Kauzalgia – co to jest, jakie są przyczyny i objawy, jak wygląda leczenie?

Brak zdjęcia

5 czerwca 2018

Kauzalgia (inaczej zespół algodystroficzny) to schorzenie związane z przewlekłym bólem. Jej przyczyny nie są do końca poznane, podejrzewa się tu niecałkowite uszkodzenie dużych nerwów obwodowych. Zespół algodystroficzny może pojawić się np. po urazie, operacji, wypadku czy ekstrakcji zęba. Objawy kauzalgii to m.in.: zaburzenia czucia, zaczerwienienie skóry i jej nadmierne ucieplenie czy problemy z naczyniami krwionośnymi. Jak leczyć ból neuropatyczny?

Zespół algodystroficzny – kauzalgia – co to jest?

Ból przewodowy pojawia się kiedy bodziec powodujący silne, nieprzyjemne odczucia działa bezpośrednio na nerw. Wyróżniamy kilka jego rodzajów, w tym: ból korzeniowy, splotowy, a także neuralgię i kauzalgię (inaczej też zespół algodystroficzny).

Kauzalgia, ICD-10: G56.4, Complex Regional Pain Syndrome (CRPS), określana jest też jako dystrofia współczulna. Jest ona poważnym schorzeniem wpływającym w znaczny sposób na obniżenie jakości życia osób nim dotkniętych.

Cechą charakterystyczną dla kauzalgii jest piekący ból neuropatyczny, który wykształca się na skutek uszkodzenia nerwu. Mechanizm powstawania tego zaburzenia ciągle nie jest w pełni poznany.

Kauzalgia – jakie są przyczyny?

Kauzalgia to miejscowy zespół bólowy. Pojawia się on najczęściej po urazie, który dotyczy nie tylko tkanek położonych zewnętrznie, takich jak skóra i mięśnie, ale i nerwów odpowiedzialnych za ich unerwienie.

Cechą charakterystyczną tego zespołu jest ból przewlekły, często uniemożliwiający normalne funkcjonowanie chorego. Do dziś nie do końca wiadomo, w jaki sposób dochodzi do rozwinięcia bólu związanego z kauzalgią.

Uważa się, że do powstania miejscowego zespołu bólowego dochodzi, kiedy uszkodzona zostaje część ruchowa nerwu obwodowego, co może prowadzić do powstania zmian w jego komponencie czuciowej i rozwinięcia nadmiernej reakcji powodującej odczucie bólu.

Kauzalgia – po ekstrakcji zęba, operacji, urazie

Ból po urazie może rozwinąć się od razu lub – rzadziej – w okresie do kilku miesięcy po nim. Czas trwania schorzenia zwykle jest powiązany z intensywnością doznań bólowych. Jeśli ból jest słaby i nie zaburza normalnego funkcjonowania, trwa z reguły krócej – około 1 do 3 miesięcy. Natomiast ciężkie dolegliwości zwykle związane są z dłuższym czasem trwania choroby, nawet wiele lat, pomimo zastosowania leczenia.

Kauzalgia pierwotnie opisana była jako ból rozwijający się u osób po postrzale. Obecnie możliwość jej wystąpienia wiążemy prawie z każdym, mniej lub bardziej poważnym rodzajem obrażenia, w którym następuje niecałkowite odnerwienie tkanek. Uszkodzenie nerwów może mieć miejsce w przypadku zabiegów operacyjnych – kauzalgia szczególnie często rozwija się po operacjach częściowej amputacji kończyny czy po wypadku komunikacyjnym.

Opisywane są również przypadki występowania kauzalgii twarzy po zabiegach ekstrakcji zębów. Uważa się, że pojawienie się dystrofii współczulnej jest najbardziej prawdopodobne kiedy dochodzi do niecałkowitego uszkodzenia dużych nerwów, takich jak: odchodzący ze splotu ramiennego nerw pośrodkowy (obszarem jego unerwienia jest przedramię i ręka) oraz odchodzący ze splotu krzyżowego nerw kulszowy (odpowiada za unerwienie kończyny dolnej).

Dystrofia współczulna – objawy

Bóle kauzalgiczne charakteryzują się dużą zmiennością. Pacjenci zgłaszający się do lekarza uskarżają się najczęściej na bardzo silny ból trwający od kilku tygodni lub miesięcy, który wiążą z przebyciem jakiegoś urazu albo zabiegiem operacyjnym. Ból określany jest jako piekąco-bolący, pojawiający się pod wpływem dotyku, zmiany temperatury czy nawet silnych emocji.

Przeczulica dotyczy najczęściej odgraniczonych części ciała chorego, takich jak ręka i stopa.

Inne objawy mogące występować w miejscu dotkniętym kauzalgią to:

  • zaburzenia czucia: osłabienie czucia lub przeczulica,
  • nadmierne rozszerzenie lub zwężenie naczyń krwionośnych,
  • zaczerwienienie skóry, obrzęk, nadmierne ucieplenie,
  • gładka i napięta skóra, na której włosy mogą być „postawione”,
  • możliwe uszkodzenia w tkance mięśniowej i kostnej.

Należy pamiętać, że przewlekły ból bardzo negatywnie wpływa na nastrój chorego i może prowadzić do rozwinięcia pełnoobjawowej depresji, a w skrajnych przypadkach do podjęcia prób samobójczych.

Bóle kauzalgiczne – jak rozpoznać w badaniach?

Zespół bólu neuropatycznego, w tym kauzalgie stanowią wyzwanie dla lekarza, którego zadaniem jest postawienie prawidłowej diagnozy i dobranie odpowiedniego leczenia.

Rozpoznanie choroby powinno opierać się na zebraniu dokładnego wywiadu dotyczącego rodzaju bólu odczuwanego przez pacjenta, jego intensywności, czasu pojawienia się, a także poszukiwaniu jego związku z przebytym urazem lub zabiegiem operacyjnym.

Bardzo ważną częścią procesu diagnostycznego jest próba zablokowania przekaźnictwa współczulnego nerwu przy pomocy znieczulenia miejscowego, choć obecnie zaleca się użycie do tego testu fentolaminy. Ustanie bólu pod wpływem zastosowania tych środków, wraz z wywiadem wskazującym na możliwość uszkodzenia nerwu w przeszłości, z dużym prawdopodobieństwem może świadczyć o tym, że mamy do czynienia właśnie z kauzalgią.

Kauzalgia – jak leczyć ból neuropatyczny?

Klasyczne metody leczenia bólu spowodowanego uszkodzeniem układu współczulnego obejmują m.in. zastosowanie blokad regionalnych (w obrębie zwoju gwiaździstego, jeżeli schorzenie dotyczy kończyny górnej i twarzy lub zwoju lędźwiowego w przypadku kończyny dolnej).

W leczeniu kauzalgii wykorzystuje się również:

  • metody chirurgiczne – polegające na przeprowadzeniu sympatektomii, czyli chirurgicznym zniszczeniu konkretnych części współczulnego układu nerwowego,
  • neurolizę – zabieg podobny do sympatektomii chirurgicznej, ale w celu zniszczenia nerwu używa się stężonego alkoholu etylowego,
  • fizjoterapię, rehabilitację i zapewnienie wsparcia psychicznego,
  • przezskórną, elektryczną stymulację nerwów – prądy TENS,
  • stymulację słupa tylnego rdzenia kręgowego – DCS.

Zaleca się także stosowanie żeli o działaniu miejscowym.

Kauzalgia a zespół Sudecka

Z kauzalgią związany jest zespół chorobowy, który pojawić się może nie tylko na skutek fizycznego uszkodzenia nerwu, ale także w przypadku chorób płuc, opłucnej, osierdzia, choroby niedokrwiennej serca (w tym po przebyciu zawału serca), po udarze mózgu czy w przypadku przewlekłego zażywania niektórych leków.

Mowa tutaj o rzadkim schorzeniu nazywanym zespołem Sudecka. Częściej dotyczy on kobiet i objawia się bardzo podobnie do kauzalgii, jednak ma zwykle bardziej dramatyczny przebieg, prowadzący do przykurczy stawów i zaniku kostnego.

Charakteryzuje go ciągły ból kończyny górnej, silny obrzęk i nadmierny porost włosów. Z czasem objawy wzmagają się, dochodzi do zaników skóry – staje się ona cienka, błyszcząca. W ostatniej fazie choroby w badaniu RTG są widoczne zmiany kostne. Postępowanie lecznicze jest podobne do stosowanego w kauzalgii.

Bibliografia:

  • Podemski R., Kompendium neurologii. Wydanie 2. Wydawnictwo Via Medica, Gdańsk 2011.
  • Lindsay K. W., Fuller G., Neurologia i neurochirurgia. Wydanie 2. Wydawnictwo Elsevier, Warszawa 2013.
  • Mordarski S., Kauzalgia – aktualny stan wiedzy. Borgis – Medycyna Rodzinna, 2003, 3–4: 112–115.
  • Rupiński R., Ból przewlekły i ostry w chorobach układu ruchu. Wydanie 1. Medical Education, Warszawa 2018.
  • Dobrogowski J., Wordliczek J., Leczenie bólu. Wydanie 3. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2017.
Opublikowano: ; aktualizacja: 05.06.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Przepuklina mózgowa – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja, skutki, rokowania

Przepuklina mózgowa to wada, która występuje dość rzadko. Do jej powstania dochodzi w 4. tygodniu ...

Wideo – Dystymia - przewlekła depresja

Dystymią nazywamy stan przewlekle obniżonego nastroju i napędu. Można powiedzieć, że to stan nieprzerwanej depresji. ...

Wideo – Drgawki

Drgawkami nazywamy rytmiczne skurcze mięśni szkieletowych. Ciągły skurcz mięśni - tzw. drgawki toniczne występują w ...

Anoreksja

Anoreksja, nazywana również jadłowstrętem psychicznym, jest przewlekłą, grożącą bardzo poważnymi powikłaniami zdrowotnymi chorobą, występującą głównie ...

Wideo – Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera jest postępującym, rozlanym zwyrodnieniem kory mózgu, przejawiającym się otępieniem i ogniskowymi objawami psychicznymi ...

Ból w nadgarstku – jakie mogą być przyczyny?

Przyczyną bólu w nadgarstku może być przeciążenie stawu, złamanie nadgarstka lub uraz. Najbardziej znaną przyczyną ...

Zespół Sudecka – przyczyny, objawy, badania, leczenie, rehabilitacja, ćwiczenia

Zespół Sudecka to jedno z najczęstszych powikłań po urazach narządu ruchu. Przyczyny schorzenia nie zostały ...

Leczenie depresji

W leczeniu depresji wykorzystywane są metody biologiczne, przede wszystkim leki przeciwdepresyjne i metody psychologiczne – ...

Stwardnienie zanikowe boczne – objawy, diagnostyka, dziedziczenie, leczenie, rehabilitacja, opieka

Stwardnienie zanikowe boczne to postępująca choroba neurodegeneracyjna. W rzadkich przypadkach obserwuje się dziedziczenie SLA. Choroba ...

Tępy ból głowy – co oznacza uciskowy, rozpierający ból głowy?

Tępy ból głowy jest objawem wielu procesów chorobowych i stanowi jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych ...

Wideo – Udar mózgu - powikłania

W przypadku udaru niedokrwiennego poważne powikłaniem to tzw. ukrwotocznienie zawału mózgu, które powoduje znaczne pogorszenie ...

Wideo – Rozszczep kręgosłupa

Rozszczep kręgosłupa, czyli tzw. tarń dwudzielna, jest wadą kanału kręgowego. Polega na braku spojenia łuków ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon