Zapalenie rozcięgna podeszwowego – jak je leczyć?

Czym jest zapalenie rozcięgna podeszwowego?

Częstą dolegliwością bólową, która utrudnia codzienne funkcjonowanie, jest ból pięty. Jedną z jego przyczyn może być zapalenie rozcięgna podeszwowego. Ból zlokalizowany jest od spodu pięty, w okolicy guza piętowego. Najczęściej występuje u sportowców, głównie u biegaczy, ale także u osób otyłych czy pracujących długo w pozycji stojącej. Przyczyną bólu w pięcie jest stan zapalny włóknistej struktury zlokalizowanej na podeszwie stopy.

Rozcięgno podeszwowe jest to włóknista struktura zlokalizowana po stronie podeszwowej stopy. Tworzy ona pasmo, które przyczepia się do guza piętowego, a następnie dzieli się na pięć części. Każda z nich biegnie do stawu śródstopno-palcowego i przyczepia się do podstawy paliczka bliższego palucha i palców II-V. Rozcięgno łączy oba końce sklepienia podłużnego, dzięki czemu zapobiega jego spłaszczaniu. Jest statyczną podporą podłużnego łuku stopy.

To też może Cię zainteresować: Ból pod stopą – jakie mogą być przyczyny?

Zapalenie rozcięgna podeszwowego – przyczyny

Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest to stan zapalny tkanek, które otaczają rozcięgno oraz okolice jego przyczepu bliższego na guzie piętowym. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zapalenia jest np.

• stopa wydrążona;
• stopa pronacyjna;
• stopa płasko-koślawa;
• nierówna długość kończyn dolnych;
• nadmierne napięcie mięśnia brzuchatego łydki;
• przykurcz ścięgna Achillesa;
• błędy podczas wysiłku fizycznego: źle dobrane obuwie, twarde podłoże, źle dobrane ćwiczenia, przeciążenie;
• praca, która wymaga długiego stania;
• nadwaga i otyłość;
• choroby układowe (dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów).

Zapalenie rozcięgna podeszwowego dotyczy głównie osób w 4-6 dekadzie życia, częściej kobiet niż mężczyzn. Prowadzi ono do wytworzenia nieprawidłowych nawarstwień tkanki kostnej, które tworzą się zgodnie z działaniem sił mechanicznych. W badaniu RTG widoczne są zwapnienia. Są one jednak tylko objawem choroby a nie jej przyczyną. Szacuje się, że schorzenie to dotyczy około 10% populacji.

Czytaj również: Paluch biegacza – co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie palucha darniowego

Ból pod stopą i ból podeszwy stopy

Głównym objawem zapalenia rozcięgna podeszwowego jest ból stopy.

• Ból zlokalizowany jest od strony podeszwowej stopy, w okolicy guza piętowego po stronie przyśrodkowej.
• Ból stopy nasila się rano, a w trakcie dnia ustępuje.
• Może pojawić się także po okresie dłuższego siedzenia lub leżenia, bolesne są wtedy pierwsze postawione kroki. Osoby mające problem z rozcięgnem podeszwowym określają ten ból jako ciągnący, piekący, jakby stawali na gwóźdź.

Stan zapalny rozcięgna podeszwowego – badania

Aby zdiagnozować, co jest przyczyną bólu w stopie, można wykonać badanie manualne. W czasie palpacji okolic guza piętowego chory będzie odczuwać ból. Dodatkowo wykonać można badanie obrazowe, np. RTG, w którym dostrzec można zwapnienie przyczepu rozcięgna podeszwowego do guza piętowego.

Inne badanie obrazowe, jakie może być zlecone to USG, w którym widoczne mogą być zmiany w obrębie tkanek miękkich – blizny, naderwania zwłóknienia.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego – leczenie

W zależności od tego, jak rozległe jest zapalenie i jakie występują objawy towarzyszące, czas leczenia może być różny. Minimalny czas powrotu do zdrowia to kilka tygodni. Początkowo stosuje się leczenie zachowawcze – rehabilitację, ortezy, leczenie farmakologiczne. Kiedy leczenie takie nie jest skuteczne, stosuje się leczenie operacyjne.

Osoby mające problem z rozcięgnem podeszwowym powinny przede wszystkim zaopatrzyć się w odpowiednie obuwie z miękką podeszwą. Dodatkowo warto zastosować wkładki ortopedyczne, które będą dopasowane idealnie do ich stopy. Jak już wspomniano, do leczenia zachowawczego zalicza się leczenie farmakologiczne. W tym przypadku podaje się doustnie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Mogą być one również aplikowane miejscowo w postaci żelu lub maści.

Ćwiczenia i fizjoterapia

Czasami podawane są miejscowo glikokortykosteroidy. Ćwiczenia na rozcięgno podeszwowe, jakie są zalecane, to głównie rozciąganie rozcięgna i mięśni tylnej grupy podudzia (mięsień trójgłowy łydki). Fizjoterapeuta może wykonać również zabiegi fizykoterapeutyczne takie jak: laser, ultradźwięki czy jonoforeza z lekiem przeciwzapalnym, aby zlikwidować stań zapalny i ból. Nowoczesną metodą, jaka jest dodatkowo stosowana, to kinesiotaping. Polega ona na naklejaniu specjalnych plastrów elastycznych lub sztywnych. Oklejana jest stopa i rozcięgno podeszwowe.