Perforacja wrzodu

Brak zdjęcia

9 września 2014

Choroba wrzodowa dwunastnicy lub żołądka jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Podstawowymi jej objawami są uczucie pieczenia w nadbrzuszu, ból, nudności, wymioty oraz kwaśne odbijanie. Obecność wrzodów może w najgorszym wypadku skończyć się ich perforacją, czyli pęknięciem, które jest stanem zagrożenia życia. W związku z tym w takiej sytuacji wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Objawy choroby wrzodowej

Wrzody trawienne to ubytki błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy. Typowym objawem ich występowania jest ból zlokalizowany w nadbrzuszu. W przypadku wrzodów żołądka pojawia się on do 3 godzin po posiłku, natomiast we wrzodach dwunastnicy zwykle nad ranem (na czczo) lub w godzinach nocnych. Pojawiają się co kilka miesięcy, zazwyczaj w sezonie jesiennym i wiosną. Kolejnym objawem jest tzw. zgaga, czyli uczucie pieczenia za mostkiem.

Nierzadko chorobie wrzodowej towarzyszą:

  • nudności i wymioty,
  • kwaśne odbijanie,
  • utrata apetytu, a przez to również masy ciała.

Objawy perforacji wrzodu

Charakterystyczne symptomy perforacji wrzodu zwykle obserwuje się u pacjentów leczonych w przeszłości z powodu choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Może się jednak zdarzyć, że pęknięcie wrzodu jest pierwszą manifestacją choroby. Typowo występuje nagły, gwałtowny i silny ból. Pojawia się on wskutek skurczu mięśni gładkich odźwiernika – reakcji na płynną treść wydobywającą się z pękniętego wrzodu.

Ból jest także skutkiem chemicznego zapalenia otrzewnej, które nierzadko rozwija się w czasie perforacji wrzodu. Początkowo ból lokalizuje się w nadbrzuszu, następnie obejmuje całą jamę brzuszną, a nawet promieniuje do łopatki czy barku przy podrażnieniu przepony. Powłoki brzuszne pacjenta są napięte, dołączają się nudności i wymioty. Stan chorego jest zły, jego ciało znajduje się w pozycji przymusowo zgięciowej, twarz określana jest jako „oblicze Hipokratesa”, tzn.:

  • rysy są zaostrzone,
  • policzki zapadnięte,
  • cera ziemista,
  • usta suche, spieczone.

Rozpoznanie perforacji wrzodu

Wstępne rozpoznanie perforacji wrzodu stwierdza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Dodatkowo przeprowadza się badanie fizykalne, w którym stwierdza się napięte powłoki brzuszne oraz opukowo brak stłumienia wątrobowego, które świadczy o obecności gazu pod kopułami przepony. Potwierdza się to badaniem rentgenowskim jamy brzusznej w pozycji stojącej. Cały ten obraz pozwala na bardzo prawdopodobne rozpoznanie perforacji wrzodu. Pewna diagnoza może być jednak postawiona dopiero po otwarciu jamy brzusznej. Widoczna jest wówczas także dokładna lokalizacja wrzodu.

Perforacja wrzodu – leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze nie jest zalecanym sposobem radzenia sobie z pękniętym wrzodem, jednakże w niektórych przypadkach mimo wszystko preferowanym. Opiera się na:

  • systematycznym odsysaniu treści żołądkowej oraz dwunastniczej,
  • wprowadzeniu leczenia farmakologicznego (antybiotykoterapia),
  • żywieniu pozajelitowym (drogą dożylną).

Taki wariant leczenia nazywamy metodą Taylora. Stosuje się ją u pacjentów obciążonych wieloma innymi chorobami, głównie układu krążenia i oddechowego, u których ryzyko operacji, czyli najlepszego możliwego leczenia, jest bardzo duże.

W grupie osób, u których należy stosować leczenie zachowawcze są też osoby niewyrażające zgody na zabieg operacyjny. Wśród chorych leczonych tą metodą obserwuje się jednak zdecydowanie wyższą śmiertelność, dlatego zawsze należy w pierwszej kolejności rozważyć możliwość leczenia operacyjnego perforacji wrzodu.

Perforacja wrzodu – leczenie operacyjne

Perforacja wrzodu wymaga natychmiastowej interwencji, gdyż jest stanem zagrożenia życia. Interwencja chirurgiczna ma na celu zlikwidowanie nieszczelności błony śluzowej powstałej wskutek pęknięcia wrzodu. Czas ma tak duże znaczenie, gdyż wydobywająca się treść żołądkowa i dwunastnicza prowadzi do zapalenia otrzewnej, które w przypadku braku szybkiego leczenia (2–6 godzin od perforacji) skutkuje zakażeniem i wstrząsem septycznym.

Preferowana jest metoda laparoskopowa, która jest mniej obciążająca dla pacjenta. Przed operacją chory wymaga założenia sondy nosowo-żołądkowej i odessania przez nią treści żołądkowej. Pomaga to chirurgom właściwie ocenić miejsce pęknięcia i ułatwia lokalizację poszczególnych narządów w jamie brzusznej. Następnie pacjenta układa się na wznak, a chirurg zajmuje miejsce między jego nogami.

Perforacja wrzodu – przebieg operacji

Operacja laparoskopowa perforacji wrzodu opiera się na wprowadzeniu do jamy brzusznej trzech tzw. trokarów. Są to narzędzia chirurgiczne w kształcie długich prowadnic rurowych ze stalowym, ruchomym wnętrzem (mandryn). Po wprowadzeniu trokaru wyciąga się mandryn i narządzie jest gotowe do dalszego postępowania. Po znalezieniu miejsca perforacji chirurg pobiera wycinki histopatologiczne, aby wykluczyć chorobę nowotworową, po czym szczelnie zaszywa ubytek błony śluzowej.

Kolejnym etapem operacji jest dokładne wypłukanie jamy otrzewnej roztworem soli fizjologicznej z resztek, które wydostały się do niej wskutek perforacji wrzodu. Po sprawdzeniu szczelności szwu chirurg zakłada dreny, które zabezpieczają otrzewną przed gromadzeniem się wydzieliny żołądkowo-dwunastniczej i odprowadzają ją na zewnątrz jamy brzusznej.

Opublikowano: ; aktualizacja: 19.07.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Stres a wrzody żołądka

Przewlekły stres nie działa mobilizująco, a osłabia organizm, negatywnie wpływając m.in na układ pokarmowy. Przez ...

Ból żołądka po jedzeniu

Ból żołądka po jedzeniu to zjawisko częste, któremu nierzadko towarzyszą inne objawy ze strony przewodu ...

Ból w nadbrzuszu – przyczyny i leczenie bólu nadbrzusza

Przyczyny bólu w nadbrzuszu wiążą się najczęściej z chorą wątrobą, żołądkiem, trzustką lub pęcherzykiem żółciowym. ...

Choroby żołądka

Żołądek (łac. ventriculus, stomachus) jest niezwykle ważną częścią przewodu pokarmowego. Narząd ten odgrywa ogromną rolę ...

Ból w przełyku

Ból w przełyku jest najczęściej następstwem chorób przewodu pokarmowego. Silny i piekący ból pojawia się ...

Choroba wrzodowa dwunastnicy

Choroba wrzodowa jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się obecnością ubytków w błonie ...

Pieczenie w żołądku

Pieczenie w żołądku to przykra dolegliwość, która może świadczyć o wielu różnorodnych chorobach układu pokarmowego. ...

Leki szkodliwe dla żołądka – które powodują podrażnienie żołądka?

Wśród leków szkodliwych dla żołądka należy wymienić NLPZ (np. ketoprofen, ibuprofen, aspiryna). Przeciwwskazane są też ...

Pylorostenoza u niemowląt i dorosłych – przyczyny, objawy, powikłania, leczenie

Pylorostenoza to określenie zwężenia odźwiernika. Pylorostenoza u niemowląt występuje jako przerostowe zwężenie odźwiernika (łac. pylorostenosis ...

Pieczenie języka i szczypanie języka – jakie są przyczyny?

Uczucie pieczenia języka to objaw nieswoisty, który może towarzyszyć wielu różnym jednostkom chorobowym. Przyczynami pieczenia ...

Wideo – Dieta w chorobie wrzodowej

Należy pamiętać, że dieta jest tylko dodatkiem do leczenia farmakologicznego w chrobocie wrzodowej. Istotna jest ...

Czkawka

Czkawka to objaw chorobowy, z którym spotkał się prawdopodobnie każdy z nas. Czkawka manifestuje się ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon