Żółciowe zapalenie żołądka – jak leczyć zarzucanie żółci do żołądka?

Jakie są przyczyny żółciowego zapalenia żołądka?

Żółciowe zapalenie żołądka powstaje, gdy żółć jest przewlekle zarzucana z dwunastnicy do żołądka. Stan taki nazywamy refluksem dwunastniczo-żołądkowym.

W warunkach prawidłowych również dochodzi do zarzucania żółci do żołądka, jednak ta szybko cofa się ponownie do jelit. Istnieje kilka mechanizmów, które chronią przed zarzucaniem z dwunastnicy do żołądka, które wspólnie określa się mianem koordynacji żołądkowo-odźwiernikowo-dwunastniczej. W określonych przypadkach dochodzi do jej zaburzenia, np.:

• po zabiegach chirurgicznych, np. po częściowej resekcji żołądka, usunięciu pęcherzyka żółciowego;
• przy zmianach w okolicy odźwiernika: wrzód trawienny, guz nowotworowy, zwłóknienie;
• w niewydolność czynnościowej odźwiernika: zaburzenia hormonalne lub emocjonalne, zła dieta, używki, leki.

Zobacz też: Gorzki posmak w ustach – przyczyny

Żółciowe zapalenie żołądka – objawy

Zarzucanie żółci do żołądka daje zmienne objawy i nie są one swoiste dla tego zespołu chorobowego. Nasilenie symptomów zależy głównie od stopnia zaawansowania i rozległości zapalenia żołądka.

Najczęstsze objawy żółciowego zapalenia żołądka to:

• poposiłkowe bóle o charakterze piekącym, zlokalizowane w nadbrzuszu;
• zgaga i gorzki smak w ustach, odbijanie;
• nudności i wymioty treścią żółciową;
• osłabione łaknienie;
• wzdęcie brzucha;
• biegunki na przemian z zaparciami.

Objawy mogą sugerować wiele różnych chorób. Występują w różnym nasileniu, czasami powodują chudnięcie pacjenta, sugerując chorobę nowotworową. Objawy nie stanowią zatem podstawy do rozpoznania zarzucania żółci do żołądka, ale są wskazaniem do dalszej diagnostyki.

To też może Cię zainteresować: Przelewanie w brzuchu – przyczyny

Refluks dwunastniczo-żołądkowy – jak wykryć żółciowe zapalenie żołądka?

Istnieje kilka kroków właściwej diagnostyki żółciowego zapalenia żołądka. Należą do nich:

• badanie endoskopowe;
• badanie histologiczne;
• scyntygrafia izotopowa;
• pH-metria;
• badanie składników żółci w soku żołądkowym.

Badanie endoskopowe (gastroskopia) polega na wprowadzeniu przed usta długiej, cienkiej i giętkiej rurki aż do żołądka. Czasami podczas gastroskopii podaje się leki uspokajające, gdy pacjent nie potrafi współpracować i denerwuje się badaniem.

Gastroskopia pozwala zobrazować ścianę żołądka oraz pobrać materiał histopatologiczny do badania. Scyntygrafia izotopowa pozwala również ocenić obecność i nasilenie refluksu. Metoda opiera się na dożylnym podaniu znacznika, który szybko wydalany jest przez wątrobę do dwunastnicy, a w przypadku zarzucania żółci – do żołądka. Z kolei pH-metria opiera się na całodobowym badaniu wartości pH w żołądku. Do badania składników żółci w soku żołądkowym wykorzystuje się zwykle pomiar stężenia bilirubiny – podwyższone może wskazywać na zarzucanie żółci do żołądka.

Przeczytaj: Wymiotowanie żółcią – co oznacza?

Jak leczyć żółciowe zapalenie żołądka?

Żółciowe zapalenie żołądka leczy się na kilka sposobów, są nimi:

• eliminacja toksycznych leków;
• odpowiednia dieta przy zapaleniu żołądka;
• farmakoterapia;
• operacja.

Bardzo ważnym elementem leczenia żółciowego zapalenia żołądka jest dieta. Powinna ona być lekkostrawna, wysokobiałkowa, posiłki należy spożywać regularnie i nie mogą być one zbyt obfite. Należy wyeliminować tłuste, smażone pokarmy oraz używki, takie jak: mocna herbata, kawa, alkohol. Dodatkowo ważne jest ograniczenie węglowodanów, głownie słodyczy.

Farmakoterapia opiera się na stosowaniu leków prokinetycznych, czyli przyspieszających opróżnianie żołądka. Należą do nich np. metoklopramid i domperydon. Bardzo dobre efekty obserwuje się po stosowaniu kwasu ursodezoksycholowego, który redukuje toksyczne działanie żółci. Szczególnie zadowalające rezultaty przynosi połączenie leków prokinetycznych z kwasem ursodezoksycholowym. Czasami leczenie zachowawcze okazuje się nieskuteczne. Wówczas należy rozważyć leczenie operacyjne.