Zaburzenia oddychania podczas snu

Brak zdjęcia

9 października 2013

Zaburzenia oddychania w czasie snu dotyczą znacznej liczby osób dorosłych, głównie otyłych mężczyzn. Stanowią ważną grupę schorzeń zaburzeń snu. Wpływają negatywnie nie tylko na samopoczucie, ale również na ogólny stan zdrowia. U nieleczonych na zaburzenia oddychania podczas snu istnieje wyższe ryzyko występowania schorzeń ogólnoustrojowych (np. nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, udar mózgu).

Rodzaje zaburzeń oddychania podczas snu

Zaburzenia oddychania podczas snu można podzielić na te przebiegające z obturacją (zwężeniem lub całkowitym zamknięciem światła górnych dróg oddechowych) oraz bez zwężenia dróg oddechowych.

Ponad 90% z nich stanowią te związane z ograniczeniem światła górnych dróg oddechowych, określane jako zespół obturacyjnego bezdechu sennego (Obstructive Sleep Apnea – OSA). Postacie z częściowym zwężeniem dróg oddechowych to obturacyjne chrapanie i zespół oporu górnych dróg oddechowych (Upper Airway Resistance Syndrome – UARS).

Zespół bezdechu sennego występujący bez zwężenia dróg oddechowych zwyczajowo określa się mianem ośrodkowego bezdechu sennego (Central Sleep Apnea Syndrome – CSAS). Występuje on najczęściej wtórnie do chorób układu krążenia, układu oddechowego, z powodu przewlekłego stosowaniem opioidów, znacznych wad budowy klatki piersiowej i kręgosłupa lub związany jest z ciężkim uszkodzeniem centralnego układu nerwowego.

Obturacyjny bezdech senny – OBS

Istotą tego spośród zaburzeń oddychania podczas snu są wielokrotnie powtarzające się epizody zamknięcia górnych dróg oddechowych (bezdechy) lub ich zwężenia (spłycenie oddychania) na poziomie gardła. W następstwie dochodzi do przebudzeń, co skutkuje całkowitą zmianą struktury snu.

Bezdechy zaczynają pojawiać się wkrótce po zaśnięciu i powodują wybudzenia uniemożliwiające pogłębienie snu. Wybudzenia te zwykle są nieuświadomione przez chorego i powodują znaczne skrócenie całkowitego czasu snu. Sen ulega fragmentacji i staje się nieefektywny, pomimo że osoba pozornie przesypia całą noc. Chory wstaje rano zmęczony, zasypia w ciągu dnia, ma problemy z pamięcią i koncentracją. Dodatkowo za każdym razem dochodzi do pogorszenia wysycenia tlenem (utlenowania) krwi tętniczej i w konsekwencji niedotlenienia tkanek.

Typowe dla OBS są zmiany w profilu ciśnienia krwi oraz zwolnienie rytmu serca w czasie bezdechu i następnie gwałtowne przyspieszenie po zakończeniu bezdechu. Chory odczuwa kołatanie serca, u osoby nieleczonej lub bez rozpoznania choroby dochodzi do rozwoju wtórnego nadciśnienia tętniczego. Powikłania krążeniowe są główną przyczyną umieralności chorych na obturacyjny bezdech senny.

Bezdech obturacyjny (apnoë) u osób dorosłych definiuje się jako ustanie oddechu trwające przynajmniej 10 sekund, natomiast u dzieci jako przerwa w oddychaniu trwająca dwa i pół normalnego oddechu. Spłycenie oddychania (hypopnoë) nie jest całkowitym ustaniem oddychania, ale również powoduje zmniejszenie ilości wydychanego powietrza oraz utlenowania krwi tętniczej.

Szacuje się, że na OBS cierpi 24% dorosłych mężczyzn i 9% dorosłych kobiet. Objawy choroby odczuwa około 4% dorosłych mężczyzn i 2% dorosłych kobiet. Mężczyźni chorują 2–3 razy częściej niż kobiety. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u mężczyzn w wieku 40–70 lat, natomiast u kobiet do zachorowania zwykle dochodzi w okresie menopauzy.

Czynniki ryzyka wystąpienia OBS

  1. Wiek – mężczyźni powyżej 40 roku życia; kobiety powyżej 50 roku życia (po menopauzie).
  2. Nadwaga i otyłość jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju OBS; wśród osób z potwierdzoną chorobą 70–80% stanowią otyli.
  3. Obwód szyi powyżej 43 cm u mężczyzn i powyżej 40 cm u kobiet.
  4. Zmiany anatomiczne górnych dróg oddechowych – wydłużone podniebienie miękkie, długi języczek, przerost migdałków podniebiennych, powiększony migdałek gardłowy (zwłaszcza u dzieci), skrzywienie przegrody nosa, przerost małżowin nosowych, polipy błony śluzowej nosa.
  5. Zaburzenia rozwojowe żuchwy.
  6. Spożycie alkoholu (zwłaszcza przed snem).
  7. Palenie tytoniu.
  8. Stosowanie leków uspokajających, nasennych, narkotycznych leków przeciwbólowych (działanie hamujące na ośrodki oddechowe i relaksujące mięśnie).
  9. Spanie w pozycji na plecach.
  10. Choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, akromegalia).
  11. Czynniki genetyczne (otyłość, zaburzenia budowy i czynności górnych dróg oddechowych).

Objawy OBS

Objawy tego typu zaburzeń oddychania podczas snu można podzielić na występujące w dzień i w nocy.

Objawy występujące w ciągu dnia:

  • nadmierna senność dzienna,
  • apatia w ciągu dnia,
  • poranne zmęczenie oraz ból głowy,
  • zaburzenia pamięci i koncentracji,
  • depresja, zaburzenia emocjonalne (agresja, rozdrażnienie, lęk),
  • osłabienie libido, impotencja.

Objawy występujące w nocy:

  • głośne, nieregularne chrapanie,
  • bezdechy w czasie snu, najczęściej obserwowane przez osoby trzecie,
  • zwiększona aktywność ruchowa – nadmierny wysiłek oddechowy w czasie bezdechów,
  • wzmożona potliwość,
  • duszność, dławienie się podczas snu,
  • nykturia – częsta potrzeba oddawania moczu w nocy,
  • kołatanie serca,
  • trudności z zaśnięciem po wybudzeniu,
  • ból w klatce piersiowej,
  • suchość w jamie ustnej.

Powikłania OBS

U nieleczonych na obturacyjny bezdech senny istnieje ryzyko częstszego występowania schorzeń ogólnoustrojowych, w tym częstszego występowania chorób układu sercowo-naczyniowego. Powikłania krążeniowe są główną przyczyną umieralności chorych na OBS. Powikłania obturacyjnego bezdechu sennego obejmują:

  • nadciśnienie tętnicze – występuje u ponad 50% chorych. OBS jest jedną z najczęstszych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego oraz nadciśnienia opornego na leczenie,
  • choroba niedokrwienna serca i zawał serca – ryzyko zwiększone 2–4-krotnie,
  • zaburzenia rytmu serca – najczęściej bradykardia (zwolnienie rytmu serca) oraz bloki przedsionkowo-komorowe,
  • niewydolność serca – jako następstwo nadciśnienia tętniczego,
  • udar mózgu,
  • napady przemijającego niedokrwienia mózgu,
  • nadciśnienie płucne – przyspieszony rozwój u osób ze współistniejącą przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP),
  • refluks żołądkowo-przełykowy,
  • depresja, zaburzenia emocjonalne i zaburzenia czynności poznawczych,
  • zespół metaboliczny,
  • wypadki komunikacyjne – chorzy na OBS powodują je od 2 do 7 razy częściej, przede wszystkim na skutek nadmiernej senności w ciągu dnia; zaśnięcie za kierownicą bywa powodem najcięższych wypadków,
  • nagłe zgony (nie tylko podczas snu).

Skuteczne leczenie poprawia rokowanie. Przyczynia się do wydłużenia życia chorego, zdecydowanie zmniejsza ryzyko zgonu do poziomu obserwowanego w populacji ogólnej.

Rozpoznawanie choroby

Najczęściej pierwszą osobą, która zauważa głośne, nieregularne chrapanie oraz występowanie bezdechów podczas snu, jest członek rodziny chorego, będący bezpośrednim świadkiem zaburzonego, nieprawidłowego przebiegu jego snu. Dodatkowo występujące inne objawy kliniczne, takie jak np. senność w ciągu dnia, zaburzenia koncentracji, zaburzenia pamięci, rozdrażnienie (zwłaszcza u osób otyłych) mogą sugerować obturacyjny bezdech senny.

Pełna diagnostyka dająca pewne rozpoznanie choroby wymaga wykonania specjalistycznego badania polisomnograficznego. Badanie jest nieinwazyjne i wykonywane podczas snu. Polega na równoczasowym monitorowaniu wielu parametrów, pozwalającym ocenić jakość i strukturę snu, liczbę wybudzeń, zaburzenia oddychania, chrapanie, utlenowanie krwi, rytm serca, pozycje ciała i ruch kończyn. Ze względu na trudną dostępność badania wykonuje się badanie poligraficzne, które jest pozbawione części rejestrującej i analizującej cechy snu.

Osobę z podejrzeniem zaburzenia oddychania podczas snu należy skierować do specjalistycznej poradni w celu potwierdzenia choroby i rozpoczęcia leczenia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Jakie są metody leczenia chrapania?

Chrapanie jest bardzo dokuczliwym objawem nie tylko dla osoby, u której występuje, ale także dla ...

Monitor oddechu

Każdy rodzic pragnie zapewnić swojemu nowo narodzonemu dziecku maksimum bezpieczeństwa. Niestety, nikt nie jest w ...

Bezdech senny – leczenie

Nocne epizody zatrzymania oddychania niosą za sobą dość uciążliwe, a czasem niebezpieczne skutki. Obturacyjny bezdech ...

Bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny, znany także pod skrótem OBS, jest powszechną dolegliwością, która dotyka częściej mężczyzn ...

Czym jest obturacyjny bezdech senny i jakie są jego przyczyny?

Uczucie ciągłego zmęczenia i niewyspania, notoryczne budzenie się w nocy i wrażenie dławienia się oraz ...

Problemy ze snem u dzieci

Sen jest bardzo istotną częścią życia człowieka, szczególnie ważny jest dla najmłodszych dzieci. Jest niezbędny ...

Achondroplazja

Achondroplazja jest chorobą genetyczną, której główną przyczyną są zaburzenia w budowie, funkcji oraz rozwoju chrząstek ...

Chrapanie

Chrapanie zwiększa ryzyko niektórych chorób. Przyczyną chrapania jest zwężenie dróg oddechowych wywołane zatkanym nosem, przerośniętymi ...

Polisomnografia

Badanie polisomnograficzne jest wielokierunkowym badaniem, dokonywanym podczas snu. Polisomnografia jest cennym narzędziem do wykrywania jego ...

Bezdech senny u dziecka

Bezdech senny (ang. Sleep Apnoea Syndrome – SAS) to zaburzenie, które prowadzi do upośledzenia wymiany ...

Utrudnione oddychanie w czasie snu

Fizjologia snu człowieka nieco różni się od tego, jak funkcjonujemy w ciągu dnia. Różnice te ...

Senność w ciągu dnia – jakie mogą być przyczyny?

Nadmierna senność w ciągu dnia najczęściej spowodowana jest niedoborem snu w nocy. Przyczyną bezsenności mogą ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon