Zawał nerki – przyczyny, objawy, leczenie

Zawał nerki to stan spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do narządu. Jego przyczyną jest zazwyczaj zakrzepica tętnicy nerkowej, którą mogą powodować np. uszkodzenia naczyń nerkowych, zaburzenia krzepnięcia krwi czy choroba wieńcowa. Objawy zawału nerki to m.in. ból w lędźwiach, obecność krwi w moczu oraz białkomocz. Chorobę tę należy różnicować z kamicą i zapaleniem nerek. Jak wygląda leczenie zawału nerek?

Zawał nerki – co to za choroba nerek?

Ze słowem „zawał” najbardziej kojarzy się choroba serca – zawał mięśnia sercowego. Dotyczy on jednak nie tylko wspomnianego narządu, gdyż problem ten może się rozwinąć również w obrębie śledziony czy nerki.

Mianem zawału określa się ogólnie stan, w którym do jakiegoś narządu przestaje dopływać krew – jeżeli niedokrwienie utrzymuje się przez dłuższy czas, dochodzi wtedy do martwicy tkanki danego narządu.

Zawał nerki nie jest schorzeniem częstym – występuje na tyle rzadko, że nie istnieją statystyki dotyczące rozpowszechnienia tej jednostki.

Powodów takiej sytuacji jest co najmniej kilka, przede wszystkim wynika ona z tego, że część przypadków zawału nerki nie zostaje tak naprawdę w ogóle zdiagnozowana. Związane jest to z tym, że objawy zawału nerki przypominać mogą inne schorzenia i u pacjenta może zostać rozpoznana zupełnie inna jednostka.

U części osób z zawałem nerki dochodzić może z kolei do martwicy jedynie w niewielkiej części miąższu tego narządu, przez co u pacjentów mogą nie pojawiać się żadne dolegliwości i o tym, że przebyli zawał nerki, mogą dowiedzieć się przypadkowo lub nawet w ogóle nie mieć takiej świadomości.

Opisane schorzenie może wystąpić w różnym wieku, jednakże najczęściej spotykane jest ono u starszych pacjentów, co jest związane bezpośrednio z przyczynami zawału nerki.

Zawał nerki – przyczyna to zakrzepica tętnicy nerkowej

Jak nadmieniono wyżej, bezpośrednią przyczyną zawału jest zablokowanie dopływu krwi do nerki. Doprowadzać do tego mogą różnorodne patologie, m.in. zakrzepica tętnicy nerkowej. Stan ten może być spowodowany przede wszystkim przez skrzepliny, które wydostają się z wnętrza serca do krążenia. Skrzepliny mogą być obserwowane np. u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Innymi problemami, które mogą doprowadzić do zakrzepicy tętnicy nerkowej i – przez to – do zawału nerki, są:

  • uszkodzenia naczyń nerkowych związywane z dokonywaniem pewnych zabiegów wewnątrznaczyniowych,
  • zapalenie wsierdzia,
  • wady zastawkowe serca,
  • choroba wieńcowa serca,
  • złośliwe nadciśnienie tętnicze,
  • dysplazja włóknisto-mięśniowa,
  • zaburzenia krzepnięcia krwi (polegające na tendencji do nadkrzepliwości).

W części przypadków – nawet u 3 na 10 wszystkich pacjentów z zawałem nerki – nie udaje się stwierdzić przyczyny tej choroby. W takiej sytuacji pacjentom stawiane jest rozpoznanie idiopatycznego zawału nerki.

Jakie są objawy zawału nerki?

Zawał spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do nerki jest chorobą dość podstępną – może przebiegać całkowicie bezobjawowo, a jeżeli u pacjentów pojawiają się już jakieś objawy, to są one niespecyficzne i mogą sugerować całkowicie odmienne jednostki chorobowe, jak np. atak kolki nerkowej.

Ta choroba nerek ogólnie może przejawiać się nagłym wystąpieniem bólu w lędźwiach (w rzucie nerek). Rzadziej spotykanym, ale również możliwym objawem zawału nerki jest krwiomocz (krew w moczu).

Czasem u pacjenta można stwierdzić podwyższoną temperaturę ciała. W przebiegu zawału nerki może się pojawiać również białkomocz (obecność białka w moczu). Bólowi w okolicy lędźwiowej towarzyszą niekiedy nudności i wymioty.

Zawał nerki – jakie badania wykonać?

W badaniach laboratoryjnych u pacjenta z podejrzeniem zawału nerki mogą wystąpić takie odchylenia, jak przy zawałach innych narządów – mowa tutaj przede wszystkim o wzroście ilości białych krwinek we krwi. Zjawiskiem bardziej specyficznym dla zawału nerki jest natomiast podwyższona kreatynina we krwi.

Na podstawie badań laboratoryjnych nie jest jednak możliwe zdiagnozowanie zawału nerki – w tym celu konieczne jest wykonanie badań obrazowych. Takowym w przypadku tej jednostki jest przede wszystkim tomografia komputerowa jamy brzusznej, dzięki której możliwe jest uwidocznienie zmienionych martwiczo fragmentów nerek.

Innym badaniem, które może znajdować wykorzystanie w diagnostyce przy podejrzeniu zawału nerki, jest ultrasonografia. Szczególnie przy zastosowaniu USG Doppler nerek można stwierdzić zaburzenia nerkowego przepływu krwi związane z zakrzepicą tętnicy nerkowej.

Zawał nerki – jak już wspomniano wcześniej – jest chorobą rzadką. Z tego względu u pacjentów najpierw musi zostać wykluczone istnienie innych schorzeń, które mogą objawiać się w podobny sposób. W diagnostyce różnicowej zawału nerki uwzględnia się przede wszystkim kamicę nerkową oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Leczenie zawału nerki – jakie są rokowania?

W leczeniu zawału nerki wykorzystanie znajdować może leczenie farmakologiczne, jak i zabiegowe. W pierwszym z wymienionych przypadków stosowane są leki przeciwkrzepliwe, takie jak np. heparyna, warfaryna czy acenokumarol.

Zabiegowe leczenie chorej nerki opierać się może z kolei na trombektomii lub angioplastyce. Wszystkie z wymienionych metod terapeutycznych mają na celu doprowadzić do ustąpienia zakrzepicy tętnicy nerkowej i umożliwić właściwy dopływ krwi do nerki.

Pacjenci – szczególnie jeśli obszar, w którym doszło do martwicy nerki jest niewielkich rozmiarów – mogą nie doświadczać żadnych komplikacji. Istnieje jednak ryzyko wystąpienia powikłań zawału nerki, takich jak np. zwężenie tętnicy nerkowej prowadzące do nadciśnienia tętniczego czy przewlekłej niewydolności nerek.

Literatura:

  • Khawer Saeed, Renal infarction, Int J Nephrol Renovasc Dis., 5: 119–123, 2012.
  • F. Tyloch, M. Gajda, J. Tyloch, Trudności diagnostyczne w rozpoznawaniu zawału nerki, Urologia Polska, 1998/48/3.
  • Y. K. Oh et al., Clinical Characteristics and Outcomes of Renal Infarction, "American Journal of Kidney Diseases", Issue 2, Pages 243–250, February 2016.
Opublikowano: ; aktualizacja: 23.10.2017

Oceń:
4.5


Może cię

Rak nerki

W nerkach, jak we wszystkich innych narządach, może pojawić się nowotwór (nie zawsze złośliwy). Guzy ...

Kłębuszkowe zapalenie nerek (glomerulopatie)

Choroby kłębuszków nerkowych są istotnym problemem w nefrologii. Cechują się zajęciem przez proces zapalny wyłącznie ...

Nefrektomia

Nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu nerki. Leczenie operacyjne nerek można podzielić, w zależności od ...

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w następstwie postępującego i nieodwracalnego upośledzenie funkcji narządu. Do rozwoju ...

Chlorki w moczu – badanie

Aniony chlorkowe – chlorki, są głównymi anionami przestrzeni pozakomórkowej. Podobnie jak w surowicy krwi, poziom ...

Przewlekła mocznica

Mocznica to ostatnie, schyłkowe stadium niewydolności nerek. Nerki nie są wówczas w stanie kontrolować objętości ...

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy to stan kliniczny, występujący w przebiegu wielu chorób, najczęściej jako powikłanie cukrzycowego uszkodzenia ...

Urazy nerek – stłuczenie (odbicie), pęknięcie, rozerwanie – jakie dają objawy i jek się leczy?

Gwałtowny rozwój motoryzacji, upadki z wysokości czy obrażenia fizyczne spowodowane chociażby uprawianiem sportu są przyczyną ...

Chore nerki – jakie są objawy chorób nerek?

Chore nerki mogą dawać szereg objawów. Wymienić tu należy m.in.: bóle nerek (promieniujące do podbrzusza ...

Białko całkowite w dobowej zbiórce moczu

Badanie białka całkowitego w dobowej zbiórce moczu pozwala zdiagnozować białkomocz, będący efektem uszkodzenia nerek. Prawidłowo ...

Mikroalbuminuria – co to jest, jakie są objawy i jak ją leczyć?

Mikroalbuminuria to zwiększony poziom albumin stwierdzany w czasie badania próbki moczu. Albuminy są to białka ...

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek (w skrócie ONN), nazywana inaczej ostrym uszkodzeniem nerek, to stan gwałtownego upośledzenia ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon