Wymioty z krwią – co oznaczają krwiste wymioty?

Wymiotowanie krwią – co to znaczy?

Krwiste wymioty są budzącym duży niepokój pacjentów objawem wynikającym najczęściej z chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. To objaw, który często związany jest z groźnymi powikłaniami chorób przewodu pokarmowego i wymaga podjęcia pilnej diagnostyki w celu ustalenia prawidłowego rozpoznania.

Wykonanie gastroskopii (inaczej panendoskopii) w przypadku wymiocin z krwią ma znaczenie zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne.

Czytaj również: Leki na wymioty – jakie wybrać?

Krwiste wymioty – co oznaczają?

Obecność świeżej krwi w wymiotach może świadczyć o chorobach górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wymiotowana krew może być ciemnoczerwona, a nawet brunatna, gdy krew przez pewien czas przebywała w żołądku bądź też jaskrawoczerwona, gdy krwawienie dotyczy przełyku.

Wymiotowanie krwią jest zawsze niepokojącym objawem, który może wynikać zarówno z potencjalnie mało groźnego krwawienia z jamy nosowej, gdy krew spływa do niej i jest następnie połykana i wydalana podczas wymiotów, ale także z groźnych, zagrażających życiu powikłań choroby wrzodowej żołądka lud dwunastnicy czy żylaków przełyku.

Przeczytaj też: Bulimia – przyczyny, objawy, leczenie

Wymioty z krwią (fusowate wymioty) a choroba wrzodowa

Choroba wrzodowa związana jest z obecnością wrzodów trawiennych będących ubytkami błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Najczęstszym objawem tego schorzenia jest ból w nadbrzuszu. Jednym z powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy mogą być wymioty z krwią.

Dla krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego charakterystyczne są tzw. fusowate wymioty. Działający na krew sok żołądkowy prowadzi do powstania hematyny nadającej ciemne zabarwienie wymiotom, krew wytrąca się ponadto w kłaczki przypominające fusy od kawy.

Powikłanie to występuje u kilkunastu procent osób cierpiących na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa to ryzyko.

Krew w wymiotach a żylaki przełyku

Żylaki przełyku to choroba spowodowana nadciśnieniem w żyle doprowadzającej krew do wątroby, czyli żyle wrotnej. Pierwszym objawem żylaków przełyku może być groźne powikłanie, jakim jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Może ono prowadzić do sporej utraty krwi. Krwawienie to ujawnia się poprzez wymioty świeżą krwią. Utrata dużej ilości krwi może doprowadzić do rozwinięcia się wstrząsu i zakończyć śmiercią pacjenta.

Kluczową rolę w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku odgrywają zabiegi interwencyjne polegające na endoskopowym ostrzykiwaniu krwawiącego miejsca środkami sklerotyzującymi oraz zakładaniu zacisków na żylaki.

Krwawienie z przewodu pokarmowego – inne przyczyny

Warto również wspomnieć, że częstą przyczyną wymiotów z krwią u dziecka jest połknięcie ostrego przedmiotu, który uszkadza błonę śluzową jamy ustnej, gardła oraz przełyku, doprowadzając do krwawienia. Potencjalne przyczyny krwistych wymiotów u dziecka pokrywają się z tymi stwierdzanymi u dorosłych.

Wymiotowanie krwią może być następstwem także innych chorób, takich jak:

• krwotoczne zapalenie żołądka będące ostrym stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, prowadzącym do powstania w niej krwawiących ubytków,
• zespół Mallory’ego-Weissa wynikający z pęknięcia błony śluzowej we wpuście żołądka na skutek długotrwałych wymiotów; zespół ten najczęściej stwierdzany jest u alkoholików,
• rak przełyku oraz żołądka,
• choroba refleksowa przełyku, która może doprowadzić do owrzodzenia przełyku,
• rozerwanie oraz uraz przełyku,
• zaburzenia układu krzepnięcia.

Przyczyną wymiotów z krwią mogą być także choroby dotyczące układu oddechowego w jego górnym odcinku, obejmujące krwawienie z jamy ustnej, nosowej oraz gardła.

Wymiotowanie krwią – jakie badania przy wymiotach z krwią?

Treść żołądkowa z krwią w wymiotach wskazuje na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Poza wywiadem zebranym od chorego odnośnie jego dolegliwości istotne znaczenie mają badania laboratoryjne, spośród których najważniejsze jest określenie poziomu: hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi, parametrów krzepnięcia.

Chorzy, u których podejrzewa się krwawienie z GOPP powinni mieć również wykonaną gastroskopię. Badanie to pozwala potwierdzić krwawienie, określić jego źródło i lokalizację. Gastroskopia umożliwia także podjęcie działań leczniczych, które, w zależności od przyczyny krwawienia, obejmują: elektrokoagulację, ostrzykiwanie, założenie klipsów mechanicznych, laseroterapię czy kleje tkankowe.

Przy istnieniu podwyższonego ryzyka krwawienia, np. w przypadku stwierdzenia choroby wrzodowej, ważna jest odpowiednia dieta, unikanie alkoholu oraz niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Stosowane są również leki zmniejszające wytwarzanie kwasu solnego w żołądku, takie jak inhibitory pompy protonowej czy blokery receptora histaminowego H₂.