Kłucie w prawym boku

Jakie są przyczyny bólu w prawym boku?

W prawej okolicy jamy brzusznej, określanej potocznie jako prawy bok, znajduje się wiele ważnych dla prawidłowego funkcjonowania organizmu narządów, takich jak wątroba, pęcherzyk żółciowy, prawy jajnik czy jelita.

Podana przez pacjenta dokładniejsza lokalizacja bólów w prawym boku (pod żebrami, w śródbrzuszu lub dole brzucha) może znacznie ułatwić postawienie diagnozy. Zdarza się również, że ból w prawym boku wynika ze schorzenia narządu znajdującego się w innej okolicy ciała – wtedy ból „promieniuje” do prawej strony jamy brzusznej.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Do najczęstszych przyczyn kłucia w prawym boku należą:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• zapalenie dróg żółciowych,
• ostre zapalenie wątroby,
• zapalenie trzustki,
• zapalenie dolnego płata płuca prawego.

Bóle zlokalizowane z prawej strony pod żebrami występują w takich schorzeniach, jak:

• kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• nieswoiste zapalenia jelit,
• niedrożność jelit.

Poniższym jednostkom chorobowym towarzyszą bóle w okolicy prawego śródbrzusza:

• zapalenie wyrostka robaczkowego,
• zapalenie przydatków,
• ciąża pozamaciczna.

Są to schorzenia, w przypadku których kłucie odczuwane jest w dole brzucha.

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Kłujący ból w prawym boku po żebrami – woreczek czy wątroba?

Kłucie i ból w prawym boku i prawym podżebrzu najczęściej związany jest z chorobami pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych. Kamica pęcherzyka żółciowego, czyli tworzenie się w nim złogów, należy do bardziej powszechnych przyczyn kłucia w prawym boku pod żebrami.

Dolegliwości bólowe z prawej strony pod żebrami pojawiają się nagle (tzw. kolka żółciowa), często po spożyciu tłustych potraw, zwykle utrzymują się przez kilka godzin, stopniowo ustępując.

Zdarza się, że ból w prawym boku promieniuje pod prawą łopatkę. Mogą mu towarzyszyć takie objawy, jak wymioty i nudności, wzdęcie brzucha. U większości chorych kamica pęcherzyka żółciowego przebiega bezobjawowo, jednak u pozostałych powyższe objawy nawracają co kilka miesięcy, tygodni, a nawet dni.

Nieleczona kamica może być przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w wyniku upośledzenia odpływu żółci przez zalegające złogi. Ból w prawym boku utrzymuje się wtedy powyżej sześciu godzin, towarzyszą mu gorączka i dreszcze, a oddech i tętno są przyspieszone.

Zobacz również: Gdzie boli trzustka?

W wyniku utrudnionego odpływu żółci (spowodowanego zalegającymi złogami, nowotworem, torbielą lub powiększonymi węzłami chłonnymi) może dojść do stanu zapalnego dróg żółciowych. Oprócz objawów występujących w schorzeniach pęcherzyka żółciowego, takich jak kłucie w prawym boku pod żebrami i gorączka, w ostrym zapaleniu dróg żółciowych pojawia się także żółtaczka. Przy ciężkim przebiegu choroby pojawiają się zaburzenia świadomości, może się także rozwinąć wstrząs septyczny.

Przeczytaj: Wymiotowanie żółcią – co oznacza?

Ból z prawej strony brzucha – jakie są przyczyny?

Kamica nerkowa czyli występowanie nierozpuszczalnych złogów w drogach moczowych to częsta przyczyna kłucia w okolicy prawego śródbrzusza. Dolegliwości powstają, gdy kamień przeciska się przez wąskie światło moczowodu. Ból (kolka nerkowa) występuje w okolicy lędźwiowej (po stronie prawej, gdy złogi znajdują się w prawych drogach moczowych), promieniuje do spojenia łonowego, a nawet do wewnętrznych powierzchni ud. Pacjent uskarża się na częste oddawanie moczu w małych ilościach, wymioty i nudności, parcie na mocz. Może się pojawić gorączka i krwiomocz. Gdy złóg przemieści się do pęcherza, następuje odblokowanie przepływu moczu i dolegliwości ustępują. Niestety, schorzenie to bardzo często nawraca.

Ostry, kłujący ból po prawej stronie może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn ostrego i nagłego bólu w prawym boku, a dokładniej w dolnej, prawej części jamy brzusznej. Dolegliwości początkowo są trudne do umiejscowienia, zazwyczaj jest to rozlany ból w okolicy pępka, w miarę rozwoju choroby (w ciągu kilku, kilkunastu godzin) lokalizujący się najczęściej nad prawym talerzem biodrowym. Pojawia się utrata łaknienia, nudności i wymioty.

Ból w prawym boku u kobiet może wskazywać na zapalenie prawych przydatków (jajnika i jajowodu). Schorzenie jest wywoływane przez takie patogeny, jak chlamydia, dwoinka rzeżączki czy bakterie beztlenowe. Zdarza się również, że występuje jako powikłanie po takich zabiegach, jak wyłyżeczkowanie jamy macicy czy histeroskopia. Do objawów, oprócz dolegliwości bólowych podbrzusza, należy gorączka i duża bolesność przy ginekologicznym badaniu wewnętrznym.

Kłucie w prawym boku – jakie wykonać badania? Jak leczyć?

W diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego podstawę stanowi badanie USG jamy brzusznej. Pozwala uwidocznić złogi i powiększenie tego narządu. W rozpoznaniu pomocne jest także wykonanie badań laboratoryjnych, takich jak AST, ALT, ALP, poziom amylazy, lipazy oraz bilirubiny.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w badaniach pojawia się leukocytoza (zwiększona ponad normę liczba białych krwinek), a ściana pęcherzyka w badaniu USG jest obrzęknięta.

Ostremu zapaleniu dróg żółciowych towarzyszy ich poszerzenie, również widoczne w trakcie badania, jednak najlepszą metodą diagnostyczną jest wykonanie ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna), w trakcie której możliwe jest także podjęcie interwencji leczniczej.

W rozpoznaniu kamicy nerek niezbędne jest wykonanie badania ogólnego moczu: w większości przypadków – stwierdza się krwinkomocz lub krwiomocz. RTG przeglądowe brzucha oraz USG układu moczowego pomocne są w uwidocznieniu złogów zalegających w drogach moczowych.

Bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniu krwi często stwierdza się zwiększoną liczbę krwinek białych oraz podwyższony poziom CRP (marker stanu zapalnego).

Natomiast zapalenie przydatków najczęściej rozpoznawane jest w trakcie badania wewnętrznego: stwierdza się dużą bolesność przy poruszaniu szyjką macicy oraz opór w rzucie przydatków.

W zależności od ustalonej przyczyny lekarz wdraża odpowiednią terapię. Mogą to być zarówno leki przeciwbólowe i rozkurczowe, a w przypadku stanu zapalnego przydatków także antybiotyki. Zdarza się jednak, że niezbędne jest wykonanie zabiegu operacyjnego, jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.