Śródmiąższowe zapalenie płuc – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Śródmiąższowe zapalenie płuc to niejednorodna choroba pęcherzyków płucnych o trudnej do ustalenia przyczynie. Rozwija się u dzieci i dorosłych. Objawy w postaci przyspieszonego oddechu, duszności, męczącego kaszlu, pojawiają się zwykle stopniowo, prowadząc do duszności, niewydolności oddechowej. W diagnostyce podstawą jest RTG klatki piersiowej. Stosuje się leczenie objawowe.

Co to jest śródmiąższowe zapalenie płuc?

Śródmiąższowe zapalenie płuc jest to grupa chorób, których cechą charakterystyczną jest stopniowe narastanie objawów, prowadzące do zaburzeń wentylacji i wymiany gazowej. W obrazie RTG klatki piersiowej typowe jest występowanie mnogich, rozsianych zmian.

Do grupy zapalnych śródmiąższowych chorób płuc zalicza się:

  • idiopatyczne zapalenie płuc (IPF) – jest to bardzo rzadka postać choroby, prowadząca do włóknienia pęcherzyków płucnych i tkanki śródmiąższowej płuc, co skutkuje objawami niewydolności oddechowej po 3–5 latach od postawienia diagnozy; występuje najczęściej u osób starszych, około 60. lat; często jedyną szansą na przeżycie jest transplantacja płuco-serca;
  • niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc – dotyka najczęściej osoby około 50. roku życia, cechuje się dużo lepszym rokowaniem niż IPF; może przebiegać pod dwiema postaciami – z dominującym włóknieniem płuc lub dominującym zapaleniem (dobrze reaguje na leczenie glikokortykosteroidami);
  • kryptogenne organizujące się zapalenie płuc – niemal połowa przypadków przypomina ostrą infekcję wirusową z objawami grypopodobnymi; typową cechą jest zmienność obrazu radiologicznego – zmiany mogą znikać i pojawiać się ponownie w innej lokalizacji; najczęściej występuje u dorosłych, ale objawy śródmiąższowego zapalenia płuc u dzieci także mogą wystąpić;
  • ostre śródmiąższowe zapalenie płuc – początkowo choroba przypomina grypę; dynamiczny rozwój zapalenia prowadzi do szybko rozwijającej się niewydolności oddechowej; często wymaga wentylacji mechanicznej (za pomocą respiratora);
  • limfocytowe zapalenie płuc.

Choroba rozwija się w miąższu płuca, czyli w miejscu występowania pęcherzyków płucnych.

Śródmiąższowe zapalenie płuc – przyczyny

Ze względu na niejednorodny charakter śródmiąższowego zapalenia płuc, trudno w sposób jednoznaczny wymienić czynniki wpływające na rozwój choroby. Na rozwój przynajmniej części z tych chorób wpływ mają leki oraz narażenie na czynniki szkodliwe, występujące w środowisku pracy. Zapalenie płuc może się również rozwinąć wtórnie do innej choroby – np. układowych chorób tkanki łącznej (głównie zespołu Sjögrena), układowych zapaleń naczyń, chorób ziarniniakowych (sarkoidozy, alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych).

Częstsze występowanie śródmiąższowego zapalenia płuc obserwuje się również u osób z obniżoną odpornością (leczonych immunosupresyjnie lub zakażonych wirusem HIV).

W wielu przypadkach zapaleń śródmiąższowych płuc nie udaje się rozpoznać przyczyny. Wówczas mówi się o etiologii kryptogennej (tzw. idiopatycznej). Może ono doprowadzić do samoistnego zwłóknienia płuc. Idiopatyczne zwłóknienie płuc u dzieci występuje w 25 proc. przypadków wszystkich zachorowań w tej grupie wiekowej.

Śródmiąższowe zapalenie płuc – objawy

Niestety, w postaci przewlekłej objawy śródmiąższowego zapalenia płuc są niespecyficzne, rozwijają się stopniowo, przez wiele tygodni, a czasem miesięcy. Objawami są:

W śródmiąższowym zapaleniu płuc u niemowląt objawem może być także zaburzone trawienie.

W ostrym śródmiąższowym zapaleniu płuc objawy choroby manifestują się wyraźniej – przypominają grypę. Występuje ból mięśni, głowy, gardła, uczucie ogólnego rozbicia. Czasem konieczne jest zastosowanie wentylacji mechanicznej za pomocą respiratora.

U części chorych na śródmiąższowe zapalenie płuc rozwijają się objawy związane z niewydolnością oddechową – palce pałeczkowate oraz objawy serca płucnego.

Ze względu na nietypowe objawy kliniczne, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, szczególnie z zapaleniami płuc o etiologii atypowej (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Pneumocystis carinii, wirusami), mukowiscydozą, gruźlicą oraz refluksem żołądkowo-przełykowym.

Śródmiąższowe zapalenie płuc – diagnostyka

Pierwszym etapem rozpoznania śródmiąższowego zapalenia płuc jest prawidłowo zebrany wywiad lekarski oraz badanie przedmiotowe. Dla lekarza istotne jest ustalenie, czy pacjent przyjmował leki mogące uszkadzać płuca, czy był narażony na działanie szkodliwych pyłów, alergenów oraz czy występują objawy dodatkowe – zaczerwienienia skóry, zapalenia stawów, suchość śluzówek – sugerujące, że choroba płuc ma związek z chorobą układową.

Podstawowym badaniem na śródmiąższowe zapalenie płuc jest RTG klatki piersiowej, pozwalające uwidocznić obraz tzw. mlecznego szkła – rozlane zacienienie występujące nad całą klatką piersiową. Jest to objaw charakterystyczny dla zapaleń śródmiąższowych, jednak występuje także w innych chorobach układu oddechowego (choćby w atypowym zapaleniu płucP. carinii), z tego powodu nie może stanowić podstawy do postawienia diagnozy choroby śródmiąższowej.

Dużo dokładniejszym badaniem jest tomografia komputerowa, która poza zmianami typu "mlecznego szkła", pozwala uwidocznić zmianę architektoniki płuca, poszerzenie oskrzeli oraz typowy objaw "plastra miodu". Skojarzenie danych z wywiadu, badania przedmiotowego wraz z obrazem TK pozwala na trafne postawienie diagnozy.

Do badań dodatkowych zalicza się: badania czynnościowe układu oddechowego, gazometrię krwi tętniczej, badanie histopatologiczne wycinka płuca, badanie popłuczyn oskrzelowo-płucnych (BAL) oraz test 6-minutowego marszu.

Śródmiąższowe zapalenie płuc – leczenie

Podstawową metodą leczenia śródmiąższowego zapalenia płuc jest leczenie objawowe:

  • tlenoterapia,
  • stosowanie leków przeciwkaszlowych,
  • rehabilitacja oddechowa,
  • wentylacja mechaniczna.

Podejmuje się próby leczenia lekami immunosupresyjnymi – GKS (glikokortykosteroidami) oraz cyklofosfamidem, azatiopryną, winkrystyną. W rzadkich przypadkach konieczna jest transplantacja płuco-serca. Przy śródmiąższowym zapaleniu płuc rokowania są dobre, jeśli zastosowana zostania odpowiednia forma leczenia.

U osób, które wyzdrowiały, obowiązuje absolutny zakaz palenia papierosów, prowadzenie zdrowej, zbilansowanej diety, skuteczne leczenie infekcji układu oddechowego oraz zapobieganie im poprzez stosowanie szczepień ochronnych przeciwko grypie, pneumokokom oraz Haemophilus influenzae. Chociaż śródmiąższowe zapalenie płuc można wyleczyć, istnieje ryzyko trwałego pogorszenia czynności płuc lub postępującego włóknienia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 26.02.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Zapalenie oskrzeli a bakterie i wirusy

Ostre zapalenie oskrzeli to trwająca mniej niż 3 tygodnie, przebiegająca z kaszlem infekcja układu oddechowego. ...

Ból w klatce piersiowej przy wdechu – jakie są przyczyny?

Ból w klatce piersiowej najczęściej kojarzy się z chorobami serca i zawałem. Jest to objaw ...

Guzki na płucach – co oznaczają, jakie są przyczyny, co robić?

Guzki na płucach, stwierdzone np. w badaniu RTG klatki piersiowej, zazwyczaj wzbudzają znaczny lęk. Taka ...

Czy to grypa? Grypa a przeziębienie i inne choroby

Grypa to jedna z najczęstszych chorób wirusowych układu oddechowego. Czasami trudno jest rozpoznać grypę, dlatego ...

Czy klimatyzacja jest szkodliwa?

Czy częste używanie klimatyzatora jest szkodliwe? Czy może być przyczyną przeziębienia i problemów z zatokami? ...

Dreszcze i uczucie zimna – jakie są przyczyny i co robić?

Drgawki z zimna, czyli dreszcze, to niespecyficzny objaw, którego cechą charakterystyczną jest pojawienie się drobnofalistego ...

Co należy wiedzieć o mukowiscydozie?

Mukowiscydoza, inaczej zwłóknienie torbielowate (łac. mucoviscidosis) jest bardzo częstą, genetycznie uwarunkowaną chorobą. Występuje ona z ...

Ból pleców przy oddychaniu – dlaczego bolą plecy podczas oddychania?

Ból pleców pojawiający się przy oddychaniu zwykle spowodowany jest urazem żeber i kręgosłupa. Objaw może ...

Przedłużająca się infekcja – jak ją leczyć? Ile trwa przeziębienie?

Najczęstsza przyczyna przeziębienia – infekcja wirusowa trwa kilka dni i przeważnie ulega samodzielnemu wyleczeniu. Leczenie ...

Przyczyny kaszlu

Kaszel jest reakcją odruchową. Jego zadaniem jest eliminacja z dróg oddechowych nie tylko drobnoustrojów, ale ...

Gorączka u dorosłych

Gorączka jest objawem chorobowym polegającym na zwiększeniu temperatury ciała do wartości przekraczającej 38 stopni Celsjusza. ...

Zapalenie i infekcje górnych dróg oddechowych

Jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza rodzinnego są infekcje dróg oddechowych. Zapalenie górnych dróg ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon