Międzybłoniak opłucnej

Międzybłoniak opłucnej (malignant mesothelioma) to rzadko występujący nowotwór, najczęściej diagnozowany u mężczyzn około 60 roku życia. Badania epidemiologiczne jednoznacznie wskazują azbest jako główną przyczynę rozwoju międzybłoniaka opłucnej. Niestety, ze względu na mało charakterystyczne objawy jest on późno rozpoznawany i podejmowane leczenie najczęściej nie przynosi zadowalających efektów.

Co to jest opłucna?

Opłucna jest cienką błoną otaczającą płuca. Pełni ona niezwykle ważne funkcje: nie tylko osłania płuca, ale przede wszystkim zmniejsza tarcie podczas oddychania, co jest możliwe dzięki jej budowie. Opłucna składa się z dwóch blaszek:

  • trzewnej – ściśle przylegającej do powierzchni płuc i wypełniającej szczeliny między płatami,
  • ściennej – pokrywającej powierzchnie żeber, przepony i śródpiersia.

Między tymi dwoma warstwami (blaszkami) znajduje się szczelinowata przestrzeń z minimalną ilością płynu. Płyn zmniejsza tarcie, umożliwia ślizganie się blaszek opłucnej i dzięki temu ułatwia ruch płuc w czasie oddechu. Położenie opłucnej ma decydujące znaczenie dla przebiegu choroby takiej jak międzybłoniak opłucnej. Ścisłe przyleganie do tak ważnych organów, jak serce i płuca sprawia, że nowotwór ten może szybko i agresywnie naciekać na te narządy, co jest najczęstszą przyczyną zgonu pacjentów dotkniętych tą chorobą.

Jaka jest budowa histologiczna opłucnej?

Opłucna składa się z jednowarstwowego nabłonka płaskiego, pod którym znajdują się włókna kolagenowe i sprężyste, a jeszcze głębiej odnajdujemy komórki mięśni gładkich, naczynia krwionośne i limfatyczne.

Każdy z tych elementów pod wpływem czynników rakotwórczych może ulec przemianie nowotworowej. Najczęściej międzybłoniak opłucnej powstaje ze zmienionych komórek nabłonka (około 50–60% przypadków), rzadziej z tkanki włóknistej – wtedy mówimy o postaci mięsakowatej (10–20%). Najrzadziej występują postacie mieszane oraz guzy niezróżnicowane, w których nie da się określić rodzaju wyjściowych komórek.

Przyczyny międzybłoniaka opłucnej

Badania epidemiologiczne jednoznacznie wskazują na azbest jako główny czynnik powodujący międzybłoniaka opłucnej. Najczęściej choroba występuje wiele lat po narażeniu. Dlatego, mimo że azbest został wycofany i narażenie zminimalizowano, nadal wzrasta liczba zachorowań z powodu odległego w czasie kontaktu z azbestem. Mimo potwierdzonych badań zauważono, że nie u wszystkich chorych udaje się udowodnić narażenie na azbest.

Jak rozpoznać międzybłoniaka opłucnej?

Przebieg choroby jest podstępny. Najczęstszym jej objawem jest ból. Oprócz tego mogą występować objawy wskazujące na infekcję – kaszel, duszność. W bardziej zaawansowanych etapach dochodzi do spadku masy ciała oraz zaburzenia ruchomości klatki piersiowej.

Gdy występują alarmujące objawy, takie jak długotrwały ból, nieustępujący kaszel i duszność czy spadek masy ciała, wykonuje się różne badania, w tym obrazowe, jak rentgen bądź tomografia klatki piersiowej. Mogą one wykazać płyn, pogrubienie i guzki opłucnej, nie jest to jednak równoznaczne z rozpoznaniem międzybłoniaka opłucnej. Taki obraz jest alarmujący i wymaga dalszych badań. Podstawowym kryterium rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego wycinka zmienionej opłucnej.

Pobieranie wycinka opłucnej

Istnieje kilka sposobów na pobranie wycinka opłucnej:

  • ślepa biopsja – nakłuwanie specjalną metalową igłą biopsyjną (ślepa, ponieważ podczas zabiegu nie ma możliwości kontroli miejsca pobrania tkanki, dlatego niestety rzadko udaje się uzyskać reprezentatywny materiał),
  • wideotorakoskopia, czyli wprowadzenie poprzez niewielkie nacięcie narzędzia z kamerą, którym można nie tylko pobrać materiał z podejrzanego miejsca, ale również wzrokowo ocenić zasięg nowotworu (jest to najlepsza z dostępnych obecnie metod),
  • otwarta biopsja chirurgiczna – chirurg pobiera wycinek poprzez rozcięcie klatki piersiowej (minitorakotomia).

Leczenie międzybłoniaka opłucnej

Niestety, ze względu na mało niepokojące objawy, międzybłoniak opłucnej jest późno rozpoznawany. Bliskie sąsiedztwo ważnych życiowo narządów jest bardzo niekorzystne, gdyż nowotwór może naciekać okoliczne tkanki. Stąd możliwości terapeutyczne można podzielić na:

  • leczenie paliatywne – u osób z dużym zaawansowaniem choroby. Jego celem jest ograniczenie uciążliwych objawów, co osiąga się poprzez:
    • zmniejszenie masy guza (cytoredukcja) – wykonuje się je, aby zapobiegać bądź zmniejszać nasilenie objawów uciskowych, zniekształcenie i unieruchomienie klatki piersiowej. Masę nowotworu można zmniejszyć podczas zabiegu operacyjnego, ale również poprzez chemioterapię i radioterapię;
    • leczenie przeciwbólowe – stosuje się środki farmakologiczne o działaniu przeciwbólowym – głównie opioidowe. Jednak u pacjentów z dolegliwościami bólowymi klatki piersiowej z wyboru stosuje się paliatywną radioterapię;
    • zapobieganie nagromadzaniu się płynu w opłucnej – duża ilość płynu, która powstaje w przebiegu choroby nowotworowej opłucnej, może uciskać miąższ płuca, dawać objawy duszności, upośledzać wymianę gazową. Dlatego pomiędzy blaszki opłucnej wprowadza się środki powodujące zarośnięcie jamy opłucnej („sklejenie” blaszek). Taki zabieg, nazywany pleurodezą, zapobiega gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej. Stosowane substancje to talk, antybiotyki (np. doksycyklina) i cytostatyki;
  • leczenie doszczętne – największe szanse osiągnięcia pełnego wyzdrowienia dotyczą młodych pacjentów z niskim zaawansowaniem miejscowym nowotworu (gdy masa guza jest niewielka i nie stwierdza się naciekania okolicznych struktur). Najlepiej rokuje nabłonkowa postać nowotworu. Jedynie u nielicznych pacjentów jest możliwe przeprowadzenie doszczętnego zabiegu operacyjnego, a tylko takie leczenie stwarza szansę pełnego powrotu do zdrowia. Często operacja jest uzupełniana radioterapią. Chemioterapia jest stosowana w zaawansowanych postaciach choroby, u części chorych obserwuje się regresję guza, jednak najczęściej jest to krótkotrwały efekt.

Międzybłoniak opłucnej ma agresywny przebieg. Najczęstszą przyczyną zgonu jest miejscowe zaawansowanie procesu nowotworowego – naciekanie i ucisk otaczających tkanek. Średni czas przeżycia pacjentów od momentu rozpoznania choroby to 4–18 miesięcy.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.8


Może cię

Przewianie – objawy – jak leczyć i rozgrzać się domowymi sposobami?

„Przewiało mnie!” – takie stwierdzenie najczęściej poprzedza rozwój przeziębienia, stanu zapalnego czy bólu korzonków. Przewiany ...

Problemy z oddychaniem – przyczyny trudności w oddychaniu

Duszność bywa różnie opisywana przez pacjentów – jako problemy z oddychaniem, trudności ze złapaniem powietrza. ...

Kaszel palacza

Kaszel jest odruchem obronnym. Jego zadaniem jest ochrona dróg oddechowych przed czynnikami szkodliwymi i drażniącymi. ...

Jak odróżnić infekcję wirusową od bakteryjnej?

Infekcja wirusowa i bakteryjna różnią się od siebie przede wszystkim nasileniem objawów. Zakażenie bakteryjne oznacza ...

Tracheotomia i konikotomia – co to jest, wskazania i powikłania

Tracheotomia, czyli wytworzenie otworu w powłokach szyi oraz w tchawicy, oraz konikotomia, która jest nacięciem ...

Bezdech senny – przyczyny, objawy i leczenie bezdechu nocnego

Obturacyjny bezdech senny najczęściej kojarzony jest z głośnym, często budzącym domowników, chrapaniem. Bezdech senny może ...

Zwłóknienie płuc – rodzaje, przyczyny, objawy, badania, leczenie, rokowania

Zwłóknienie płuc to jedna ze śródmiąższowych chorób prowadzących do zaburzeń wentylacji i upośledzenia wymiany gazowej. ...

Jak zapobiec przeziębieniu? Jak uniknąć przeziębienia?

Przeziębienie określane również terminami choroby przeziębieniowej czy ostrego zapalenia nosa i gardła to zespół objawów ...

Międzybłoniak

Międzybłoniak jest odmianą nowotworu, który rozwija się w obrębie błon surowiczych – najczęściej w obrębie ...

Duszący kaszel – przyczyny, sposoby, leczenie

Kaszel jest objawem wielu różnych chorób, nie tylko układu oddechowego. Kaszel, któremu towarzyszy uczucie duszności ...

Napady kaszlu – ataki duszącego i suchego kaszlu

Napady kaszlu to objaw, który najczęściej oznacza obecność infekcji lub przewlekłej choroby układu oddechowego. Ataki ...

Pieczenie w nosie – jakie są przyczyny i sposoby na szczypanie w nosie?

Silne pieczenie w nosie może być objawem wysuszenia śluzówki. W nosie piecze, drapie i swędzi ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon