Astma a POChP i inne choroby

Astma oskrzelowa to przewlekła choroba zapalna układu oddechowego, w której zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli, a ta prowadzi do napadów świszczącego oddechu, duszności, kaszlu i ucisku w klatce piersiowej. Astmę należy różnicować z innymi chorobami o podobnych objawach, do których zalicza się m.in.: przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), alergie, rozstrzenie oskrzeli czy zatorowość płucną.

Jakie są objawy astmy?

Przyjmuje się, że astma jest spowodowana zarówno przez czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Choroba ta jest bardzo mocno rozpowszechniona – cierpi na nią około 150–250 milionów ludzi na całym świecie. Astma oskrzelowa, będąca przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych, prowadzi do nadreaktywności oskrzeli. W wyniku zapalenia dochodzi do uwolnienia mediatorów, powodujących skurcz oskrzeli i nasilających wydzielanie śluzu. Główne objawy występujące w astmie to:

Dolegliwości te występują głównie w nocy lub nad ranem. Przewlekły stan zapalny powoduje ograniczenie przepływu powietrza w drogach oddechowych, produkowany w nadmiarze śluz przez obrzękniętą błonę śluzową zalega w oskrzelach, a mięśnie gładkie oskrzeli kurczą się pod wpływem działania mediatorów zapalnych. Z czasem dochodzi do przebudowy dróg oddechowych, co prowadzi do nieodwracalności wielu zmian.

Przy diagnozowaniu astmy bardzo istotne jest, by wiedzieć, jak różnicować astmę z innymi chorobami.

Jakie są objawy POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc charakteryzuje się częściowo odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Zwykle wiąże się z niewłaściwą odpowiedzią zapalną płuc na zanieczyszczenie powietrza, przede wszystkim na dym tytoniowy. Czynniki uszkadzające, którymi są cząsteczki dymu tytoniowego, pyłu lub gazu, uszkadzają błonę śluzową oskrzeli, upośledzają transport rzęskowy oraz ograniczają przepływ powietrza przez drogi oddechowe. Do najczęstszych objawów POChP należą:

  • kaszel, występujący przewlekle, rzadko tylko w nocy;
  • odkrztuszanie plwociny, szczególnie rano po przebudzeniu;
  • stopniowo nasilająca się duszność – na początku wysiłkowa, później także spoczynkowa.

Różnice pomiędzy astmą a POChP

Nietrudno zauważyć, że większość objawów występujących w przebiegu astmy oskrzelowej oraz POChP jest wspólna, dlatego często postawienie właściwej diagnozy jest bardzo trudne. Warto więc wiedzieć, jak różnicować astmę z innymi chorobami, w tym POChP, na co należy zwrócić uwagę w rozmowie z pacjentem oraz podczas badania klinicznego, aby wykluczyć lub potwierdzić daną jednostkę chorobową.

Cechy odróżniające astmę oskrzelową od POChP:

  • Astma ujawnia się nagle i wcześnie, zazwyczaj w dzieciństwie, natomiast przewlekła obturacyjna choroba płuc daje swoje pierwsze objawy zwykle w średnim wieku.
  • Podłoże astmy bardzo często ma charakter alergiczny, a jej występowaniu towarzyszą inne objawy alergiczne. POChP nie ma bezpośredniego związku z atopią.
  • Dla astmy charakterystyczne są objawy napadowe, których nasilenie może się zmieniać bardzo szybko – z dnia na dzień lub nawet w ciągu dnia. W POChP natomiast objawy narastają powoli, typowy dla tej choroby jest wieloletni przebieg.
  • Duszność, kaszel oraz świszczący oddech u astmatyków występują zwykle w nocy lub wcześnie rano. U pacjentów cierpiących na POChP objawy nie mają charakteru napadowego, ale przewlekły i mogą pojawić się w każdej porze dnia.
  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc rozwija się w odpowiedzi na czynnik drażniący, którym zwykle jest dym tytoniowy. W astmie oskrzelowej palenie papierosów rzadko jest czynnikiem wywołującym tę chorobę.
  • Napady astmy wyzwalane są zazwyczaj przez alergeny, zimne powietrze, aspirynę, a także podczas wysiłku fizycznego. Duszność oraz kaszel w przebiegu POChP zwykle wywołane są przez nawet niewielki wysiłek fizyczny.
  • U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zaobserwować można sinicę, która u astmatyków występuje rzadko, tylko w czasie ciężkich napadów.
  • W rodzinach astmatyków często można znaleźć osoby cierpiące na tę chorobę. Nie wykazano natomiast podłoża genetycznego rozwoju POChP.
  • Obu jednostkom chorobowym towarzyszy ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Jednak w astmie jest ono zwykle odwracalne, w przeciwieństwie do POChP, gdzie zmiany, jakie zajdą w drogach oddechowych, nie mogą ulec regresji.

Astma i POChP w badaniach

Podstawowym badaniem wykonywanym w diagnostyce zarówno astmy oskrzelowej, jak i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jest spirometria. Daje ona możliwość oceny czynności płuc i oskrzeli. Podczas tego badania mierzona jest ilość powietrza wdychanego i wydychanego oraz szybkość, z jaką przemieszcza się ono w drogach oddechowych. U większości osób chorujących na astmę spirometria jest prawidłowa lub występuje skurcz oskrzeli, którego konsekwencją jest zmniejszenie wydechowej objętości płuc.

Diagnozując astmę należy koniecznie wykonać próbę rozkurczową – spirometrię po podaniu leku rozkurczającego oskrzela. Jej dodatni wynik, czyli lepsza spirometria po zadziałaniu leku rozkurczającego, przemawia za rozpoznaniem astmy. Natomiast ujemny wynik próby rozkurczowej powinien skłaniać do rozpoznania POChP.

Z jakimi innymi chorobami należy różnicować astmę?

Mimo że objawy astmy są bardzo charakterystyczne, to występują w tak wielu innych jednostkach chorobowych, że w diagnostyce różnicowej pod uwagę należy brać nie tylko POChP, ale również inne schorzenia. Zatem jak różnicować astmę z innymi chorobami?

Kaszel i duszność występują również w rozstrzeniach oskrzeli oraz w zatorowości płucnej. Co więcej, symptomy te są typowe także dla niewydolności serca.

Drogi oddechowe mogą być zwężone z powodu obecności w ich świetle ciała obcego lub uciskającego z zewnątrz guza.

Astma oskrzelowa może zostać błędnie rozpoznana u pacjentów cierpiących na:

Suchy kaszel mogą wywołać niektóre rodzaje leków, np. inhibitory konwertazy angiotensyny.

Napady kaszlu są typowe również dla refluksu żołądkowo-przełykowego, który powinien być brany pod uwagę w diagnostyce astmy.

Obturacja dróg oddechowych u osób otyłych może być spowodowana przez ucisk, jaki wywiera nadmiar tkanki tłuszczowej na drogi oddechowe, szczególnie podczas snu.

Inne choroby, o których nie powinno się zapominać w procesie diagnostycznym astmy oskrzelowej, to:

U dzieci w diagnostyce różnicowej astmy należy brać pod uwagę:

  • mukowiscydozę,
  • pierwotną dyskinezę rzęsek,
  • wiotkość krtani,
  • dysfunkcję fałdów głosowych,
  • wady wrodzone serca.

Astma oskrzelowa u każdego z pacjentów może się objawiać w inny sposób i mieć zupełnie odmienny przebieg. Warto więc pamiętać, że wiele jednostek chorobowych charakteryzuje się podobnymi do niej objawami, gdyż zarówno jej błędne rozpoznanie, jak i jej przeoczenie mogą mieć poważne konsekwencje dla zdrowia pacjenta.

Opublikowano: ; aktualizacja: 23.02.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Napad astmy oskrzelowej

Napad astmy oskrzelowej może wystąpić w różnych okolicznościach, np. podczas wysiłku fizycznego, w odpowiedzi na ...

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc to nieuleczalne schorzenie, w przebiegu którego występują problemy z ...

Alergia

Alergia to nadwrażliwość organizmu na kontakt z czynnikami środowiskowymi (alergenami). Istotą procesu jest nadmierna odpowiedź ...

Jak odróżnić alergię od innych chorób?

W medycynie niekiedy trudno postawić diagnozę. Te same objawy mogą dotyczyć różnych chorób. Szczególnie symptomy ...

Jak rozpoznać astmę?

Napady duszności, uporczywy kaszel, świszczący oddech oraz uczucie ciężkości w klatce piersiowej to objawy charakterystyczne ...

Pokrzywka

Pokrzywka to choroba skóry, która jest powszechnym problemem i charakteryzuje się występowaniem zmian skórnych pod ...

Postępowanie w zaostrzeniu POChP

W przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, czyli POChP, dochodzi do zaostrzeń objawów. Najczęściej ich przyczyną ...

POChP – leczenie i rokowanie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (znana też pod skrótem POChP) jest to schorzenie charakteryzujące się trwałym, ...

Teofilina – badanie stężenia

Badanie stężenie teofiliny wykonuje się w celu monitorowania stężenia teofiliny we krwi podczas leczenia m.in. ...

Alergie u dorosłych i u dzieci

Z roku na rok alergia staje się coraz większym problemem zdrowotnym, dotykającym zarówno dzieci, jak ...

Alergia na mleko u dziecka

Alergia na mleko krowie jest najczęściej spotykaną alergią pokarmową występującą u dzieci. Uczulenie na mleko ...

Przewlekły katar u dzieci – co oznacza i jak leczyć ciągły katar u dziecka?

Nawracający katar u dziecka i obrzęk śluzówek nosa to najczęściej objaw infekcji układu oddechowego. Za ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon