Cystostomia (nadłonowa) – wskazania, powikłania, wymiana cewnika

Cystostomia to jeden z rodzajów urostomii i polega ona na wykonaniu u pacjenta przetoki łączącej pęcherz moczowy z powierzchnią ciała. Cewnikowanie pęcherza moczowego tym sposobem wykonuje się m.in. u chorych z pęcherzem neurogennym oraz u pacjentów ze znacznie zwężoną cewką moczową. Jakie są jeszcze inne wskazania do cystostomii? Jak przebiega jej wykonanie, jakie mogą wystąpić powikłania i jakie zalecenia pielęgnacyjne otrzymują pacjenci z cystostomią?

Cystostomia – co to jest?

Cystostomia (inaczej przezskórne cewnikowanie pęcherza moczowego) to wykonywane celowo połączenie pomiędzy pęcherzem moczowym a powłoką ciała – lekarze wytwarzają w takim przypadku przetokę łączącą pęcherz ze skórą. Jeden koniec drenu, którego zadaniem jest wyprowadzanie moczu, umieszczany jest w pęcherzu moczowym, drugi natomiast zostaje przymocowany do skóry. Zabieg cystosomii należy do grupy kilku różnych procedur (ogólnie określanych jako urostomie), które to umożliwiają odprowadzanie moczu u chorych z jakimiś nieprawidłowościami prowadzącymi do zatrzymania moczu. Poza cystostomią, u pacjentów wykonywane mogą być również nefrostomia czy ureterostomia.

Przetoka nadłononowa – wskazania

Wskazania do cystostomii obejmują różne stany, w których przebiegu dochodzi do bloku odpływu moczu – w przypadku tej procedury wykonują się ją jednak wtedy, gdy jakiegoś rodzaju przeszkody znajdują się w obrębie samego pęcherza lub cewki moczowej. Jako przykłady wskazań do zabiegu wymienić można:

  • urazy cewki moczowej,
  • zwężenie cewki moczowej wynikające z jej ucisku przez powiększony gruczoł krokowy,
  • nowotwory cewki moczowej,
  • zablokowanie drożności cewki moczowej przez znajdujące się w niej kamienie moczowe,
  • wrodzone wady układu moczowego związane ze zwężeniem cewki moczowej,
  • pęcherz neurogenny,
  • wystąpienie konieczności odprowadzania moczu inną drogą niż przez cewkę moczową (cystostomia u mężczyzn może być wykonywana np. po przeprowadzeniu jakiejś operacji prącia).

Przeczytaj więcej o tym czym jest pęcherz neurogenny.

Przeciwwskazania do cystostomii

Zasadniczo wyróżnia się niewiele przeciwwskazań do wykonania cystostomii. Głównym jest brak zgody pacjenta na przeprowadzenie procedury. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są również niemożność określenia lokalizacji pęcherza moczowego u pacjenta oraz występowanie u niego – w przeszłości lub obecnie – raka pęcherza. Przetoka nadłonowa nie powinna być również wykonywana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia krwi i osób ze złamaniami w obrębie miednicy. Zachować szczególną ostrożność należy u pacjentów, którzy w przeszłości przeszli jakieś zabiegi operacyjne w jamie brzusznej – mogą u nich bowiem istnieć zrosty, które mogą znacząco utrudnić cewnikowanie pęcherza moczowego. To, jak długo będzie niezbędne noszenie cystostomii, zależy od danego przypadku i wskazań.

Jak przebiega zabieg wykonania cystostomii?

Cystostomia nadłonowa wykonywana może być na dwa sposoby. Pierwszym jest metoda otwarta, w której wykonywane jest nacięcie kilka centymetrów nad spojeniem łonowym, a później wprowadzany jest przez nie trokar wraz z cewnikiem i ostatecznie pozostawiany jest sam tylko cewnik nadłonowy.

Cewnik do cystostomii wchodzi w skład zestawu do wykonania nadłonowej przetoki pęcherza moczowego.

Inną metodą – obecnie coraz częściej wykorzystywaną – jest cystostomia punkcyjna, która polega na wprowadzeniu cewnika, zwykle pod kontrolą ultrasonograficzną, poprzez niewielkich rozmiarów nakłucie. Pacjenci nierzadko zastanawiają się nad tym, czy zabieg cystostomii jest bolesny.

W trakcie procedury może pojawiać się u pacjenta pewien dyskomfort, ogólnie jednak przed rozpoczęciem jakichkolwiek ingerencji stosowane jest znieczulenie. Innym interesujących pacjentów aspektem jest to, ile trwa wykonanie cystostomii – czas ten bywa różny, ogólnie jednak, jeżeli nie istnieją jakieś trudności m.in. ze zlokalizowaniem pęcherza moczowego, procedura zajmuje zaledwie kilka do kilkunastu minut. Chorych interesuje także i to, jak wygląda cystostomia – otóż w okolicy nad spojeniem łonowym widoczna jest końcówka cewnika, do której zakładany jest worek stomijny. Przymocowany on jest zwykle do uda i to w nim właśnie gromadzi się wydostający się z pęcherza mocz.

Cystostomia – powikłania i komplikacje

Nakłucie nadłonowe, podobnie jak każda inna medyczna procedura, może doprowadzić do wystąpienia pewnych powikłań. Szczęśliwie nie są one spotykane często i wśród możliwych wymieniane są przede wszystkim zakażenie układu moczowego oraz krwawienie. Obecność cewnika w pęcherzu moczowym przez dłuższy czas może sprzyjać również wytworzeniu się w jego obrębie różnego rodzaju kamieni.

Komplikacje po cystostomii mogą więc po prostu wystąpić, najistotniejsze jednak jest to, aby pacjenci zwracali baczną uwagę na swój stan zdrowia i w razie pojawienia się u nich jakichś objawów, jak najszybciej konsultowali się z lekarzem. Niepokojące jest zarówno zaobserwowanie obecności krwi w worku stomijnym, jak i wystąpienie gorączki.

Cystostomia – wymiana cewnika i pielęgnacja

Pacjenci, u których wykonana zostanie przetoka moczowa, otrzymują wiele zaleceń dotyczących pielęgnacji jej okolicy – odpowiednia dbałość o cystostomię zmniejsza chociażby ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań po zabiegu. Pacjenci mający cystostomię nierzadko obawiają się np. kąpieli – takowe są jak najbardziej możliwe, należy jednak pamiętać o tym, aby zawsze dokładnie osuszać po nich okolice przetoki. Konieczna jest regularna wymiana worków gromadzących mocz – takowa powinna mieć miejsce co około 3 dni, opróżnianie zaś worka powinno następować nie wtedy, kiedy będzie on cały zapełniony, a najlepiej wtedy, gdy zapełni się on do 2/3 całej objętości.

Zalecenia dietetyczne dla pacjentów z cystostomią

U osób z cystostomią ważna jest nie tylko wymiana cewnika co jakiś czas, ale i stosowana przez nich dieta. Najistotniejsze jest to, aby pacjenci jadali lekkostrawne produkty – w ich jadłospisie nie powinny się znajdować pokarmy, które sprzyjają wzdęciom czy zaparciom (unikać więc należy chociażby roślin strączkowych). Pacjentom zaleca się również unikać produktów, które mogą podrażniać pęcherz moczowy – takowymi są m.in. cytrusy, kofeina, ostre przyprawy. Ważne jest jednak nie tylko spożywanie odpowiednich pokarmów, ale i nawadnianie organizmu – pacjentom zwraca się uwagę na to, aby spożywali oni minimum dwa litry płynów na dobę (najkorzystniej jest wtedy, gdy spożywana jest niegazowana woda).

Bibliografia

  • Cohen S.A., Suprapubic Cystostomy, Medscape; dostęp on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1893882-overview
  • https://www.marinahospital.com/urology/suprapubic-cystostomy
Opublikowano: ; aktualizacja: 11.03.2019

Oceń:
4.9


Może cię

Hydrolaparoskopia – co to jest, jak wygląda, wskazania, przeciwwskazania

Przezpochwowa hydrolaparoskopia (THL) jest inwazyjnym badaniem endoskopowym, służącym do diagnostyki niepłodności u kobiet. Umożliwia również ...

Biopsja ssąca jelita cienkiego – jak wygląda, wskazania, przygotowanie, powikłania

Biopsja ssąca jelita cienkiego to badanie pozwalające zdiagnozować choroby jelita cienkiego. Wskazaniem do wykonania badania ...

Biopsja mammotomiczna piersi – badanie MMT

Biopsja mammotomiczna jest bardzo ważnym badaniem diagnostycznym pozwalającym na określenie rodzaju nieprawidłowości wykrytych w gruczole ...

Laparoskopia – wskazania, przebieg, przeciwwskazania, powikłania

Laparoskopia to badanie służące do oceny jamy otrzewnej, narządów położonych wewnątrzotrzewnowo (np. wątroba, pęcherzyk żółciowy, ...

Nefrostomia – jak wygląda pielęgnacja, powikłania, worki, opatrunek

Nefrostomia to przetoka nerkowo-skórna, którą wykonuje się u tych chorych, u których z jakichś powodów ...

Sedacja – co to jest, wskazania, rodzaje, leki, skutki uboczne, przeciwwskazania

Sedacja to proces obniżenia aktywności mózgu, który przeprowadza się za pomocą środków farmakologicznych. Efekt sedacyjny ...

Wideo – Punkcja lędźwiowa

Nakłucie, czyli inaczej punkcja lędźwiowa, polega na wkłuciu igły punkcyjnej (która najczęściej jest z zatyczką, ...

Znieczulenie podpajęczynówkowe – wskazania, przebieg, czy boli, czas działania, skutki uboczne

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest jednym z typów znieczuleń przewodowych stosowanych w anestezjologii. Lek znieczulający podaje się ...

Wideo – Spiroergometria

Spiroergometria (lub ergospirometria) jest badaniem polegającym na poddaniu pacjenta próbie wysiłkowej, zwykle wykonywanej na bieżni ...

Znieczulenie ogólne (narkoza) – leki, przebieg, skutki uboczne, przeciwwskazania

Głównym celem wprowadzania pacjenta w stan anestezji jest zapewnienie mu jak największego bezpieczeństwa i komfortu ...

Kolonoskopia

Kolonoskopia to badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelito grube) za pomocą urządzenie (wziernika) o ...

Rektoskopia – czy boli, ile trwa, jak wygląda, kiedy wykonać badanie rektoskopowe?

Rektoskopia jest to badanie odbytu wykorzystywane w celu diagnostyki końcowego odcinka jelita grubego. Badanie jelita ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon