Objaw Blumberga – co to jest, co wykrywa, jak się bada?

Brak zdjęcia

18 stycznia 2019

Objaw Blumberga to tak zwany objaw otrzewnowy. Jest diagnozowany jako dodatni w momencie wystąpienia zapalenia otrzewnej. U kobiet przyczyną tego stanu bywa zapalenie przydatków macicy, tj. jajnika i jajowodów. U obu płci objaw Blumberga obserwuje się w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zapalenie otrzewnej – objawy

Zapalenie otrzewnej to, jak już wcześniej zostało wspomniane, stan zapalny obejmujący błonę surowiczą, która wyściela jamę brzuszną (oraz część miednicy) i okrywa większość znajdujących się w niej narządów. W większości przypadków schorzenie to posiada etiologię bakteryjną wtórną, co oznacza,że jest ono powikłaniem innych stanów chorobowych przebiegających w obrębie jamy brzusznej.

Ponadto zapalenie to może wystąpić jako powikłanie dużych zabiegów chirurgicznych oraz rozległych urazów brzucha i miednicy. W bardzo zaawansowanych stadiach zapalenia otrzewnej stwierdza się tzw. deskowaty brzuch. Bez względu na przyczynę w zapaleniu każdorazowo występuje porażenna niedrożność jelit. Najogólniej rzecz ujmując niedrożność ta powoduje nie tylko zatrzymanie pracy jelit, ale również wystąpienie objawów takich jak: nudności, wymioty oraz zatrzymanie gazów i stolca. Ponadto obserwuje się również napięty brzuch (powodowane jest to gromadzeniem się gazów).

Do zapalenia otrzewnej dochodzi zazwyczaj w wyniku stanów chorobowych narządów, które się z nią komunikują. Wystąpienie np. zakażenia bakteryjnego lub też perforacji narządu, w większości przypadków wiąże się z przedostaniem się materiału zakaźnego do jamy otrzewnej. Kontakt otrzewnej z materiałem zakaźnym, skutkuje zazwyczaj jej zapaleniem, które może przyjąć postać rozlaną lub miejscową (lokalną).

O wystąpieniu zapalenia otrzewnej(oprócz objawów klinicznych) zazwyczaj informuje lekarza tzw. dodatni objaw otrzewnowy (jeden lub kilka). Do grupy tych objawów zaliczyć możemy m.in.: objaw Blumberga, objaw Rovsinga, czy też objaw Jaworskiego i objaw kaszlowy. Podrażnienie otrzewnej może przebiegać z miernym nasileniem wyżej wymienionych objawów, ma to miejsce np. w początkowej fazie zapalenia otrzewnej.

Objaw Blumberga – objaw otrzewnowy

Próba Blubmerga wykonywana jest u pacjenta leżącego płasko na kozetce. W czasie badania, lekarz układa opuszki palców najczęściej po prawej stronie śródbrzusza (pod prawym łukiem żebrowym), a następnie głęboko uciska. Ostatni etap badania to nagłe oderwanie dłoni od badanej okolicy. W przypadku bólu (w czasie oderwania dłoni) uznaje się Blumberga objaw za dodatni. Wynik dodatni wskazywać może nie tylko na zapalenie, ale również podrażnienie otrzewnej. Ból powstający w wyniku badania, tłumaczony jest rozklejeniem się blaszek otrzewnej, które w wyniku procesu zapalnego do siebie przylegają. Ponadto wskazuje się na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Przeczytaj, jakie są pozostałe objawy otrzewnowe, na podstawie których stwierdza się zapalenie otrzewnej.

Objaw Blumberga badany może być w dowolnym miejscu, jednak najczęściej jest on stosowany w diagnostyce ostrego zapalenia struktury takiej jak wyrostek robaczkowy, wówczas sprawdza się go po stronie prawej. Rozlane zapalenie otrzewnej to choroba, w której objaw Blumberga dodatni jest w wielu kwadrantach brzusznych. Należy ponadto pamiętać, że w większości przypadków schorzenia powodujące zapalenie otrzewnej, zlokalizowane są w podbrzuszu.

Kiedy dodatni objaw Blumberga?

Przyczyny dodatniego objawu Blumberga, w większości przypadków podzielić można ze względu na płeć. U kobiet dodatni objaw ten, najczęściej pojawia się w wyniku zapalenia przydatków macicy, tj. jajnika i jajowodów. Jego przyczyną może być również ciąża pozamaciczna, która bardzo często pomijana jest w diagnostyce różnicowej. Objaw Blumberga wówczas występuje po lewej stronie. Wynik dodatni po prawej stronie zazwyczaj związany jest z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zapalenie to jest jedną z najczęstszych przyczyn dodatniego objawu Blumberga u mężczyzn.

Przyczyny występowania dodatniego objawu Blumberga są zróżnicowane, jednak zawsze łączy je występowanie stanu zapalnego objętego chorobą narządu. Występujący wówczas ból może mieć charakter miejscowy lub rozlany (jak ma to miejsce w rozlanym zapaleniu otrzewnej).

W diagnostyce klinicznej spotkamy się również z pojęciem takim jak fałszywie dodatni objaw Blumberga. Z zjawiskiem tym mamy do czynienia w przypadku kolki jelitowej. Choroba ta związana jest z przewlekłymi zaparciami oraz długotrwałym zastojem mas kałowych w jelicie. Powstające wówczas gazy jelitowe powodują rozdęcie pętli jelitowej i mogą imitować dodatni objaw Blumberga.

Wynik ujemny objawu Blumberga jest stanem fizjologicznym, jednak może on występować również w początkowych stadiach wyżej wymienionych chorób, o czym należy bezwzględnie pamiętać.

Objaw Blumberga a zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to schorzenie będące jedną z najczęstszych przyczyn dodatniego objawu Blumberga. Stan zapalny wyrostka zazwyczaj posiada etiologię bakteryjną, w związku z tym jego perforacja (a także szerzenie drogą krwiopochodną) może być początkiem zapalenia otrzewnej. W zapaleniu wyrostka, oprócz Blumberga objawu dodatniego, stwierdzić możemy również ból w miejscu znanym jako punkt Lanza. Punt ten zlokalizowany jest w 1/3 odległości pomiędzy kolcami biodrowymi przednimi lewym i prawym. Miejsce to zorientowane jest bardziej w stronę prawą. Punkt Lanza odpowiada hipotetycznemu położeniu wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej (o ile nie jest on np. położony zakątniczo). W diagnostyce schorzeń jamy brzusznej, nie mniejsze znaczenie ma również punkt McBurney'a, czyli miejsce zlokalizowane w 1/3 odległości pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym i pępkiem. Punkt ten wskazuje na miejsce odejścia wyrostka robaczkowego od kątnicy.

Dodatni objaw Blumberga oraz objawy sugerujące zapalenie wyrostka robaczkowego, mogą również występować w zapaleniu uchyłku Meckela. Wówczas bardzo ważna jest diagnostyka obrazowa (m.in. badanie USG jamy brzusznej), która pozwoli na wykluczenie lub potwierdzenie zapalenia wyrostka. Podczas diagnostyki różnicowej, należy również wziąć pod uwagę brak przemieszczania się bólu do prawego dołu biodrowego, w przypadku zapalenia wrodzonego uchyłku Meckela (który jest ślepym odgałęzieniem jelita krętego).

Bibliografia

  • Gajewski P., Interna Szczeklika 2018/2019, Wydanie 10. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2018.
  • Hartleb M., Gutkowski K., Kohut M.: Badanie fizykalne jamy brzusznej z elementami diagnostyki różnicowej. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2010, 18-22.
  • Petroianu Andy, Diagnosis of acute appendicitis,International Journal of Surgery, Volume 10, 2012, 115-119
Opublikowano: ; aktualizacja: 18.01.2019

Oceń:
4.9


Może cię

Mdłości

Mdłości, częsty objaw, na który skarżą się pacjenci, w języku medycznym określany jest jako nudności. ...

Rak wątroby – przyczyny, pierwsze objawy, rokowanie, leczenie

Rak wątroby jest jednym z najczęściej występujących nowotworów na świecie. Wśród przyczyn raka wątroby należy ...

Objaw Rovsinga – na czym polega i jakie są przyczyny?

Objaw Rovsinga to jeden z objawów otrzewnowych, których nie należy lekceważyć. Ból po prawej stronie ...

Jak zapobiegać WZW?

Wirusowe zapalenie wątroby, potocznie określane jako żółtaczka, to choroba o ciężkim przebiegu. Schorzenie w wielu ...

Objawy otrzewnowe – co to jest, przyczyny, badanie

Objawy otrzewnowe polegają na odczuwaniu przez chorego bólu brzucha w czasie badania przedmiotowego. Zapalenie otrzewnej ...

Ból brzucha promieniujący do pleców – co to znaczy?

Ból brzucha pacjenci opisują na różne sposoby – jako silny, skurczowy, kłujący, pulsujący, częsty, przewlekły, ...

Objaw Jaworskiego – dodatni oznacza zapalenie wyrostka robaczkowego

Dodatni objaw Jaworskiego wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego. To jeden z kilku objawów otrzewnowych wykorzystywanych ...

Zapalenie otrzewnej – objawy, przyczyny, rokowania, powikłania

Zapalenie otrzewnej jest ciężkim stanem bezpośrednio zagrażającym życiu. Rozwija się w wyniku przedostania się do ...

Niedrożność jelit – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta, powikłania

Wyróżnia się czynnościową i mechaniczną niedrożność jelit. W chorobie treść jelitowa nie może swobodnie przedostawać ...

Przyczyny zaparć – co powoduje zaparcia? Co nasila problemy z wypróżnianiem?

Przyczyny zaparć obejmują szereg czynników, jednak najczęściej powodują je niewłaściwe nawyki żywieniowe. Zaparcia nasila dieta ...

Zapalenie przydatków – objawy, przyczyny, badania, leczenie stanu zapalnego

Zapalenie przydatków definiuje się jako stan zapalny jajnika i jajowodów. Objawy w ostrej odmianie choroby ...

Krew na papierze toaletowym i świeża krew z odbytu – jakie przyczyny?

Krew na papierze toaletowym lub powlekająca masy kałowe jest bardzo powszechnym problemem. Źródłem świeżej krwi ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon