Choroba refluksowa przełyku

Brak zdjęcia

13 listopada 2014

Choroba refluksowa przełyku to uciążliwe schorzenie, która dotyczy nawet do 20% populacji. Refluks prowadzi do przewlekłego zapalenia błony śluzowej przełyku. Najbardziej typowe objawy choroby refluksowej to: zgaga, częste odbijanie, palenie w przełyku, uczucie cofania się pokarmu oraz regurgitacja. W diagnostyce choroby refluksowej wykorzystuje się głównie gastroskopię, natomiast leczenie w pierwszym etapie jest farmakologiczne.

Jakie są przyczyny choroby refluksowej?

Choroba refluksowa przełyku to choroba przewlekła, bardzo częsta w XXI wieku, głównie ze względu na powszechność tzw. diety zachodniej. W krajach wysoko rozwiniętych co 5 osoba odczuwa objawy refluksu co najmniej raz w tygodniu, a co 10 osoba – codziennie. Częstość występowania tej dolegliwości rośnie z wiekiem. Mężczyźni są narażeni w tym samym stopniu co kobiety, ale 2–3 razy częściej rozwija się u nich zapalenie przełyku, a 10 razy częściej obserwuje się u nich rozwój przełyku Barretta – krańcowego stadium zapalenia błony śluzowej przełyku, będącego stanem przednowotworowym, na podłożu którego może rozwinąć się gruczolakorak przełyku.

U osób z przełykiem Barretta ryzyko zachorowania na raka gruczołowego przełyku rośnie 30–40 razy. O ile w poprzednich dekadach nowotwór ten był bardzo rzadki, o tyle obecnie stanowi już 50% nowotworów złośliwych przełyku w krajach zachodnich.

Miejsce, w jakim przełyk łączy się z żołądkiem, nazywane jest zwieraczem dolnym przełyku. Jest to mięsień, który zawsze, poza czasem połykania pokarmu, jest skurczony. Jeżeli mięsień ten nie pełni prawidłowo swojej funkcji, treść pokarmowa może przedostawać się z żołądka do przełyku. Problem w obrębie mięśnia może być funkcjonalny lub mechaniczny (zbyt niskie napięcie mięśnia). Przyczyną zaburzeń funkcjonalnych mięśnia mogą być:

  • zaburzenia hormonalne oraz ciąża (podwyższony poziom progesteronu),
  • silny i przewlekły stres,
  • relaksacja mięśnia pod wpływem pokarmów – kawy, alkoholu, tłuszczów, czekolady,
  • leki (z grupy β-agonistów, azotanów, leków antycholinergicznych, blokerów kanałów wapniowych, leki antykoncepcyjne),
  • choroby towarzyszące (np. cukrzyca, sklerodermia),
  • palenie papierosów.

Ponadto refluks częściej stwierdza się u osób otyłych, z zaburzeniami opróżniania żołądka (w których najczęściej obserwuje się trzy objawy: nudności, wymioty i regurgitacje) oraz z przepukliną rozworu przełykowego. Przepuklina rozworu przełykowego to stan, w którym górna część żołądka przemieszcza się ponad przeponę, do klatki piersiowej. Wymaga ona leczenia chirurgicznego.

Jakie są objawy choroby refluksowej?

Choroba refluksowa przełyku daje zazwyczaj uciążliwe dla pacjenta i łatwe do rozpoznania objawy. Są to

  • zgaga,
  • częste odbijanie,
  • metaliczny posmak w ustach,
  • uczucie palenia w przełyku,
  • ulewanie treści pokarmowej i cofanie się treści pokarmowej,
  • ból w przełyku,
  • uczucie pieczenia w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej,
  • problemy z przełykaniem.

W cięższych, nieleczonych przypadkach choroby refluksowej przełyku może pojawić się:

  • erozja szkliwa na zębach (wynik działania kwasów żołądkowych na powierzchnie zębów),
  • chrypka,
  • suchy kaszel,
  • ból w klatce piersiowej, tak silny, że może imitować zawał mięśnia serca.

Choroba refluksowa przełyku – diagnostyka

Lekarz rozpoznaje chorobę refluksową przełyku zazwyczaj jedynie na podstawie objawów klinicznych i odpowiedzi pacjenta na terapię inhibitorami pompy protonowej. Jeżeli zmiana stylu życia i leczenie farmakologiczne nie pomaga, wykonana zostaje gastroskopia – badanie endoskopowe, przeprowadzane w miejscowym znieczuleniu, w przychodni. Polega ono na wsunięciu do przełyku giętkiego przewodu zakończonego kamerą. Dzięki temu można obejrzeć błonę śluzową przełyku oraz pobrać wycinki tkanek do badania histopatologicznego, w celu oceny stopnia zapalenia błony śluzowej.

Osoba chorująca na chorobę refluksową przełyku powinna być przynajmniej raz w życiu poddana gastroskopii. Jeżeli uwidoczniono zmiany odpowiadające przełykowi Barretta, gastroskopie będą zalecane przez lekarza dużo częściej, gdyż jest to stan przednowotworowy.

Dodatkowe badania jakie mogą zostać wykonane to manometria przełyku (pomiar ciśnienia w przełyku) oraz najbardziej specyficzne i czułe badanie dla choroby refluksowej przełyku – 24-godzinny pomiar pH w przełyku (pH-metria przełyku). Zostają one zlecone przez lekarza, jeżeli objawy choroby są nietypowe, w celu oceny skuteczności leczenia lub jako przygotowanie przed zabiegiem operacyjnym.

Leczenie choroby refluksowej

W przypadku leczenia choroby refluksowej przełyku najważniejsze jest, aby uśmierzyć dotkliwe objawy, wyleczyć zapalenie przełyku oraz zapobiec komplikacjom. W łagodnych postaciach choroby nawet zmiana stylu życia może okazać się zbawienna w kontroli objawów, w tym uciążliwych regurgitacji. Aby zmniejszyć uciążliwość dolegliwości, należy:

  • schudnąć (w przypadku osób otyłych),
  • rzucić palenie papierosów,
  • unikać spożywania alkoholu, napojów gazowanych, czekolady, owoców cytrusowych i soków przygotowanych z tego gatunku owoców (np. pomarańczowych, grejpfrutowych), mięty, kawy, produktów na bazie cebuli i pomidorów,
  • spożywać częste posiłki, ale o małej objętości (posiłki nie powinny być tłuste ani ostro przyprawione),
  • zjeść ostatni posiłek co najmniej 3 godziny przed położeniem się spać (w tym czasie można przyjmować płyny),
  • unieść wezgłowie łóżka o kilkanaście centymetrów,
  • unikać długiego pozostawania w pozycji zgiętej lub przygarbionej.

Leki na chorobę refluksową

Jeżeli powyższe metody nie są wystarczające w kontroli objawów, należy skorzystać z leczenia farmakologicznego. Aby uzyskać chwilowe zmniejszenie dolegliwości choroby refluksowej przełyku, można użyć leków zobojętniających, zawierających wodorotlenek magnezu, glinu czy wapnia. Należy je przyjmować po każdym posiłku oraz wieczorem, przed położeniem się spać. Nie zaleca się ich długotrwałego stosowania. Lekami pierwszego rzutu u osób z łagodną i umiarkowaną chorobą są antagoniści receptorów histaminowych H2 (np. ranitydyna, cymetydyna).

Najsilniejszymi i zarazem najskuteczniejszymi lekami w terapii choroby refluksowej przełyku są inhibitory pompy protonowej (IPP, np. piastprazol, omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol). Mimo iż są to leki efektywne, dobrze tolerowane oraz z niewielkim odsetkiem działań niepożądanych, powinny być stosowane jedynie z wyraźnego zalecenia lekarza, gdyż ich przyjmowanie może skutkować zaburzeniami w obrębie gospodarki wapniowej, przewodzenia w układzie bodźcotwórczym serca oraz nasileniem osteoporozy u kobiet z wieku pomenopauzalnym.

Ponadto w leczeniu choroby refluksowej przełyku wykorzystuje się czasami leki prokinetyczne (pobudzające motorykę przewodu pokarmowego), np. metoklopramid czy cisapryd. Leki te stosowane są rzadko ze względu na częste działania niepożądane. Należy pamiętać, że w ciąży zalecane jest jedynie leczenie niefarmakologiczne (ewentualnie można podawać małe dawki antagonistów receptorów H2).

Operacje na chorobę refluksową

W leczeniu choroby refluksowej przełyku wykorzystywane jest również, z coraz mniejszą inwazyjnością i większym powodzeniem, leczenie operacyjne. Zabiegi operacyjne mogą być wykonane zarówno z dostępu przez klatkę piersiową, jak i przez jamę brzuszną. Mogą to być operacje otwarte lub laparoskopowe (przy użyciu specjalnej kamery i narządzi wprowadzonych do jamy brzusznej przez kilka małych nacięć w powłokach brzusznych). Najczęściej przeprowadzany zabieg (zarówno u dzieci, jak i dorosłych) to fundoplikacja sposobem Nissena.

W operacji tej mobilizowane (uwalniane od otaczających tkanek) zostaje dno żołądka. W następnym etapie dna żołądka zostaje owinięte wokół całej średnicy przełyku, co ma na celu zwiększenie napięcia w miejscu połączenia przełyku z żołądkiem. W przypadku wykonania zabiegu laparoskopowo pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, po którym chirurdzy wykonują 5 nacięć (każde po 5–10 mm długości), przez które wprowadzają instrumenty. Zabieg trwa zazwyczaj mniej niż 3 godziny.

Operacja taka powinna zostać wykonana u:

  • młodych pacjentów,
  • pacjentów, u których inhibitory pompy protonowej nie są w stanie zapewnić wystarczającej kontroli objawów,
  • pacjentów, którzy oczekują jednorazowego, definitywnego leczenia, zamiast przyjmowania tabletek,
  • pacjentów, u których występuje przełyk Barretta,
  • pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa serca,
  • kobiet w okresie pomenopauzalnym, z osteoporozą,
  • pacjentów, w przypadku których przyjmowanie leków jest zbyt kłopotliwe.
Opublikowano: ; aktualizacja: 17.08.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Achalazja przełyku

Achalazja przełyku to inaczej kurcz wpustu, schorzenie, którego istotą jest niewydolność mięśnia dolnego zwieracza przełyku. ...

Nadżerka przełyku – przyczyny, objawy i leczenie

Nadżerka to ubytek błony śluzowej, który może powstać m.in. w obrębie przewodu pokarmowego. Najczęstszą przyczyną ...

Pieczenie języka i szczypanie języka – jakie są przyczyny?

Uczucie pieczenia języka to objaw nieswoisty, który może towarzyszyć wielu różnym jednostkom chorobowym. Przyczynami pieczenia ...

Zaburzenia trawienia

Zaburzenia trawienia są jedną z najbardziej dokuczliwych, a zarazem najczęstszych dolegliwości występujących w podobnym stopniu ...

Regurgitacja (cofanie się pokarmu)

W odniesieniu do osób dorosłych regurgitacja oznacza bierne, niekontrolowane cofanie się treści żołądkowej z żołądka ...

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Refluks żołądka w terminologii medycznej określa się jako refluks żołądkowo-przełykowy. Daje uczucie pieczenia za mostkiem ...

Refluks żołądka – leczenie domowymi sposobami, dieta i leki

Refluks żołądkowy to choroba przewodu pokarmowego polegająca na biernym cofaniu się treści pokarmowej z żołądka ...

Dieta przy refluksie – co jeść w refluksie żołądkowo-przełykowym, a czego unikać?

Dieta w refluksie żołądkowo-przełykowym ustalana jest indywidualnie, ponieważ nie u wszystkich chorych objawy refluksu nasilają ...

Refluks żołądkowo-przełykowy – przyczyny, objawy, leczenie, dieta

Podstawowym objawem refluksu jest nieprzyjemne pieczenie w przełyku (czyli zgaga) pojawiające się po jedzeniu, najczęściej ...

Dieta na zgagę – co i jak jeść, by jej uniknąć i zapobiec nawrotom?

Zgaga spowodowana jest zaburzeniami w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Na skutek cofania się kwaśnej treści pokarmowej ...

Dieta w chorobie refluksowej

Objawowa choroba refluksowa przełyku dotyka nawet 10% populacji krajów wysoko rozwiniętych. Prawie dwukrotnie więcej osób ...

Pieczenie w gardle – przyczyny i sposoby na piekące gardło

Pieczenie w gardle to bardzo nieprzyjemny objaw mogący się pojawiać w wielu stanach chorobowych. Najczęściej ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon