Karta DiLO – co to jest, dla kogo, uprawienia, kto wystawia?

Czym jest karta DiLO?

Karta DiLO, to skrót od nazwy Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego. Jest ona niezbędna, aby pacjent onkologiczny mógł skorzystać z uproszczonych procedur walki z nowotworem.

Powszechnie DiLO określa się jako „zieloną kartę”, choć tak naprawdę formularz ma kolor biały. Jego wzór określają przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2017 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego. Kilka lat temu wzór karty DiLO został uproszczony, więc obecnie liczy ona sobie tylko dwie strony, a jej wypełnienie stało się znacznie łatwiejsze niż wcześniej.

Kartę DiLO wprowadzono w 2015 r. wraz z całym pakietem zmian w systemie NFZ, który objął m.in. zniesienie limitów dla leczenia onkologicznego. Oznacza to, że szpital otrzyma refundację, jeżeli okaże się, że przeprowadzenie badań było niezbędne.

W latach 2021 i 2022 wystawiono niemal 300 tysięcy kart DiLO. To znacznie więcej niż w poprzednich latach co sugeruje, że szybka ścieżka onkologiczna cieszy się sporym zainteresowaniem wśród pacjentów onkologicznych.

Kto jest uprawniony do wydania karty DiLO?

Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego może zostać wydana wyłącznie przez podmioty wskazane w treści przepisów. Kto może wystawić kartę DiLO? Są to:

• lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który wskazuje na podejrzenie nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego lub stwierdził nowotwór złośliwy;
• lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, który stwierdził podejrzenie nowotworu złośliwego lub stwierdził nowotwór złośliwy;
• lekarz udzielający świadczeń z zakresu programów zdrowotnych, który stwierdził nowotwór złośliwy;
• lekarz udzielający świadczeń szpitalnych, który stwierdził nowotwór złośliwy.

O ile kartę DiLO wystawi lekarz POZ, nie są do tego uprawnione gabinety prywatne. Warto zwrócić uwagę, że karta DiLO nie jest świadczeniem jednorazowym. Jeżeli okaże się, że u pacjenta wystąpił nawrót choroby lub potrzebna jest diagnostyka w kierunku kolejnego nowotworu, formularz wydaje się ponownie.

Karta zastępuje skierowanie do specjalisty i dokumentuje cały proces diagnostyki i leczenia onkologicznego. Można powiedzieć, że pełni funkcję „priorytetowego skierowania”. Warto wspomnieć, że można mieć dwie karty DiLO, jeżeli u pacjenta zostaną potwierdzone dwa nowotwory.

Co daje karta DiLO?

W ramach pakietu onkologicznego pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych, o których mowa w art. 32a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W treści przepisu wskazano, że w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej pacjenci onkologiczni mogą otrzymać bez skierowania:

• diagnostykę wstępną, czyli potwierdzenie lub wykluczenie nowotworu;
• diagnostykę pogłębioną obejmującą stan zaawansowania nowotworu, jego umiejscowienie i ewentualne przerzuty;
• badania służące do rozpoznania nowotworu;
• skierowania pacjenta do leczenia onkologicznego.

Warunkiem udzielenia świadczeń jest to, aby dana placówka realizowała badania w ramach szybkiej terapii onkologicznej. Dlatego osoby ubiegające się o szybki pakiet onkologiczny powinny upewnić się z wyprzedzeniem, że szpital ma w tym zakresie podpisany kontrakt z NFZ. Informacja w tym zakresie powinna znajdować się też na tabliczce wywieszonej przed wejściem do ośrodka – zielone oznaczenie „Szybka terapia onkologiczna”.

Szybka terapia onkologiczna zakłada, że:

• poradnia specjalistyczna ma maksymalnie 28 dni na przeprowadzenie diagnostyki wstępnej;
• diagnostyka pogłębiona nie powinna zająć dłużej niż 21 dni.

Teoretycznie leczenie onkologiczne powinno rozpocząć się więc nie później niż po upływie 7 tygodni. Dzięki temu zwiększa się szanse na wyzdrowienie pacjenta i poprawia jego rokowania.

Karta służy do dokumentowania poszczególnych etapów leczenia i pozwala na ominięcie kolejek, co w przypadku podejrzenia nowotworu może mieć kluczowe znaczenie.

Jakie świadczenia są związane z pakietem onkologicznym?

Z zieloną kartą DiLO można liczyć nie tylko na konsultacje specjalistyczne, ale także badania diagnostyczne. Może to być diagnostyka obrazowa, jak tomograf lub USG, badania laboratoryjne. Lekarz specjalista może zadecydować też o pobraniu fragmentu tkanek do badań histopatologicznych w celu potwierdzenia zmian nowotworowych.

Jak działa „szpital w pakiecie onkologicznym?”

Pakiet onkologiczny zakłada, że leczeniem pacjenta zajmuje się grono specjalistów określane jako konsylium lekarskie. Podejmuje ono decyzję o sposobie i harmonogramie leczenia. W skład konsylium wchodzi:

• onkolog;
• radioterapeuta;
• chirurg;
• radiolog.

W skład konsylium może wchodzić także psycholog, pielęgniarka lub inny pracownik medyczny. Pracami konsylium kieruje tzw. koordynator. Do jego zadań należy udzielanie pacjentowi niezbędnych informacji, koordynowanie leczenia onkologicznego, ale też ułatwianie korzystania z terapii na drodze administracyjnej. Przyjmuje się, że od dnia przyjęcia pacjenta do szpitala do rozpoczęcia leczenia chorego nie powinno upłynąć więcej niż 2 tygodnie.

Szybką terapię onkologiczną można zastosować także w stosunku do pacjentów przyjętych do szpitala w trybie nagłym. W takiej sytuacji po rozpoznaniu choroby, ale przed rozpoczęciem leczenia pacjent może zostać objęty opieką konsylium, które przygotowuje indywidualny plan leczenia.

Po zakończonym leczeniu onkologicznym koordynator przekazuje całą dokumentację specjaliście przejmującym opiekę nad pacjentem. Jeżeli uzna on, że stan zdrowia chorego jest pod kontrolą, proces leczenia jest kontynuowany w NFZ.

Jak wygląda karta DiLO?

Zielona karta DiLO to formularz składający się z ośmiu sekcji oznaczonych od A do H i zawierający unikalny numer identyfikacyjny. Wśród jej elementów można wymienić:

• dane pacjenta;
• podejrzenie/rozpoznanie choroby nowotworowej;
• diagnostykę wstępną;
• diagnostykę pogłębioną;
• leczenie szpitalne/wynik zabiegu;
• plan leczenia;
• dalsze postępowanie
• podsumowanie leczenia, w tym dane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Karta DiLO jako element szybkiej diagnostyki jest ważna na terenie całej Polski, niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta. Wraz z założeniem pakietu onkologicznego pacjent może leczyć się w dowolnym ośrodku onkologicznym. Zieloną kartę diagnostyki w razie potrzeby przenosi się do kolejnego szpitala. W przypadku podejrzenia zmian onkologicznych szybkie opracowanie planu leczenia pozwala na skuteczne leczenie nowotworów.