Mediastinoskopia

Brak zdjęcia

31 października 2013

Mediastinoskopia jest inwazyjnym badaniem pozwalającym diagnozować choroby śródpiersia. Badanie mediastinoskopem umożliwia także przeprowadzenie zabiegów, takich jak choćby pobranie fragmentów tkanki węzłów chłonnych. Wskazaniami do przeprowadzenia badania mediastinoskopii są m.in. nowotwory śródpiersia czy węzłów chłonnych (np. ziarnica złośliwa).

Co to jest mediastinoskopia?

Mediastinoskopia jest to badanie, które bezpośrednio pozwala oglądać śródpiersie za pomocą specjalnego narzędzia – mediastinoskopu (metalowa rura, zaopatrzona w specjalne soczewki, można również wprowadzić przez nią odpowiednie narzędzia). Pole obserwowane jest rozświetlone przez specjalne włókna szklane.

Śródpiersie jest to miejsce anatomiczne graniczące po bokach z płucami, z przodu jest ograniczone przez mostek, natomiast z tyłu przez kręgosłup. Jego najważniejszą częścią jest serce. W śródpiersiu swoją lokalizacje ma również tchawica i przełyk oraz duże naczynia tętnicze i żylne. Znajdują się tu ważne nerwy, w tym przeponowy i błędny, którego odgałęzienia zaopatrują serce i krtań. Oprócz tego w śródpiersiu znajdują się liczne węzły chłonne, których zadaniem jest filtrowanie chłonki. Podczas mediastinoskopii kontroluje się właśnie te struktury.

Oprócz celów diagnostycznych, mediastinoskopia może też służyć jako zabieg. Prócz oglądania śródpiersia bowiem można pobrać także również fragmenty węzłów chłonnych do oceny histopatologicznej. Badania przeprowadza się celem rozpoznania:

  • chorób węzłów chłonnych,
  • chorób dróg oddechowych,
  • przełyku, płuc oraz opłucnej.

Dzięki mediastinoskopii można ustalić czy danego pacjenta można operować, czy też powinien najpierw zostać poddany chemioterapii lub radioterapii, a dopiero później leczeniu chirurgicznemu, jeśli dojdzie do częściowej lub całkowitej remisji.

Wskazania do mediastinoskopii

Najważniejszymi wskazaniami do mediastinoskopii są:

  • nowotwory śródpiersia – ocena stopnia zaawansowania,
  • choroby płuc i układu chłonnego przebiegające z powiększeniem śródpiersiowych węzłów chłonnych,
  • powiększenie węzłów śródpiersiowych bez innych objawów chorobowych,
  • niejasne obrazy radiologiczne śródpiersia,
  • rozpoznanie chorób ziarniniakowych, np. sarkoidozy, ale również nowotworów złośliwych węzłów chłonnych (np. ziarnica węzłów chłonnych)

Jak przebiega mediastinoskopia?

Mediastinoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, należy być na czczo.

Lekarzowi należy zgłosić skłonność do krwawień, dolegliwości sercowo-naczyniowe, jak i ewentualna ciążę. Nie prowadzi się mediastinoskopii u kobiet w ciąży. Przed zabiegiem z pacjentem należy odbyć rozmowę – przedstawić mu korzyści wynikające z przeprowadzenia badania oraz powikłań, które mogą powstać po mediastinoskopii. Od pacjenta należy uzyskać świadomą zgodę na zabieg.

Mediastinoskopię przeprowadza się w szpitalu, na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży w pozycji na plecach, przykryty jałowymi prześcieradłami chirurgicznymi.

Miejsce badania należy dokładnie odkazić, następnie w miejscu wprowadzenia mediastinoskopu, którym będzie prowadzone wziernikowanie (na szyi, raz nad rękojeścią mostka pacjenta) nacina się skalpelem na długości 3-5 cm. Dalej odpreparowuje się mięśnie przysłaniające tchawicę i palcem wytwarza się tunel wzdłuż przedniej ściany tchawicy.

Kiedy uzyska się już widoczną tchawicę wprowadza się do śródpiersia mediastinoskop pomiędzy mostek a tę tchawicę. W momencie dotarcia do węzłów chłonnych można wyciąć je w całości bądź pobrać ich fragment igłą biopsyjną lub specjalnymi kleszczakami. Po zakończeniu wziernikowania usuwa się mediastinoskop, po czym miejsce to zaopatruje się szwami oraz jałowym opatrunkiem.

Może się zdarzyć, że zajdzie potrzeba pozostawienia drenu w celu odprowadzenia wydzieliny i resztek krwi. W trakcie mediastinoskopii może dojść do niespodziewanej komplikacji, na przykład krwawienia i wówczas zaistnieje konieczność otwarcia klatki piersiowej przez przecięcie mostka lub boczne otwarcie klatki piersiowej. Jest to rzadka sytuacja, ale nie można jej nigdy wykluczyć.

Pobrany materiał przesyła się do badania histopatologicznego.

Operacja trwa zwykle kilkadziesiąt minut. Po zabiegu zaleca się leżenie, i odpoczynek.

Powikłania po mediastinoskopii

Jak w przypadku każdego badania inwazyjnego także po mediastinoskopii może dojść do powikłań. Możliwe są:

  • zaburzenia połykania,
  • napady kaszlu,
  • chrypka,
  • możliwe krwawienia z naruszonych tkanek,
  • rzadko uszkodzenia dróg oddechowych, nerwów, przełyku, opłucnej,
  • może dojść do uszkodzenia przełyku,
  • może dojść do uszkodzenia tchawicy,
  • niedowład nerwu krtaniowego oraz przeponowego,
  • zaburzenia rytmu serca,
  • zakażenia rany.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Sarkoidoza – objawy, przyczyny, leczenie, badania, rokowanie

Sarkoidoza (inaczej choroba Besniera-Boecka-Schaumanna) jest przewlekłą chorobą dotyczącą przede wszystkim układu oddechowego. W jej przebiegu ...

Biopsja serca – na czym polega i jak wygląda biopsja mięśnia sercowego?

Biopsja serca (biopsja mięśnia sercowego) to inwazyjne badanie, które może być wykonane przezskórnie lub podczas ...

Endoskopia

Endoskopia to wszystkie procedury diagnostyczno-terapeutyczne pozwalające oglądać i wykonywać pewne zabiegi w przestrzeniach zlokalizowanych we ...

Odkrztuszanie wydzieliny z krwią

Krwioplucie to wykrztuszanie krwi lub plwociny zawierającej krew pochodzącą z dróg oddechowych. Istnieje wiele możliwych ...

Zapalenie błony naczyniowej a choroby ogólnoustrojowe

Zapalenie błony naczyniowej według ścisłej definicji jest zapaleniem dotyczącym tkanek naczyniówki. Obecnie termin ten jest ...

Jak rozpoznać astmę?

Napady duszności, uporczywy kaszel, świszczący oddech oraz uczucie ciężkości w klatce piersiowej to objawy charakterystyczne ...

Biopsja piersi

Biopsja piersi, a ścisłej gruczołu sutkowego, to ważna metoda diagnostyczna stosowana powszechnie w wykrywaniu i ...

Nadreaktywność oskrzeli – co to jest, jakie są przyczyny, objawy i leczenie?

Nadreaktywność oskrzeli występuje, gdy reakcja układu oddechowego na bodziec, który w zdrowym organizmie nie wywołałby ...

Wysiłek fizyczny a choroby płuc

Pacjenci cierpiący z powodu przewlekłych chorób płuc często unikają wszelkiej aktywności fizycznej, z powodu uczucia ...

Biopsja nerki

Biopsja nerki jest badaniem polegającym na pobraniu fragmentu miąższu nerki do analizy mikroskopowej. To badanie ...

Ziarnica złośliwa (chłoniak Hodgkina) – objawy, przyczyny, rokowania, przerzuty

Ziarnica złośliwa, nazywana również chłoniakiem Hodgkina, należy do schorzeń nowotworowych układu limfatycznego. Zdiagnozowana w początkowym ...

Guzki na płucach – co oznaczają, jakie są przyczyny, co robić?

Guzki na płucach, stwierdzone np. w badaniu RTG klatki piersiowej, zazwyczaj wzbudzają znaczny lęk. Taka ...

Komentarze (0)