Punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego

Brak zdjęcia

31 października 2013

Punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego (punkcja zatoki Douglasa) to nakłucie tylnego sklepienia pochwy i pobranie treści najniżej położonego miejsca jamy otrzewnej. Przeprowadza się je najczęściej chcąc zdiagnozować ciążę pozamaciczną. Wskazaniem do punkcji zagłębienia maciczno-odbytniczego jest diagnozowanie ropni sklepienia pochwy i krwawienia do jamy brzusznej.

Co to jest punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego?

Punkcja zatoki Douglasa, to nakłucie tylnego sklepienia pochwy i pobranie treści z zagłębienia odbytniczo-macicznego. Jest to najniżej położone miejsce w jamie otrzewnej, stad płyny gromadzące się w wyniku procesów chorobowych spływają do tej zatoki, o ile nie ma po drodze przeszkód. Badanie ma na celu wyjaśnienie, jakie procesy patologiczne toczą się w jamie brzusznej. W zależności od uzyskanej treści z jamy Douglasa można podejrzewać występowanie niektórych schorzeń ginekologicznych, np. ropa świadczy o procesie zapalnym przydatków, a skrzepy krwi o ciąży pozamacicznej (ektopowej).

Punkcja jest najczęstszym sposobem pozyskiwania płynu z jamy otrzewnej, można ją wykonać przez ścianę jamy brzusznej, a u kobiet wykonuje się ją właśnie przez zagłębienie maciczno-odbytnicze w poszukiwaniu krwi (rutynowe postępowanie diagnostyczne w ciąży ektopowej), komórek nowotworowych przy podejrzeniu raka jajnika.

Ciąża ektopowa – to ciąża pozamaciczna (poza jamą macicy), a także nieprawidłowo zagnieżdżona, choć występująca w jamie macicy (np. w szyjce macicy). Często kończy się poronieniem zagrażając życiu matki. Rozpoznanie można opierać na objawach m.in. takich jak zatrzymanie miesiączki, pojawienie się krwawienia z dróg rodnych, ból brzucha.

Alternatywą dla punkcji zagłębienia maciczno-odbytniczego jest uzyskiwanie płynu podczas badania laparoskopowego i operacji endoskopowej. Nakłucie ściany jamy brzusznej wykonuje się w linii środkowej ciała, 2-3 cm (2-3 palce) poniżej pępka lub w 1/3 dolnej (zewnętrznej) linii łączącej kolec biodrowy przedni górny z pępkiem po stronie lewej lub rzadziej po stronie prawej, ze względu na ochronę naczyń krwionośnych przedniej ściany jamy brzusznej lub trzewi.

Wskazania do punkcji zagłębienia maciczno-odbytniczego

Wskazaniami do punkcji zagłębienia maciczno-odbytniczego są:

  • podejrzenie ciąży pozamacicznej.
  • podejrzenie krwawienia do jamy brzusznej.
  • ropień zagłębienia maciczno-odbytniczego.
  • podejrzenie guzów zapalnych.

Jak przebiega punkcja zagłębienia maciczno-odbytniczego?

Przed wykonaniem punkcji zatoki Douglasa należy odbyć rozmowę z pacjentką, należy jej przedstawić korzyści płynące z badania oraz negatywne jego skutki. Należy uzyskać świadomą zgodę na zabieg.

Badanie wykonuje się w warunkach szpitalnych. Pacjentka znajduję się na fotelu ginekologicznym jest rozebrana i przykryta prześcieradłem chirurgicznym. Do pochwy wkłada się wzierniki, a następnie kulociągiem (specjalne narzędzie ginekologiczne) ujmuje się część pochwową szyjki macicy i dokładnie się odkaża tylne sklepienie pochwy. To tutaj wykonuje się nakłucie igłą z dołączoną do niej strzykawką i aspiruje się treść zatoki Douglasa.

Wstępnie charakter płynu ocenia badający, następnie może przesłać dalej na badania bakteriologiczne. Przy niepowodzeniu pobrania płynu, badający wykonuje łyżeczkowanie macicy. Punkcja tylnego sklepienia pochwy wykonywana jest w każdym wieku i może być prowadzona u kobiet w ciąży.

Badanie trwa kilkanaście minut. Wynik otrzymuje się w formie opisu.

Przygotowanie do punkcji zagłębienia maciczno-odbytniczego

Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Przed zabiegiem punkcji jamy zagłębienia maciczno-odbytniczego należy przeprowadzić inne badania, zaleca się wykonać badanie ginekologiczne i ewentualnie inne badania, w zależności od wskazań do punkcji, jeżeli zlecił je lekarz. Przed badaniem pacjent powinien zgłosić wykonującemu badanie skłonność do krwawień (skaza krwotoczna), jeżeli taka występuje oraz wszystkie informacje wynikające z badania ginekologicznego.

Powikłania po biopsji zatoki Douglasa

Powikłania po punkcji najczęściej mają związek z nakłuciem innego narządu, mogą wystąpić:

  • bardzo rzadko – krwawienie do jamy brzusznej,
  • również bardzo rzadko – nakłucie bańki odbytnicy,
  • uszkodzenie jelita,
  • nakłucie pęcherza moczowego,
  • wprowadzenie zakażenia i zapalenie otrzewnej.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Biopsja endometrium (błony śluzowej macicy)

Biopsja endometrium (biopsja błony śluzowej macicy) to zabieg pozwalający diagnozować zmiany chorobowe zachodzące w drogach ...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna to stan, w którym dochodzi do zagnieżdżenia się jaja płodowego poza jamą macicy. ...

Płyn w zatoce Douglasa (płyn w zagłębieniu maciczno-odbytniczym)

Zatoka Douglasa jest przestrzenią anatomiczną położoną między tylną ścianą macicy a przednią ścianą odbytnicy. W ...

Zapłodnienie in vitro

Metoda in vitro to skuteczny sposób leczenia niepłodności. Termin ten oznacza połączenie komórki jajowej i ...

Krwawienie podczas ciąży

Krwawienie z pochwy w trakcie ciąży może mieć wiele przyczyn. Pojawia się choćby w wyniku ...

Laparoskopia ginekologiczna

Laparoskopia to zabieg coraz częściej wykonywany w ginekologii, zarówno w celach diagnostycznych jak i leczniczych. ...

Biopsja mammotomiczna piersi – badanie MMT

Biopsja mammotomiczna jest bardzo ważnym badaniem diagnostycznym pozwalającym na określenie rodzaju nieprawidłowości wykrytych w gruczole ...

Bronchoskopia

Bronchoskopia pozwala lekarzowi obejrzeć i ocenić błonę śluzową tchawicy, oskrzeli oraz strun głosowych. Podczas badania ...

Plamienie w ciąży – co może oznaczać krwawienie lub plamienie na początku lub we wczesnej ciąży?

Plamienie lub krwawienie z pochwy zawsze jest objawem niepokojącym. Szczególny lęk budzi plamienie w ciąży. ...

USG doppler układu rozrodczego

Badanie dopplerowskie układu rozrodczego polega na ocenie przepływów krwi w żeńskich, jak i męskich narządach ...

Objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna to stan, w którym dochodzi do zapłodnienia poza jamą macicy. Najczęściej zarodek umiejscawia ...

Ból prawego jajnika

Ból prawego jajnika najczęściej ma podłoże fizjologiczne i jest uwarunkowany owulacją. Jeżeli jednak dolegliwości utrzymują ...

Komentarze (0)