Żylaki przełyku

Żylaki przełyku nie są chorobą samą w sobie, najczęściej stanowią manifestację niewydolności wątroby na tle marskości. Przyczyną marskości w Polsce jest najczęściej alkohol (marskość poalkoholowa). Marskość może występować także w przebiegu żółtaczki zakaźnej typy A, B lub C.

Niepokojące jest to, że najczęściej chory dowiaduje się o tym, że ma żylaki przełyku dopiero w czasie pierwszego krwotoku. Jest to najgroźniejsze powikłanie i objaw ich posiadania. Jest możliwość znalezienia ich w przebiegu gastrofiberoskopii wykonywanej z innej przyczyny. Krwawienie z żylaków przełyku jest stanem bardzo niebezpiecznym – to stan zagrożenia życia. Pierwsze krwawienie z żylaków przełyku chory zazwyczaj dobrze toleruje, każde kolejne jednak zwiększa ryzyko śmierci.

Jeżeli chodzi o leczenie żylaków przełyku, leczeniem z wyboru jest obliteracja bądź też ich opaskowanie. Wykonuje się je podczas badania gastrofiberoskopowego, zakładając gumową opaskę na żylak, który przestaje krwawić i po pewnym czasie zanika.

Jeśli chodzi o farmakoterapię, stosuje się leczenie przyczynowe, czyli leczenie niewydolności wątroby poprzez wspomaganie lekami, ale także poprzez abstynencję alkoholową, inny rodzaj diety i zdrowy tryb życia.

Alternatywną metodą do opaskowania żylaków przełyku zarezerwowaną dla postaci, które są już powikłane krwawieniem, jest leczenie chirurgiczne lub, tzw. metoda TIPS, czyli przezskórne zakładanie stentów do wątroby. W czasie krwawienia żylaków przełyku stosuje się również leki obniżające ciśnienie w układzie wrotnym oraz leki, które zmniejszają ciśnienie ogólnoustrojowe.


Oceń:
4.6