Zrosty w płucach i opłucnowe – co oznaczają, jakie są przyczyny?

Zrosty w płucach, zależnie od ilości i wielkości, mogą powodować dokuczliwe objawy. Przyczyną ich pojawienia się może być gruźlica czy stosowanie niektórych leków. Zdarza się jednak i tak, że zrosty w płucach są celowo wytwarzane przez lekarzy. Jakich problemów mogą doświadczać osoby, u których pojawią się zrosty w płucach i co należy wtedy zrobić – jakie leczenie może być zaproponowane pacjentom ze zrostami opłucnej?

Zrosty w płucach – czym są i jakie są ich przyczyny?

Płuca od klatki piersiowej oddzielone są przez swoistą surowiczą błonę – opłucną. Składa się ona z dwóch blaszek: opłucnej ściennej (przylegającej do klatki piersiowej) oraz opłucnej trzewnej (znajdującej się w bezpośrednim sąsiedztwie płuc). Opłucna ścienna i trzewna nie przylegają ściśle do siebie – pomiędzy nimi znajduje się przestrzeń, która w warunkach fizjologicznych wypełniona jest płynem. Umożliwia on m.in. zachowanie prawidłowej ruchomości dwóch blaszek opłucnej względem siebie.

W sytuacji, gdy u pacjenta wystąpią jakieś choroby układu oddechowego, ich konsekwencją bywają zrosty w płucach. Pojawiają się one jako skutek procesów naprawczych – bodźcem, który stymuluje do tworzenia się tworów, którymi są zrosty na płucach, jest stan zapalny. Gdy zaczyna on ustępować, uszkodzenia tkanek opłucnej zaistniałe podczas zapalenia mogą zapełniać się tkanką włóknistą. W ten sposób tworzyć się mogą zrosty w płucach typu pozapalnego.

Zrosty na płucach – przyczyny

Tak naprawdę zrosty opłucnowe mogą się pojawiać jako skutek wielu różnych schorzeń. Bywają konsekwencją wystąpienia ropniaka opłucnej (takie schorzenie może rozwijać się po zapaleniu płuc – szczególnie duże ryzyko ropniaka opłucnej dotyczy pacjentów, którzy zapalenia płuc miewają bardzo często). Zdarza się, że występują one w związku z pojawieniem się krwi w jamie opłucnej. Zrosty opłucnej mogą pojawić się również u pacjenta, który choruje na gruźlicę, ale i jako skutek narażenia na szkodliwe substancje drażniące, takie jak azbest.

Rzadkimi przyczynami tego, że tworzą się zrosty opłucnowo-przeponowe, są choroby tkanki łącznej oraz mocznica. Czasami problem bywa konsekwencją stosowania pewnych leków – jako przykłady takich farmaceutyków można podać bromokryptynę oraz pergolid.

Zrosty w dole płuc czy z lewej strony najczęściej są patologią, zdarza się jednak i tak, że są one wytwarzane celowo przez lekarzy. Taki zabieg – określany mianem pleurodezy (obliteracji opłucnej) – wykorzystywany jest m.in. u pacjentów zmagających się z nawracającymi wysiękami w jamie opłucnowej (np. w przebiegu choroby nowotworowej).

Zrosty w płucach – objawy

Zgrubienie w płucach w postaci zrostu może nie dawać żadnych objawów – taka sytuacja jest możliwa szczególnie wtedy, gdy zrost jest pojedynczy i niewielki. Gdy jednak zrosty są znaczne, mogą upośledzać – i to nawet w znaczący sposób – czynność płuc. Wówczas chorzy mogą doświadczać takich dolegliwości, jak:

  • duszność (zwykle dochodzi do jej stopniowego postępowania),
  • uczucie ucisku lub dyskomfortu w klatce piersiowej,
  • suchy kaszel.

Stopień nasilenia objawów zależny jest od tego, jak bardzo zrosty upośledzają możliwość rozprężania się płuc. Im bardziej jest to zaburzone, z tym większym trudem przychodzi choremu oddychanie i ostatecznie duszności są silniejsze. Zagadnieniem, które zwykle interesuje pacjentów mających zrosty, jest to, czy bolą. Generalnie ból nie jest typowym objawem zrostów w płucach – dolegliwość ta w przypadku tego problemu występuje dość rzadko, może jednak pojawiać się w przebiegu schorzeń, które prowadzą do wystąpienia zrostów w płucach.

Zrosty opłucnowe – jak je wykryć?

To, że pacjent może mieć zrosty w płucu prawym czy w płucu lewym, sugerować mogą odchylenia wykryte w trakcie podstawowego badania lekarskiego. Zauważalne u chorych może być ograniczenie ruchomości klatki piersiowej podczas oddychania (np. z prawej). Stwierdzane może być także – w czasie osłuchiwania klatki piersiowej – ściszenie szmeru pęcherzykowego. Takie nieprawidłowości mogą nasunąć podejrzenie obecności u chorego zrostów w płucach, z pewnością nie umożliwiają jednak postawienia takiego rozpoznania – diagnoza możliwa jest dopiero po przeprowadzeniu badań obrazowych.

Wykazać obecność zrostów może rentgen (RTG) klatki piersiowej. Kiedy jednak opis RTG sugeruje istnieje u chorego zrostów, zlecane są zwykle dodatkowe badania, które potwierdzą wstępne rozpoznanie – takim badaniem jest tomografia klatki piersiowej. W badaniach obrazowych wykazane mogą być różne nieprawidłowości – nie tylko obecność zrostów w płucach, ale i np. przesunięcie tchawicy w którąś ze stron.

Zrosty w płucach – leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia zrostów na płucach konieczne jest najpierw poszukiwanie przyczyny ich powstania. Jeżeli za zrosty u podstawy płuca lewego odpowiadają jakieś leki, to konieczne jest ich odstawienie przez pacjenta. Bardzo ważne jest też to, aby skutecznie leczyć choroby doprowadzające do pojawiania się zrostów w płucach.

Pacjent, u którego wystąpi ten problem, powinien podlegać bacznej obserwacji – zdarza się bowiem tak, że zrosty, które pojawiły się wskutek gruźlicy czy krwiaka opłucnej, po pewnym czasie (zwykle kilku miesiącach) samoistnie się zmniejszają. Wtedy zaś, gdy obecność zrostów prowadzi do występowania u chorego poważnych dolegliwości (np. znaczących zaburzeń oddychania), w leczeniu wykorzystane mogą być zabiegi chirurgiczne.

Operacyjna resekcja zrostów jest możliwa, lecz – jako metoda inwazyjna – obarczona pewnym ryzykiem. Dlatego zmiany w płucach o charakterze zrostów są leczone z jej wykorzystaniem tylko w pełni uzasadnionych przypadkach.

Bibliografia

  • Alhassan S., Fasanya A., Thirumala R., Extensive calcified fibrothorax. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2017, 195, 4: e25–e26.
  • https://radiopaedia.org/articles/pleural-adhesions
Opublikowano: ; aktualizacja: 08.11.2018

Oceń:
4.9


  • Tagi:

Może cię

Palenie a choroby układu oddechowego

Nałóg palenia papierosów należy niewątpliwie do najpoważniejszych wyzwań medycyny w ostatnich latach i jednocześnie jest ...

Kiedy możemy podejrzewać zapalenie oskrzeli?

Istnieją trzy podstawowe odmiany zapalenia oskrzeli: ostre zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli oraz podostre zapalenie ...

Duszący kaszel – przyczyny, sposoby, leczenie

Kaszel jest objawem wielu różnych chorób, nie tylko układu oddechowego. Kaszel, któremu towarzyszy uczucie duszności ...

Jak rozpoznać chore zatoki? Jakie badania w chorobach zatok wykonać?

W obrębie zatok przynosowych może rozwinąć się kilka różnych rodzajów chorób. Najczęstszym problemem jest bez ...

Na wirusy – skuteczny lek bez recepty

Pomoc w walce z infekcjami wirusowymi, które pojawiają się najczęściej w okresie jesienno-zimowym, stanowią leki ...

Męczący, duszący kaszel po papierosach – co oznacza, jak wygląda i jak go leczyć?

Osoby, które przez długi czas palą papierosy, często zmagają się z problemem przewlekłego kaszlu. Zdarza ...

Nieżyt gardła – jakie są objawy i leczenie przewlekłego nieżytu gardła?

Najczęstszą przyczyną przewlekłego nieżytu gardła jest stan zapalny. Zapalenie gardła może być wywołane przez wirusy ...

Międzybłoniak opłucnej

Międzybłoniak opłucnej (malignant mesothelioma) to rzadko występujący nowotwór, najczęściej diagnozowany u mężczyzn około 60 roku ...

Wirusowe zapalenie gardła – przyczyny, objawy i leczenie ostrego zapalenia gardła

Zapalenie gardła zazwyczaj wywołują wirusy. Ostre zapalenie gardła pojawia się przy spadku odporności. Objawy zapalenia ...

Szmery w płucach – fizjologiczny, patologiczny oddechowy szmer pęcherzykowy i oskrzelowy

Przyczyna szmerów w płucach może być fizjologiczna lub patologiczna. Podczas osłuchiwania klatki piersiowej dają się ...

Grasiczak

Grasiczak (łac. thymoma), czyli nowotwór grasicy, stanowi około połowę wszystkich nowotworów śródpiersia przedniego, głównie u ...

Ból opłucnowy – co oznacza ból opłucnej?

Ból opłucnej często jest mylnie odbierany przez pacjentów jako ból płuc. Przyczyną mogą być tu ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon