Spodziectwo

Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych i najczęstszą wadą wrodzoną układu moczowego. Polega na niedorozwoju obwodowego odcinka cewki moczowej, w następstwie czego ujście cewki moczowej znajduje się w nieprawidłowym miejscu, na spodniej (brzusznej) powierzchni żołędzi, prącia, w obrębie moszny lub na kroczu. Częstość występowania waha się między 3-8 na tysiąc żywo urodzonych chłopców.

Czym jest spodziectwo?

 

Spodziectwo jest wrodzoną wadą cewki i prącia. Charakteryzuje się nieprawidłowym położeniem ujścia zewnętrznego cewki moczowej w okolicy szczytu żołędzi, na powierzchni cewkowej prącia. Ponadto, w skład wady wchodzą zazwyczaj wymienione poniżej nieprawidłowości rozwojowe prącia:

  • rozszczepienie napletka na powierzchni cewkowej (brzusznej) z jego nadmiarem na powierzchni grzbietowej tzw. „kaptur mnisi” lub „psie uszy”,
  • haczykowate zagięcie prącia ku stronie brzusznej,
  • zwężenie ujścia zewnętrznego cewki moczowej,
  • brak wędzidełka, powodujący spłaszczenie żołędzi i upodabniający je do „głowy kobry”,
  • niekiedy występuje skręcenie żołędzi bądź trzonu prącia wzdłuż jego osi długiej o 30-450

 

Przyczyny spodziectwa

Podkreślany jest dziedziczny charakter spodziectwa, co wykazano w częstszym występowaniu rodzinnym tej wady, a ryzyko wystąpienia jej u potomstwa określa się na 5-6 %. Obserwuje się również częstsze występowanie spodziectwa u wcześniaków. U dziewczynek spodziectwo występuje rzadko i wyjątkowo tylko powoduje objawy ze strony układu moczowego. Ujście zewnętrzne cewki moczowej położone jest wówczas zazwyczaj na wysokości pierścienia błony dziewiczej. W skrajnych przypadkach położone jest głębiej, w pochwie i może łączyć się z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Ze względu na to, że spodziectwo jest wyrazem zaburzeń różnicowania się płci, rozpoznanie głębokich postaci spodziectwa skłania do badań w ramach diagnostyki płci.

 

Wady towarzyszące spodziectwu

 

Spodziectwo poza deformacją narządów płciowych, powoduje wiele niekorzystnych następstw. Najczęstszymi wadami towarzyszącymi są niezstąpione jądra i przepukliny pachwinowe. Obserwuje się ponadto współistnienie innych wad układu moczowego oraz wad serca. Spodziectwo przez niektórych traktowane jest jako forma interseksualizmu, szczególnie w przypadkach z towarzyszącym wnętrostwem. Dzieci te powinny być szczegółowo diagnozowane w celu potwierdzenia bądź wykluczenia m.in. dysgenezji gonad czy obojnactwa.

 

Objawy spodziectwa

 

W młodym wieku spodziectwo zaburza czynność oddawania moczu. Chłopcy dotknięci tą wadą oddają mocz strumieniami skierowanymi ku dołowi, w stronę spodni, obuwia, często je zanieczyszczając. Siłą rzeczy przyzwyczajają się do oddawania moczu na siedząco (jak dziewczynki). Te „odmienności” niosą za sobą ujemne konsekwencje natury psychologiczno-środowiskowej oraz powodują kompleksy. Występujące dość często w spodziectwie zwężenie ujścia zewnętrznego cewki powoduje przeszkodę podpęcherzową z jej następstwami. W życiu późniejszym, dorosłym, poza zaburzeniami mikcji, wada upośledza prawidłowe współżycie płciowe i zdolności prokreacyjne – przygięcie prącia utrudnia lub uniemożliwia penetrację, zaś nieprawidłowe położenie ujścia cewki uniemożliwia złożenie nasienia w fizjologicznej lokalizacji.

 

Spodziectwo - leczenie

 

Spodziectwo leczy się operacyjnie. Zabieg polega na wycięciu struny oraz wytworzeniu brakującego odcinka cewki i ma ona na celu:

  • wydłużenie i wyprostowanie krótkiego, zagiętego prącia,
  • odtworzenie ciągłości cewki moczowej na całej długości prącia aż do szczytu żołędzi,
  • zapewnienie prawidłowej szerokości ujściu zewnętrznemu cewki moczowej,
  • nadanie prąciu prawidłowego wyglądu, nieodbiegającego od normy,
  • zapewnienie prawidłowego wyniku czynnościowego (zarówno odnośnie mikcji, jak i czynności seksualnych).

Postępowanie operacyjne powinno być zakończone na tyle wcześnie, aby cały proces leczenia zakończyć przed osiągnięciem przez chłopców wieku szkolnego, więc około 3 roku życia. Optymalnym wiekiem jest 6-12 miesiąc życia ze względu na niepamięć wsteczną tego okresu. Wykonanie operacji w tym czasie nie obciąża i nie zaburza w przyszłości życia płciowego leczonego w dzieciństwie mężczyzny.

Sposoby leczenia spodziectwa sprowadzają się do podziału na zabiegi wieloetapowe i jednoczasowe. Preferowane są zabiegi jednoetapowe, a leczenie wieloetapowe przeprowadzane jest obecnie zazwyczaj u chorych po przebytych wcześniej i zakończonych niepowodzeniem operacjach.

Brakujący odcinek cewki moczowej wytwarza się ze skóry prącia (najchętniej z napletka). W przeszłości wykorzystywano również wolne płaty skóry pobrane z innych nieowłosionych okolic ciała. Obecnie stosuje się wolne płaty jamy ustnej i pęcherza moczowego, zwłaszcza w operacjach naprawczych, powtórnych.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.1


Może cię

Białe małżeństwa

Coraz więcej par przyznaje się do tego, że ich życie seksualne nie jest zadowalające. Problemy ...

Wideo – Krew w moczu

Obecność krwi w moczu jest z reguły objawem wskazującym na patologie w układzie moczowym. Jeżeli ...

Parcie na pęcherz – co oznacza? Jak leczyć parcie na mocz?

Uczucie nadmiernego parcia na pęcherz jest jednym z najczęstszych objawów zakażenia dolnego odcinka układu moczowego, ...

Wideo – Spodziectwo

Spodziectwo jest wadą wrodzoną polegającą na lokalizacji ujścia cewki moczowej po brzusznej stronie (tj. na ...

Guzki krwawnicze

Guzki krwawnicze (inaczej hemoroidy) to poszerzenie splotów hemoroidalnych, znajdujących się powyżej tzw. linii zębatej, nieunerwionych ...

Złamanie prącia

Złamanie penisa nie należy do częstych zjawisk. Tkanki budujące prącie dzięki swojej elastyczności i wytrzymałości ...

Wideo – Cukromocz

Cukromocz, inaczej glikozuria oznacza obecność glukozy w moczu, która w warunkach fizjologicznych nie powinna się ...

Biały mocz – co oznacza mleczny, jasny kolor moczu?

Rutynowo wykonywane badanie ogólne moczu dostarcza cennych informacji o stanie zdrowia. Okazuje się jednak, że ...

Przerost gruczołu krokowego – przyczyny, objawy, leczenie powiększonej prostaty

Przerost gruczołu krokowego to dolegliwość często występująca u mężczyzn w średnim wieku i u starczych ...

Częste oddawanie moczu w nocy (nykturia)

Częste oddawanie moczu w nocy (nykturia) jest objawem, który może świadczyć o procesach chorobowych toczących ...

Problem z oddawaniem moczu u mężczyzn – jakie są przyczyny?

Problemy z oddawaniem moczu u mężczyzn mogą być różnorakie. Należą do nich zbyt: częste oddawanie ...

Powiększona prostata – przyczyny, objawy, leczenie

Problemy z oddawaniem moczu, takie jak nagłe parcie na pęcherz, częstomocz czy ból i pieczenie ...

Komentarze (0)