Triada Charcota – czym jest i co oznacza dodatnia?

Triada Charcota – czym jest?

Ostre zapalenie dróg żółciowych to schorzenie obejmujące wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe drogi odprowadzające żółć. Czynnikiem sprzyjającym tej chorobie jest utrudniony odpływ, czyli zastój żółci produkowanej przez wątrobę, a magazynowanie jej odbywa się w pęcherzyku żółciowym (czasem nieprawidłowo nazywanym woreczkiem żółciowym).

Do najczęściej wymienianych czynników etiologicznych tego zapalenia bakteryjnego zaliczyć możemy następujących przedstawicieli świata bakterii: Escherichia coli , Enterococcus, Klebsiella oraz Enterobacter i Streptococcus. Około 15–20 proc. przypadków ostrego zapalenia dróg żółciowych powodowanych jest przez bakterie beztlenowe.

W przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych triadą Charcota nazywamy zespół charakterystycznych objawów, na który składają się:

• silny ból kolkowy, który zazwyczaj zlokalizowany jest w okolicy podżebrowej prawej lub nadbrzuszu środkowym,
• żółtaczka,
• podwyższona temperatura ciała (gorączka) wraz z współwystępującymi dreszczami.

Triada Charcota a pentada Reynoldsa

Potwierdzenie wystąpienia wyżej wymienionych objawów upoważnia lekarza do zdiagnozowania ostrego zapalenia dróg żółciowych. Ponadto w przypadku choroby tej mówić możemy o zespole objawowym, znanym jako pentada Reynoldsa (pięć objawów Reynoldsa).

W jej skład, oprócz objawów triady Charcota, wchodzą również zaburzenia świadomości oraz objawy wstrząsu. Ze względu na bakteryjną etiologię schorzenia jest to zazwyczaj wstrząs septyczny, który (nieleczony) może doprowadzić do zgonu pacjenta.

Dodatnia triada Charcota a choroby neurologiczne

Ponadto triada Charcota to także zespół objawów charakterystycznych dla stwardnienia rozsianego (sclerosis multiplex).

Tradycyjnie do triady tej zaliczamy:

• oczopląs, który najczęściej ma charakter poziomy,
• mowę skandowaną, która jest wynikiem uszkodzenia móżdżku,
• drżenie zamiarowe, czyli drżenie występujące np. w przypadku zbliżania kończyny górnej do wcześniej obranego celu.

Neurologiczna triada Charcota nie jest jednak patognomoniczna (charakterystyczna) dla stwardnienia rozsianego, czyli choroby demielinizacyjnej ośrodkowego układu nerwowego. Fakt ten oznacza, że z objawami tymi spotkać możemy się łącznie lub osobno w przypadku innych chorób o podłożu neurologicznym. Mowę skandowaną, czyli utrudnienie wypowiadania słów, rozdzielanie ich na sylaby, a także utratę płynności mowy stwierdzić możemy m.in. w przypadku guzów móżdżku, w zatruciach układu nerwowego, a także w przebiegu chorób prowadzących do zaniku móżdżku.

Wymienione powyżej drżenie zamiarowe to objaw także dosyć często spotykany. Do czynienia mamy z nim u pacjentów nadużywających alkoholu i cierpiących z powodu choroby Wilsona (genetycznie uwarunkowane zaburzenie odkładania się miedzi w organizmie).