Stulejka u dorosłych – przyczyny, objawy, leczenie zabiegowe

Jak wygląda stulejka?

Stulejka u dzieci to dość częsty problem zgłaszany przez świeżo upieczonych rodziców. Zwężony napletek u dziecka to wada, która może dotyczyć nawet 30 proc. chłopców. Okazuje się jednak, że zdarzają się przypadki stulejki u dorosłych. Może to być bowiem zarówno defekt wrodzony, jak w przypadku noworodków i niemowląt, ale także nabyty. Jak rozpoznać stulejkę?

Stulejką określa się problem, w którym utrudnione lub nawet całkowicie niemożliwe jest ściągnięcie napletka z żołędzi prącia (stulejka częściowa lub stulejka całkowita). Napletek to fałd skórny, który – w sytuacji, kiedy penis znajduje się w spoczynku – osłania żołądź, czyli końcową część członka.

W prawidłowych warunkach napletkiem można swobodnie poruszać, dodatkowo podczas erekcji typowo przemieszcza się on ku nasadzie prącia, przez co w trakcie wzwodu żołądź prącia ulega wyeksponowaniu. U mężczyzn ze stulejką tak się jednak nie dzieje – w przypadku stulejki częściowej napletek można zsunąć z żołędzi tylko w ograniczonym stopniu, jeżeli zaś u pacjenta istnieje stulejka całkowita, ściągnięcie napletka z żołędzi jest w ogóle niemożliwe.

Przeczytaj też: Infekcje intymne u mężczyzn

Problem z napletkiem u dziecka – kiedy jest objawem stulejki?

Stulejka u dziecka to dość problem urologiczny. Należy jednak podkreślić, że nie w każdej sytuacji brak możliwości zsunięcia napletka u niemowlaka oznacza stulejkę. Fizjologicznym stanem jest bowiem ten, w którym – do drugiego, a nawet do trzeciego roku życia dziecka – napletek jest ściśle połączony z żołędzią prącia i nie jest możliwe wtedy jego przesunięcie ku dołowi. Takowa czynność nie tylko jest niemożliwa, ale i zdecydowanie niewskazana – pociąganie napletka u małego dziecka „na siłę” doprowadzić by mogło do wystąpienia urazu prącia.

O problemach z przesuwalnością napletka mówić dopiero w sytuacji, kiedy to dziecko ukończy trzeci rok życia, a ruchomość napletka wciąż jest u niego znacznie ograniczona lub nawet niemożliwa.

Stulejka u dorosłych – jakie są przyczyny stulejki nabytej?

Zwężenie ujścia napletka może być również stanem nabywanym w trakcie życia – istnieje możliwość wystąpienia stulejki u dorosłych mężczyzn. Potencjalnych przyczyn takiego stanu wyróżnia się kilka. Przyczyną stulejki u dorosłych mogą być zaniedbania higieniczne – w sytuacji, kiedy mężczyzna nie oczyszcza właściwie swojego penisa, dochodzić może u niego do powtarzających się stanów zapalnych prącia, które ostatecznie doprowadzą właśnie do powstania stulejki.

Innym problemem, który stanowi potencjalną przyczynę stulejki u mężczyzn, są – zwłaszcza wielokrotne – urazy okolicy napletka. Po takowych zdarzeniach dochodzić może do bliznowacenia tkanek napletka, czego skutkiem bywa zwężenia jego ujścia i pojawienia się stulejki u dorosłych.

Kolejną patologią, która może prowadzić do stulejki u pełnoletnich pacjentów, jest cukrzyca. Tutaj mechanizm pojawiania się problemu jest dwojaki. Po pierwsze, pacjenci z cukrzycą częściej miewają zakażenia układu moczowego – gromadzące się w okolicy ujścia cewki moczowej bakterie mogą prowadzić do nawracających infekcji napletka i jego okolic, a to zjawisko – jak już wspomniano – doprowadzać może właśnie do stulejki. Oprócz tego u chorych na cukrzycę dochodzi do zaburzeń procesów gojenia się ran. W sytuacji, kiedy pacjent cierpiący na te zaburzenia gospodarki węglowodanowej doświadcza jakichś powtarzających się urazów w okolicy napletka, ryzyko, że dojdzie u niego do zwężenia ujścia napletka, jest zwiększone.

Załupek, ból podczas stosunku – skutki stulejki u mężczyzn

Niektórzy pacjenci mają stulejkę, a jednak przez myśl im nawet nie przechodzi to, aby rozważyć leczenie. Powodem takiej sytuacji jest to, że u niektórych pacjentów zwężenie ujścia napletka – poza trudnościami dotyczącymi oczyszczania członka – nie prowadzi do występowania żadnych dolegliwości.

Kiedy mężczyzna ma stulejkę, najczęściej wiąże się to jednak ze znaczącymi problemami. Przez jej istnienie pacjenci mogą doświadczać dolegliwości podczas kontaktów seksualnych. U części panów przybierają one postać niewielkiego dyskomfortu. U wielu dorosłych ze stulejką może jednak dochodzić do tego, że nasilenie nieprzyjemnych doznań w trakcie współżycia stanie się przyczyną unikania stosunków płciowych.

Z występowaniem stulejki związane jest również ryzyko rozwoju załupka. Problem ten polega na tym, że odciągniętego napletka nie można z powrotem sprowadzić na żołądź. Załupek jest stanem dość groźnym, ponieważ może on prowadzić do zaburzeń przepływu krwi w obrębie prącia – początkowo pojawia się opuchlizna żołędzi, ale przy dłużej utrzymujących się zaburzeniach przepływu krwi, rozwijać się może nawet martwica tkanek penisa.

Nie należy zatem wstydzić się problemu, jakim jest stulejka. Zabieg, którego tak obawiają się mężczyźni, nie zawsze jest konieczny, a próby domowego leczenia stulejki stanowią dodatkowe zagrożenie dla zdrowia.

Leczenie stulejki – zabieg obrzezania i plastyka napletka

Operacja stulejki nie jest jedyną metodą usunięcia problemu. Zachowawcze leczenie stulejki – choć z pewnymi ograniczeniami – również jest możliwe. W przypadku dzieci ze zwężeniem ujścia napletka istnieje możliwość zastosowania leczenia farmakologicznego w postaci miejscowego aplikowania maści na stulejkę, zawierającą glikokortykosteroidy. Nie zawsze terapia ta przynosi oczekiwane rezultaty, jednakże w przypadku części stulejek u dzieci udaje się tą drogą uzyskać zadowalające rezultaty.

Jeżeli zaś chodzi o problem z napletkiem u dorosłych zasadniczo możliwe jest jedynie zabiegowe usunięcie stulejki. Operacja polega w tym wypadku na obrzezaniu, czyli usunięciu – całości lub części – napletka. Zabiegi te przeprowadzane są w znieczuleniu, mogą one być wykonywane w znieczuleniu miejscowym, jednakże popularniejsze jest znieczulenie ogólne.

Inną metodą zabiegowego leczenia stulejki jest plastyka napletka. Zabieg polega na dokonaniu kilku nacięć w obrębie napletka, dzięki czemu udaje się uzyskać poszerzenie tej struktury. Plastyka napletka może wydawać się korzystniejszą metodą niż całkowite usunięcie napletka, jednakże zabieg ten może nie dawać oczekiwanego rezultatu, przez co obrzezanie jest ostatecznie nieuniknione.