Ból pleców i klatki piersiowej – co to znaczy kiedy bolą plecy i boli klatka piersiowa?

Bolą plecy i boli w klatce piersiowej – co to może być?

Szczególny niepokój wśród pacjentów budzi nagle pojawiający się ból w klatce piersiowej. Jeżeli jest przeszywający i promieniujący do lewej ręki, zazwyczaj kojarzony jest z zawałem mięśnia serca.

Kłujący ból w piersiach, odczuwany także w plecach, może być objawem zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa w odcinku piersiowym. Ból od chorego kręgosłupa odczuwany jest przy zmianie pozycji ciała, często przy pochylaniu się do przodu.

Ból w klatce piersiowej i plecach z lewej i prawej strony może być objawem chorób układu pokarmowego. Taki objaw charakterystyczny jest dla refluksu żołądkowego i choroby wrzodowej żołądka.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Rzadkie przypadki bólu należy wiązać ze zmianami nowotworowymi. Guz śródpiersia, który się rozrasta, może powodować ból w piersiach promieniujący do barku i łopatki. Bardzo często są to przerzuty raka płuc.

Również silny stres może powodować ból w klatce piersiowej. Nerwica powoduje dolegliwości podobne do zawału serca, do tego dołącza się uczucie niepokoju.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Będąc już przy dolegliwościach ze strony układu oddechowego, warto wspomnieć, że przyczyną opisywanych dolegliwości bólowych mogą być płuca. Ból opłucnowy również jest ostry, przeszywający i odczuwany po obu stronach klatki piersiowej – z tyłu i z przodu.

Wszystkie opisywane dolegliwości są trudne diagnostycznie. Ból pleców, brzucha czy klatki piersiowej wymaga zawsze zebrania wywiadu i wykonania szeregu badań obrazowych.

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Ból promieniujący do pleców i klatki piersiowej

Najczęstszą przyczyną występowania jednoczesnego bólu pleców i klatki piersiowej jest refluks żołądkowo-przełykowy. Choroba wiąże się z zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku, powodując zapalenie błony śluzowej tego narządu.

Do objawów należy uczucie zgagi, puste odbijanie, chrypka i bóle gardła. Dodatkowo występuje ból zamostkowy. Charakterystyczny jest ból w klatce piersiowej i plecach przy przełykaniu, czasami ból ten promieniuje.

Biorąc pod uwagę przyczyny związane z chorobami układu pokarmowego, warto wspomnieć o woreczku żółciowym. W przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego charakterystycznym objawem jest ból w prawym podżebrzu oraz nadbrzuszu, który może promieniować do prawego barku. Jest on silny, stopniowo narasta i trwa od kilkunastu minut do kilku godzin.

Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?

Równoczesny ból klatki piersiowej i pleców może wskazywać także na choroby przełyku. Intensywność bólu uzależniona jest od charakteru schorzenia lub urazu. Bolesne może być zarówno oparzenie, jak i owrzodzenie przełyku.

W momencie pęknięcia przełyku, najczęściej z powodu obfitych wymiotów, pojawia się bardzo silny, nagły ból, umiejscowiony za mostkiem – odczuwalny w plecach i w klatce piersiowej.

Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?

Ból klatki piersiowej i ból pleców przy wdechu i kaszlu

Ból pleców i w piersiach podczas kaszlu, a dokładnie ten umiejscowiony za mostkiem, może oznaczać zapalenie osierdzia. Jest on wówczas ostry i kłujący, o zmiennym natężeniu. Nasilać mogą go zmiany pozycji ciała z siedzącej w leżącą oraz skręcanie tułowia. Pacjenci często skarżą się na towarzyszącą duszność.

Przyczyną zmian zapalnych są wirusy, bakterie, przebyty zawał, zaburzenia endokrynne (hormonalne), np. niedoczynność tarczycy czy efekty uboczne leków, takich jak amiodaron, diuretyki tiazydowe oraz cyklosporyna A.

Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg

Ból w klatce piersiowej i plecach przy oddychaniu, a w szczególności podczas wdechu, sugeruje ból opłucnowy, który związany jest z naciekiem zapalnym, podrażnieniem opłucnej po zawale płuca lub odmą opłucnową (inaczej obecnością powietrza lub innych gazów w jamie opłucnej).

Zwykle umiejscowiony jest on jednostronnie, aczkolwiek może promieniować do okolicy międzyłopatkowej. Pacjenci doznają ulgi po położeniu się na boku, w którym występuje ból. Objawami towarzyszącymi są duszność oraz przyspieszenie częstości oddechów (tachypnoë).

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Ból pleców i klatki piersiowej – czy to zawał?

Zarówno w przypadku zawału, jak i dławicy piersiowej pacjenci skarżą się na piekący, gniotący ból zamostkowy, który może promieniować do szyi, żuchwy, ramion, najczęściej do lewego barku, łokci, nadbrzusza. Odczuwany może być on w klatce piersiowej i plecach.

W celu odróżnienia tych dwóch przyczyn od siebie istotny jest czas oraz objawy towarzyszące. Gdy ból utrzymuje się ponad 30 minut i nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny, mamy do czynienia z zawałem serca, czyli przedłużającym się niedokrwieniem mięśnia sercowego, prowadzącym do martwicy.

U pacjentów dodatkowo występuje osłabienie, poty oraz nudności i wymioty. Stan ten zagraża życiu i wymagana jest natychmiastowa wykwalifikowana pomoc lekarska.

W przejściowym niedokrwieniu, czyli dławicy piersiowej, ból trwa od 2 do 10 minut i znika po zaprzestaniu wysiłku czy podaniu leków (nitrogliceryny podjęzykowo). Wywoływać go może duży stres emocjonalny, zimne powietrze czy nawet obfity posiłek.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Nagły i ostry ból przedniej ściany klatki piersiowej i pleców, który nierzadko prowadzi do omdlenia, często jest objawem rozwarstwienia aorty. Polega ono na rozciąganiu ściany tego naczynia i – w konsekwencji – oddzieleniu się błon aorty, które powoduje wytworzenie drugiego, rzekomego kanału.

Typowym symptomem jest również przeszywający ból pleców w okolicy międzyłopatkowej, który wraz z postępującym rozwarstwieniem przesuwa się do okolicy lędźwiowej i jamy brzusznej.

Czynnikami ryzyka są: nieleczone lub nieskutecznie kontrolowane nadciśnienie tętnicze, choroby aorty takie jak zapalenie aorty, koarktacja aorty (inaczej zwężenie), wcześniej istniejący tętniak, palenie tytoniu. Aż połowa rozwarstwień aorty u osób poniżej 40. roku życia występuje u kobiet w ciąży.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Ból pleców i klatki piersiowej – inne przyczyny

Dolegliwości bólowe pleców i klatki piersiowej mogą mieć wiele przyczyn i dotyczyć wielu narządów. I tak nerwobóle w klatce piersiowej i plecach mogą występować w przypadku zapalenia nerwu, jak ma to miejsce w półpaścu (choroba wywoływana przez tego samego wirusa, który powoduje ospę wietrzną) oraz z powodu ucisku przez zmiany w kręgosłupie. Ból w obu przypadkach nasila się przy palpacji czy nawet niewielkim dotyku.

Guzy nowotworowe, które rosną w obrębie klatki piersiowej mogą z upływem czasu uciskać inne narządy, takie jak płuca, opłucną czy tchawicę, powodując objawy bólowe. Dodatkowo obserwuje się u tych pacjentów spadek wagi, powiększenie węzłów chłonnych, uczucie ciągłego zmęczenia oraz krwioplucie.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Nie wolno zapominać, że przyczyną bólu bywają urazy klatki piersiowej i pleców. Na skutek wszelakich urazów można doznać obrażeń klatki piersiowej czy pleców. Typowymi objawami są: ból nasilający się podczas badania opukowego, obrzęk i zaczerwienienie danego miejsca.

Istotne jest wówczas wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej, by sprawdzić, czy nie doszło do złamania żeber oraz wykonanie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, by wykluczyć obrażenia narządów w jej obrębie.

Czytaj również: Wirus RSV – objawy, diagnostyka, leczenie, zapobieganie