Grasiczak

Brak zdjęcia

9 grudnia 2013

Grasiczak (łac. thymoma), czyli nowotwór grasicy, stanowi około połowę wszystkich nowotworów śródpiersia przedniego, głównie u osób pomiędzy 40 a 60 rokiem życia. Jego objawy to m.in. kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, autoimmunologiczna anemia aplastyczna, obrzęk twarzy i szyi. Jako że objawy grasiczaka nie są swoiste, choroba najczęściej wykrywana jest podczas badania RTG klatki piersiowej.

Czym jest grasiczak?

Grasica to gruczoł wydzielania wewnętrznego, który znajduje się w śródpiersiu przednim, tuż za mostkiem. Jest niezbędny dla naszego systemu immunologicznego. W grasicy różnicują się białe krwinki odpowiedzialne za odporność, czyli limfocyty T. Jest ona zbudowana z nabłonka i utkania limfatycznego.

Grasiczak to stosunkowo rzadki nowotwór. Stanowi on 0,2–1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Jest natomiast najczęstszym nowotworem złośliwym grasicy. Grasiczak stanowi około połowy nowotworów śródpiersia przedniego. Główna grupa wiekowa, której dotyczy ta jednostka chorobowa, to pacjenci w wieku pomiędzy 40 a 60 rokiem życia. Nawet połowa przypadków grasiczaka jest rozpoznawana przypadkowo – podczas wykonywania np. zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.

W grasiczakach (łac. thymomae) element nowotworowy wywodzi się z tkanki nabłonkowej grasicy i może zawierać dodatkowo prawidłowe elementy limfatyczne. Rozrosty limfoidalne (dotyczące limfocytów), w odróżnieniu od nowotworów pochodzących z nabłonka (grasiczak), określa się jako chłoniaki grasicy. Częściej występują postacie łagodne niż złośliwe. Obecnie stosowany jest termin grasiczak inwazyjny zamiast grasiczak złośliwy.

Podział i klasyfikacja grasiczaków

Na podstawie kryteriów cytologicznych i biologicznych możemy wyróżnić kilka podtypów grasiczaków. Powszechnie stosuje się następujący podział:

  • grasiczak łagodny – bez cech złośliwości,
  • grasiczak złośliwy (inwazyjny) – ma zdolność głównie do naciekania miejscowego i dawania ewentualnych wszczepów do tkanek sąsiadujących; ma to wpływ na leczenie (można stosować leczenie chirurgiczne).

Łagodne guzy grasicy są często otorbione, jednak niektóre z nich dają nawroty i mogą wykazywać cechy histologiczne i cytologiczne typowe dla złośliwych grasiczaków.

Podział histologiczny ma znaczenie prognostyczne, ale stopień zaawansowania jest głównym czynnikiem rokowniczym. Natomiast w przypadku raka grasicy większe znaczenie ma utkanie histologiczne.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w 1999 roku wprowadziła obecnie obowiązującą klasyfikację patologiczną grasiczaków. Zostały one podzielone na dwie grupy na podstawie zmienionych nowotworowo komórek nabłonka i ich jąder oraz zależnie od ich wyglądu:

  • typ A,
  • typ B.

Typ B grasiczaka podzielono na trzy podtypy – B1, B2, B3 – na podstawie atypii jąder komórek nowotworowych oraz zawartości elementu nabłonkowego. Wyróżniono także typ AB, w którym łączą się cechy obu typów, oraz typ C, do którego należą raki grasicy. Najlepsze rokowanie jest u pacjentów z typem A, AB, B1, natomiast najgorsze – u chorych z typem C.

Ocena zaawansowania guzów grasicy jest oparta przede wszystkim na ocenie chirurgicznej. Pomimo bardzo dobrych badań obrazowych, jak tomografia komputerowa, gdzie można stwierdzić część cech guza, największe znaczenie ma ocena śródoperacyjna oraz badanie mikroskopowe pobranego (wyciętego) materiału tkankowego.

Zwykle używa się klasyfikacji z 1981 roku, wprowadzonej przez Masaokę. Na podstawie obecności nacieku, wszczepów do okolicznych tkanek, zajętych węzłów chłonnych i przerzutów odległych ocenia się następujące stopnie zaawansowania klinicznego:

  • stopień I: guz całkowicie otorebkowany i/lub bez cech naciekania torebki,
  • stopień II: guz z naciekaniem otaczającej tkanki tłuszczowej lub opłucnej i/lub naciekający torebkę,
  • stopień III: guz z naciekaniem sąsiednich narządów (osierdzie, duże naczynia, płuco),
  • stopień IV A: guz z obecnością przerzutów w opłucnej i/lub osierdziu,
  • stopień IV B: guz z obecnością przerzutów odległych, drogą naczyń krwionośnych lub chłonnych.

Podział określa podtypy guza od najlepiej do najgorzej rokującego.

Różnicowanie i objawy guzów grasicy

W rozpoznawaniu grasiczaka uwzględniamy różnicowanie z innymi jednostkami chorobowymi, takimi jak:

  • nienabłonkowe guzy grasicy (guzy neuroendokrynne, guzy zarodkowe, chłoniaki, nowotwory pochodzenia nabłonkowego),
  • guzy nienowotworowe (przerost grasicy),
  • torbiele grasicy, przerzuty czy rak płuc.

Około 40% grasiczaków nie daje żadnych objawów. Wykrywane są w wyniku wykonywanych z innych przyczyn badań obrazowych klatki piersiowej. Objawy miejscowe występują w około 30–40%.

Objawy guza grasicy są niecharakterystyczne i obejmują:

  • kaszel,
  • duszność,
  • ból w klatce piersiowej,
  • obrzęk twarzy i szyi,
  • towarzyszące choroby układowe, tzw. zespoły paraneoplastyczne – miastenia rzekomoporaźna, zapalenie wielomięśniowe, toczeń układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tarczycy i inne,
  • autoimmunologiczna anemia aplastyczna,
  • hipogammaglobulinemia (zmniejszone stężenie przeciwciał).

Zespół paraneoplastyczny (zespół paranowotworowy) to dolegliwości lub zespół objawów, których występowanie może świadczyć o towarzyszącym procesie nowotworowym. Często mogą być najwcześniejszym objawem ukrytego nowotworu.

Najczęstszym zespołem paranowotworowym jest miastenia rzekomoporaźna. Występuje u około 10–15% pacjentów z grasiczakiem. Inne zespoły paraneoplastyczne to: niedokrwistość aplastyczna oraz hipogammaglobulinemia, występujące u około 2–5% pacjentów.

Przerzuty występują rzadziej niż w innych nowotworach. Jeśli już są, to najczęściej możemy je znaleźć w osierdziu, opłucnej oraz w miąższu płuca.

Leczenie grasiczaka

Najbardziej skutecznym sposobem terapii grasiczaka jest leczenie chirurgiczne, do którego należy dążyć na każdym etapie leczenia. Celem terapii powinno być usunięcie w miarę możliwości całego guza lub ewentualnie zmniejszenie jego masy. Jednak gdy zabieg jest nieradykalny, należy zastosować uzupełnienie terapii w postaci radioterapii.

Jeśli osoba nie została zakwalifikowana do operacji z przyczyn ogólnych, należy rozważyć radykalną radioterapię. W zależności od stopnia zaawansowania klinicznego stosujemy leczenie skojarzone z udziałem wszystkich podstawowych metod leczenia przeciwnowotworowego:

  • chirurgia,
  • chemioterapia,
  • radioterapia.

Dla zmian ograniczonych do grasicy, a także struktur śródpiersia (czyli stopnie I, II i III) terapią z wyboru jest leczenie chirurgiczne, zawsze dążące do całkowitej resekcji. W przypadku typu C, czyli raka grasicy, wycięcia podejmuje się jedynie wtedy, gdy jest możliwość doszczętnego usunięcia guza.

Na leczeniu chirurgicznym, przy całkowitej resekcji guza, możemy poprzestać w przypadku grasiczaka otorebkowanego bez nacieku (stopień I). W przypadku nacieku (stopień II) należy zastosować radioterapię uzupełniającą we wszystkich podtypach.

Stopień III oraz IV A – po leczeniu chirurgicznym doszczętnym lub tylko zmniejszającym masę guza należy zastosować radioterapię uzupełniającą oraz leczenie chemioterapią. Jest ono uzasadnione w przypadku występowania przerzutów u około 30% osób ze stopniem III i niemal wszystkich ze stopniem IV. U pacjentów zakwalifikowanych na stopień IV B stosuje się jedynie leczenie paliatywne, radio- lub chemioterapię.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Szmery w płucach – fizjologiczny, patologiczny oddechowy szmer pęcherzykowy i oskrzelowy

Przyczyna szmerów w płucach może być fizjologiczna lub patologiczna. Podczas osłuchiwania klatki piersiowej dają się ...

Alergiczne zapalenie oskrzeli – przyczyny, objawy, leczenie zapalenia oskrzeli na tle alergicznym

Alergiczne zapalenie oskrzeli może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Przyczyną jest tu reakcja alergiczna ...

Jakie są przyczyny ciągłych, nawracających przeziębień i jak leczyć częste infekcje?

Częste przeziębienia są zwykle efektem znacznego spadku odporności. Ciągłe przeziębienia są także problemem ludzi starszych ...

Domowe sposoby na katar – jak szybko i skutecznie pozbyć się kataru?

Katar stanowi zazwyczaj pierwszy objaw przeziębienia i jest z reguły symptomem niegroźnym, choć uciążliwym. Przedłużający ...

Zadyszka – jakie mogą być przyczyny?

Zadyszka to potocznie stosowana nazwa objawu chorobowego, który nazywany jest prawidłowo, to znaczy w nomenklaturze ...

Nieżyt oskrzeli – przyczyny i objawy ostrego nieżytu oskrzeli

Nieżyt oskrzeli to inaczej zapalenie oskrzeli. Nieżyt oskrzeli jest częstym, ostrym zakażeniem układu oddechowego. Przyczyna ...

Rozedma płuc – przyczyny, objawy, badania, leczenie, skutki, rokowanie, śmiertelność

Rozedmą nazywa się przewlekłą chorobę płuc u palaczy. Występuje ona często z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, składając ...

Częste przeziębienia – przyczyny nawracających infekcji układu oddechowego

Częste infekcje górnych dróg oddechowych – gardła, nosa, oskrzeli oraz zatok – zdarzają się zarówno ...

Gruźlica

W Polsce zachorowalność na gruźlicę (łac. tuberculosis) jest obecnie na niskim poziomie, a farmaceuci odkrywają ...

Guz Pancoasta – przyczyny, objawy i leczenie raka szczytu płuca

Guz Pancoasta to rodzaj nowotworu płuca, zlokalizowanego u szczytu narządu. Najczęściej jest to złośliwy rak ...

Chlamydia pneumoniae – objawy, leczenie, wyniki badania

Chlamydia pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae) to typowo ludzki patogen, który przenoszony jest z człowieka na człowieka. ...

Hipoksja – rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie, skutki

Hipoksja oznacza niedostateczną ilość tlenu dostarczaną do komórek w stosunku do zapotrzebowania. Bywa, że przyczyną ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon