Wideo – Atopowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą alergiczną, która pojawia się u osób predysponowanych genetycznie do atopowych odczynów alergicznych. Aby rozpoznać tę jednostkę chorobową, należy stwierdzić trzy spośród czterech dużych kryteriów Hanifina i Rajki:

  • charakterystyczne zmiany skórne – promieniowe, grudkowe,
  • zlokalizowane w typowych miejscach – u dzieci i niemowląt są to okolice policzków, powiek, szyi, potem również tułowia; u osób dorosłych okolice zgięć łokciowych, podkolanowych, twarzy i szyi,
  • silny świąd,
  • dodatni wywiad atopowy rodzinny, tj. w rodzinie występuje katar sienny, zapalenie spojówek bądź astma oskrzelowa lub dolegliwości te występują u samego chorego.

Zmiany w pierwszym okresie niemowlęcym pojawiają się po wprowadzeniu pierwszego, silnego alergenu, którym z reguły jest mleko krowie bądź białko jaja kurzego, ryby, ewentualnie owoce lub warzywa. Po zastosowaniu diety wyłączającej dane alergeny zmiany z reguły wycofują się, kiedy jednak występuje duża liczba zmian, rumieni, a dziecko jest niespokojne, co jest spowodowane świądem, należy wprowadzić leczenie. Podstawowym jest leczenie miejscowe – natłuszczanie i prawidłowa pielęgnacja skóry, gdyż jest to skóra sucha, pozbawiona prawidłowej bariery, z nieprawidłowym naskórkiem. Jeżeli zmiany nie poprawiają się po natłuszczaniu i pielęgnacji, należy leczyć pacjentów łagodnym sterydami lub immunomodulatorami – są to pochodne inhibitorów kalcyneuryny, które mają postać kremu lub maści. W przypadku braku poprawy dołączamy leki przeciwhistaminowe, które mają wygasić odczyn alergiczny oraz mają działanie przeciwświądowe. Jeżeli one nie dają poprawy, włączamy leczenie ogólne sterydami i fototerapię – naświetlanie UVB-Narrowband. UVA ma działanie immunosupresyjne, blokujące szereg reakcji immunologicznych zachodzących w skórze.

Dodatkowe kryteria pozwalające stwierdzić atopowe zapalenie skóry to m.in. naderwany płatek uszny, suchość skóry, nadmierna alergiczna reakcja na np. lanolinę, wyprysk kontaktowy rąk na detergenty, metale lub podwójna powieka dolna czy objaw brudnej szyi. Tych kryteriów pacjent nie musi spełnić wszystkich, wystarczy kilka spośród dwudziestu trzech.

Osoby chore na atopowe zapalenie skóry są pod kontrolą dermatologa i alergologa. Poprzez wykonanie testów śródskórnych lub płatkowych należy ustalić, jakie alergeny są głównymi, nasilającymi zmiany skórne, a podstawowym leczeniem jest unikanie tych alergenów. Po wykluczeniu alergenów pokarmowych należy zwrócić dodatkową uwagę na takie jak kurz, sierść kota, psa czy pyłki traw lub drzew. Pacjenci często podają, że nasilenie zmian skórnych następuje po stresie, czynnikach silnie emocjonalnych, a w związku z nasilaniem się zmian po działaniu detergentów lub chemikaliów należy wprowadzić u młodych pacjentów profilaktykę zawodową – prawidłowe dobranie szkoły i zawodu.


Oceń:
4.8