Wideo – Niedobór surfaktantu

Niedobór surfaktantu u noworodków jest związany z niedojrzałością pneumocytów drugiego rzędu. Powoduje to spadek napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych, w wyniku czego rozwija się niedodma i zespół zaburzeń oddychania — w skrócie RDS.

Surfaktant powstaje w 3-4 tygodniu życia płodowego i w miarę dojrzewania płuc, zmienia się jego skład jakościowy. Ocenę dojrzałości płodowej płuc umożliwia badanie o nazwie amniopunkcja oraz pobranie płynu owodniowego w jej trakcie.

Niedobór surfaktantu jest przyczyną łatwego zapadania się pęcherzyków płucnych oraz powstawania ognisk niedodmy. Utrudniona zostaje zatem wymiana gazowa i dochodzi do niedotlenienia. Niedotlenienie z kolei powoduje uszkodzenie naczyń płucnych, przechodzenie bogato białkowego płynu do pęcherzyków płucnych i powstanie tzw. błon szklistych, co nasila istniejące już trudności w utlenowaniu krwi. Zespół zaburzeń oddychania wynikający z niedoboru surfaktantu występuje u ok. 10% żywo urodzonych noworodków.

Jego objawami jest przyspieszenie oddechu — powyżej 60 na minutę, tzw. tachypnoe lub bezdech, przyspieszenie czynności serca powyżej 160 na minutę, wysiłek oddechowy pod postacią zaciągania mostka, przestrzeni międzyżebrowych, wcięcia szyjnego, poruszania skrzydełek nosa, postękiwania oraz sinica.

Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na dokładnym zbadaniu noworodka i stwierdzeniu omówionych wcześniej objawów. Ważnym elementem jest ustalenie przyczyny zaburzeń zespołu oddychania u noworodka — tu konieczny jest wywiad ciążowy. Występowanie w ciąży chorób matki takich jak choroby serca, nerek, rzucawka, cukrzyca — zwiększa ryzyko niedotlenienia wewnątrzmacicznego, a tym samym ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania. Nieleczona cukrzyca może być również przyczyną niedoboru surfaktantu, nie tylko u wcześniaków, ale także u noworodków urodzonych w terminie. Choroby infekcyjne u matki, choroby w okresie poprzedzającym poród, zakażenie dróg moczowych, zakażenie dróg rodnych mogą również powodować niedobór surfaktantu i w związku z tym pojawienie się objawów. Przebieg porodu, czyli przedwczesne, co najmniej 18 godzinne odejście wód płodowych przed porodem zwiększa ryzyko infekcji i powoduje podobne objawy.

Zawartość smółki w wodach płodowych może spowodować uszkodzenie surfaktantu w płucach i powodować rozwój objawów zespołu zaburzenia oddychania. Cuchnące wody płodowe świadczą o procesie zapalnym i mogą uszkodzić zgromadzony w płucach surfaktant.

Objawy, na które należy zwrócić uwagę, w przypadku zespołu zaburzeń oddychania, to problemy z karmieniem. Sinica, która ustępuje przy płaczu, może być objawem zarośnięcia bądź znacznego zwężenia nozdrzy tylnych, krztuszenie przy jedzeniu, objawy neurologiczne, zaburzenia napięcia mięśniowego, asymetria odruchów noworodkowych, zaburzenia świadomości pod postacią np. apatii, senności, mogą to być drgawki, uraz okołoporodowy, zaburzenia metaboliczne.

Podstawowym badaniem dodatkowym wykonywanym u dzieci z zespołem zaburzeń oddychania, służącym do oceny wydolności układu oddechowego, jest gazometria krwi tętniczej, w której stwierdza się zwiększenie we krwi stężenia dwutlenku węgla — tzw. hiperkapnia oraz zmniejszenie stężenia tlenu — tzw. hipoksja. Inne badania służące ustaleniu przyczyny zaburzeń oddychania to morfologia krwi, stężenie glukozy we krwi, jonogram, oznaczenie stężenia amoniaku we krwi, w celu wykrycia zaburzeń oddychania o niewyjaśnionej przyczynie. Do innych badań diagnostycznych należą badania mikrobiologiczne mogą one pomóc w ustaleniu czynnika zapalenia płuc lub też posocznicy. Z badań obrazowych największe znaczenie ma badanie radiologiczne klatki piersiowej, które pomaga w ustaleniu przyczyny oraz monitorowaniu stanu oddechowego.

Inne badania wykonywane w zależności od występowania innych objawów to: badanie ultrasonograficzne, czyli badanie przezciemiączkowe mózgu, echo serca w przypadku jego wady bądź przetrwałego nadciśnienia płucnego. Czasami wykonuje się bronchoskopię, w przypadku podejrzenia rzadkich wad wrodzonych układu oddechowego bądź krążenia.

Pierwszym krokiem w leczeniu noworodka z zespołem zaburzeń oddychania jest odpowiednie zabezpieczenie prawidłowych czynności najważniejszych dla życia, a więc układu oddechowego i układu krążenia. Należy zapewnić noworodkowi odpowiednią temperaturę otoczenia, udrożnić jego drogi oddechowe, zastosować odpowiednie wspomaganie układu oddechowego oraz krążenia. Wybór metody wspomagania oddychania noworodka zależy od ciężkości objawów, a także przyczyny choroby. Istnieją metody inwazyjne oraz nieinwazyjne. Najprostszą metodą inwazyjną jest tlenoterapia bierna. Stosuje się również odpowiednie urządzenia i respiratory. Dzięki nim można uzyskać dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych i dostarczyć dziecku tlen, a dodatkowo zapobiec zapadaniu się pęcherzyków płucnych.

W przypadku ciężkich zaburzeń oddychania w leczeniu stosuje się wentylację mechaniczną za pomocą respiratora. W zależności od stanu jest możliwa całkowita lub częściowa wentylacja mechaniczna. Przed rozpoczęciem leczenia wentylacyjnego, znając przyczynę zaburzeń oddychania, można noworodkowi podać dotchawiczo surfaktant— dziecko jest intubowane, podaje się mu specjalny lek, który ma wypełnić pęcherzyki płucne, a następnie stosuje się wentylację.


Oceń:
4.5


Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon