W warunkach prawidłowych serce człowieka kurczy się z częstotliwością około 70 razy w ciągu minuty. Zaburzenia rytmu serca prowadzące do zwiększenia tej wartości określane są także jako arytmia lub niemiarowość serca. Jeśli rytm serca osiąga tempo większe niż 100 razy na minutę, mówimy o tachykardii, czyli częstoskurczu. Jeżeli spada poniżej 50 uderzeń na minutę, wówczas jest to bradykardia, czyli rzadkoskurcze serca.

U większości pacjentów z zaburzonym rytmem serca spotyka się stany, które charakteryzuje częste bicie serca. Stanowi ono fizjologiczny mechanizm adaptacyjny do zmiany warunków np. stresu czy wysiłku fizycznego. Jednakże zdarza się, że pojawia się w nieodpowiednich sytuacjach. Jego znaczenie i negatywny wpływ na zdrowie, a w skrajnych chwilach nawet życie człowieka wzrasta, gdy niepożądanym zmianom szybkości pracy serca towarzyszą zaburzenia miarowości rytmu. Nieprawidłowości te wysłuchujemy, a często odczuwamy w postaci kołatania serca czy nierównego bicia. Ich przyczyną są dysfunkcje na różnych piętrach układu bodźcoprzewodzącego serca lub zlokalizowane w samym mięśniu serca.

Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca

Najprościej zaburzenia rytmu serca możemy podzielić na szybkie (z rytmem serca >100/minutę) i wolne (<60 uderzeń/minutę). Zaburzenia rytmu z szybką pracą serca, czyli tachyarytmie dzielą się na zaburzenia rytmu serca nadkomorowe i komorowe. Wśród zaburzeń nadkomorowych wyróżniamy:

Komorowe zaburzenia rytmu serca

Komorowe zaburzenia rytmu serca mogą wynikać zarówno z nabytych jak i wrodzonych schorzeń serca (wad serca). Istnieją wrodzone choroby będące przyczyną komorowych zaburzeń rytmu np. zespół krótkiego QT, zespół długiego QT, wielokształtny częstoskurcz zależny od katecholamin czy zespół Brugadów. Jednakże tachyarytmie komorowe najczęściej dzielimy na podstawie obrazu uzyskanego w badaniu elektrokardiograficznym (EKG) na:

  • częstoskurcz komorowy dwukierunkowy,
  • częstoskurcz pleomorficzny,
  • częstoskurcz typu torsade de pointes,
  • trzepotanie komór,
  • migotanie komór,
  • burza elektryczna.

Jakie są objawy arytmii?

Oprócz typowych objawów kołatania serca, szybkiego, nierównego bicia, uczucia „jakby serce miało zaraz wyskoczyć które doświadcza zdecydowana większość chorych, symptomy arytmii są dość zróżnicowane i zależą od cech indywidualnych pacjenta. Zdarza się, że chory nie odczuwa absolutnie żadnych objawów, a zaburzenia rytmu serca wykrywane są przypadkowo w rutynowym EKG. Jednakże najczęściej pacjenci skarżą się na:

  • narastającą duszność, zwłaszcza podczas i tuż po wysiłku
  • uczucie ciągłego zmęczenia
  • zawroty głowy
  • kaszel
  • okresowo zanikające tętno
  • zasłabnięcia, omdlenia
  • ból i dyskomfort w klatce piersiowej
  • tętnienie żył szyjnych widoczne gołym okiem
  • wzmożoną potliwość
  • kłucie w okolicy serca

W przypadku migotania komór, wielokształtnego częstoskurczu komorowego czy zespołów preekscytacji częściej niż w przebiegu pozostałych schorzeń dochodzi do epizodów nagłego zatrzymania serca i nagłej śmierci sercowej.

Co może wywołać lub nasilać napady kołatania serca?

Czynnikiem o zdecydowanie największym znaczeniu w etiologii zaburzeń rytmu jest istniejąca pierwotnie choroba strukturalna serca.Najczęściej do arytmii wtórnych dochodzi w chorobie niedokrwiennej serca, po zawale, w nadciśnieniu tętniczym lub w przebiegu kardiomiopatii (patologia samego mięśnia sercowego).

Ryzyko arytmii wzrasta wraz z wiekiem i ilością dodatkowych chorób. Do schorzeń układowych, których patogeneza polega m.in. na uszkodzeniu mięśni w tym serca należą sarkoidoza, zapalenie wielomięśniowe, skrobiawica, hemochromatoza, ogólne zakażenie.

Z pozasercowych przyczyn ataków „kołatania” istotne są nadczynność tarczycy, zespół bezdechu sennego, choroby płuc, wysiłek fizyczny, guz chromochłonny, zaburzenia elektrolitowe, alkohol, nadmiar kofeiny, tzw. dopalacze oraz niektóre leki (np. digoksyna, salbutamol).

Jak badania na arytmie wykonać?

Najważniejszym badaniem w zaburzeniach rytmu serca jest oczywiście badanie EKG. Uwidacznia ono nie tylko zwiększoną częstotliwość pracy serca, ale również nierówne odstępy pomiędzy kolejnymi uderzeniami i ich różną siłę. W zależności od etiologii arytmii inny będzie obraz EKG. Przy stawianiu diagnozy lekarz musi znaleźć odpowiedź nie tylko na pytanie o rodzaj arytmii (częstoskurcz, migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe), ale też o jej przyczynę, objawy i choroby towarzyszące oraz możliwość wyleczenia.

Wiadomości te ułatwią określenie dalszego szlaku postępowania. Jeśli EKG nie wykazało zmian, pomimo ewidentnych objawów choroby w badaniu przedmiotowym lub w wywiadzie, wówczas przydatne mogą okazać się EKG podczas próby prowokacyjnej, całodobowe monitorowanie pracy serca za pomocą badania holterowskiego, EKG wysiłkowe lub echokardiografia.

Jak leczyć komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca?

Czy komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca można wyleczyć? Odpowiedź na to pytanie nie jest jednoznaczne. Wszystko zależy od etiologii i nasilenia ataków. Ogólnie przyjmuje się, że bezobjawowej arytmii lub umiarkowanej, ale bez choroby strukturalnej serca nie poddaje się leczeniu. W przypadku zaburzeń rytmu będących skutkiem innego schorzenia, należy się skoncentrować na leczeniu choroby podstawowej. W ramach profilaktyki wystąpienia napadu, unikać powinno się czynników zwiększających ryzyko ataku (alkohol, papierosy, stres, kofeina, odwodnienie).

Terapia ostrej fazy (w trakcie napadu) polega na umiarowieniu serca za pomocą leków antyarytmicznych bądź stymulacji elektrycznej (kardiowersja) czy ablacji serca (bezpośrednie zniszczenie w sercu ogniska powodującego zaburzenia rytmu, dzięki użyciu elektrod). Przy świeżo rozpoznanej arytmii bez chorób współistniejących nie stosuje się profilaktycznego podawania leków po ustąpieniu pierwszego napadu.

Sposób leczenia przewlekłego w dużej mierze zależy od wieku, stanu zdrowia i stylu życia chorego. Arytmie wynikające z ciężkich chorób serca, na ogół wymagają farmakoterapii do końca życia. Z drugiej strony jednak zdarzają się sytuację, gdy po pierwszym epizodzie tachyarytmii unormowanej przy pomocy leków antyarytmicznych, nigdy nie dochodzi do kolejnego ataku. Tak więc możliwości wyleczenia nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, podobnie jak rokowanie są bardzo zróżnicowane. Generalnie lepsze rokowanie dotyczy nadkomorowych zaburzeń rytmu, gdzie niejednokrotnie do złagodzenia objawów arytmii wystarczy odpowiednia farmakoterapia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 06.03.2018

Oceń:
4.3


Może cię

Jakie są przyczyny i typowe objawy arytmii? Jak rozpoznać czy to jest arytmia serca?

Arytmia to zaburzenie pracy serca – zwolnienie lub przyspieszenie jego pracy. Zaburzenia rytmu opisywanie są ...

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Blokery kanału wapniowego (synonimy: antagoniści kanału wapniowego, Ca-blokery) zostały wprowadzone do leczenia nadciśnienia tętniczego w ...

Arytmia nadkomorowa – przyczyny, objawy, leczenie

Arytmie nadkomorowe to szereg schorzeń, których kluczowym objawem jest kołatanie serca. Wyróżnia się wiele przyczyn ...

Nadczynność tarczycy a serce

Nadczynność tarczycy, a w konsekwencji przyspieszony metabolizm ma negatywny wpływ na wszystkie narządy, także na ...

Arytmia serca

Arytmia serca, inaczej nazywana zaburzeniem rytmu serca, to zaburzenie pracy serca polegające na jej przyśpieszeniu, ...

Palpitacja serca

Palpitacje serca (kołatanie serca) są nieprzyjemnym odczuciem szybkiego, nierównego bicia serca, czasem określane są także ...

Tachykardia – co to jest częstoskurcz – jakie są przyczyny, objawy, leczenie

Tachykardia to rodzaj zaburzenia rytmu serca, w którym częstość pracy serca osiąga wartość powyżej 100 ...

Zaburzenia rytmu serca

Prawidłowy skurcz serca jest możliwy dzięki powstaniu w nim impulsu elektrycznego w specjalnym „rozruszniku”, a ...

Wideo – Blok serca

Niemiarowość rytmu serca może być związana z zaburzeniami rytmu lub też zaburzeniami przewodzenia, które to ...

Leki antyarytmiczne (na arytmię serca)

Leki antyarytmiczne stosuje się w celu unormowania zaburzenia rytmu serca. Leki na arytmię serca zostały ...

Nagła śmierć sercowa (zgon sercowy) – jakie są przyczyny i czy można jej zapobiec?

Nagły zgon sercowy (NZS) to śmierć z przyczyn naturalnych, której przyczyn należy poszukiwać w chorobach ...

Kardiowersja – wskazania, jak wygląda, przebieg, powikłania, skuteczność

Kardiowersja elektryczna to zabieg, który ma na celu przywrócenie prawidłowego rytmu serca. Polega na zadziałaniu ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon