Spodziectwo

Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych i najczęstszą wadą wrodzoną układu moczowego. Polega na niedorozwoju obwodowego odcinka cewki moczowej, w następstwie czego ujście cewki moczowej znajduje się w nieprawidłowym miejscu, na spodniej (brzusznej) powierzchni żołędzi, prącia, w obrębie moszny lub na kroczu. Częstość występowania waha się między 3-8 na tysiąc żywo urodzonych chłopców.

Czym jest spodziectwo?

 

Spodziectwo jest wrodzoną wadą cewki i prącia. Charakteryzuje się nieprawidłowym położeniem ujścia zewnętrznego cewki moczowej w okolicy szczytu żołędzi, na powierzchni cewkowej prącia. Ponadto, w skład wady wchodzą zazwyczaj wymienione poniżej nieprawidłowości rozwojowe prącia:

  • rozszczepienie napletka na powierzchni cewkowej (brzusznej) z jego nadmiarem na powierzchni grzbietowej tzw. „kaptur mnisi” lub „psie uszy”,
  • haczykowate zagięcie prącia ku stronie brzusznej,
  • zwężenie ujścia zewnętrznego cewki moczowej,
  • brak wędzidełka, powodujący spłaszczenie żołędzi i upodabniający je do „głowy kobry”,
  • niekiedy występuje skręcenie żołędzi bądź trzonu prącia wzdłuż jego osi długiej o 30-450

 

Przyczyny spodziectwa

Podkreślany jest dziedziczny charakter spodziectwa, co wykazano w częstszym występowaniu rodzinnym tej wady, a ryzyko wystąpienia jej u potomstwa określa się na 5-6 %. Obserwuje się również częstsze występowanie spodziectwa u wcześniaków. U dziewczynek spodziectwo występuje rzadko i wyjątkowo tylko powoduje objawy ze strony układu moczowego. Ujście zewnętrzne cewki moczowej położone jest wówczas zazwyczaj na wysokości pierścienia błony dziewiczej. W skrajnych przypadkach położone jest głębiej, w pochwie i może łączyć się z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Ze względu na to, że spodziectwo jest wyrazem zaburzeń różnicowania się płci, rozpoznanie głębokich postaci spodziectwa skłania do badań w ramach diagnostyki płci.

 

Wady towarzyszące spodziectwu

 

Spodziectwo poza deformacją narządów płciowych, powoduje wiele niekorzystnych następstw. Najczęstszymi wadami towarzyszącymi są niezstąpione jądra i przepukliny pachwinowe. Obserwuje się ponadto współistnienie innych wad układu moczowego oraz wad serca. Spodziectwo przez niektórych traktowane jest jako forma interseksualizmu, szczególnie w przypadkach z towarzyszącym wnętrostwem. Dzieci te powinny być szczegółowo diagnozowane w celu potwierdzenia bądź wykluczenia m.in. dysgenezji gonad czy obojnactwa.

 

Objawy spodziectwa

 

W młodym wieku spodziectwo zaburza czynność oddawania moczu. Chłopcy dotknięci tą wadą oddają mocz strumieniami skierowanymi ku dołowi, w stronę spodni, obuwia, często je zanieczyszczając. Siłą rzeczy przyzwyczajają się do oddawania moczu na siedząco (jak dziewczynki). Te „odmienności” niosą za sobą ujemne konsekwencje natury psychologiczno-środowiskowej oraz powodują kompleksy. Występujące dość często w spodziectwie zwężenie ujścia zewnętrznego cewki powoduje przeszkodę podpęcherzową z jej następstwami. W życiu późniejszym, dorosłym, poza zaburzeniami mikcji, wada upośledza prawidłowe współżycie płciowe i zdolności prokreacyjne – przygięcie prącia utrudnia lub uniemożliwia penetrację, zaś nieprawidłowe położenie ujścia cewki uniemożliwia złożenie nasienia w fizjologicznej lokalizacji.

 

Spodziectwo - leczenie

 

Spodziectwo leczy się operacyjnie. Zabieg polega na wycięciu struny oraz wytworzeniu brakującego odcinka cewki i ma ona na celu:

  • wydłużenie i wyprostowanie krótkiego, zagiętego prącia,
  • odtworzenie ciągłości cewki moczowej na całej długości prącia aż do szczytu żołędzi,
  • zapewnienie prawidłowej szerokości ujściu zewnętrznemu cewki moczowej,
  • nadanie prąciu prawidłowego wyglądu, nieodbiegającego od normy,
  • zapewnienie prawidłowego wyniku czynnościowego (zarówno odnośnie mikcji, jak i czynności seksualnych).

Postępowanie operacyjne powinno być zakończone na tyle wcześnie, aby cały proces leczenia zakończyć przed osiągnięciem przez chłopców wieku szkolnego, więc około 3 roku życia. Optymalnym wiekiem jest 6-12 miesiąc życia ze względu na niepamięć wsteczną tego okresu. Wykonanie operacji w tym czasie nie obciąża i nie zaburza w przyszłości życia płciowego leczonego w dzieciństwie mężczyzny.

Sposoby leczenia spodziectwa sprowadzają się do podziału na zabiegi wieloetapowe i jednoczasowe. Preferowane są zabiegi jednoetapowe, a leczenie wieloetapowe przeprowadzane jest obecnie zazwyczaj u chorych po przebytych wcześniej i zakończonych niepowodzeniem operacjach.

Brakujący odcinek cewki moczowej wytwarza się ze skóry prącia (najchętniej z napletka). W przeszłości wykorzystywano również wolne płaty skóry pobrane z innych nieowłosionych okolic ciała. Obecnie stosuje się wolne płaty jamy ustnej i pęcherza moczowego, zwłaszcza w operacjach naprawczych, powtórnych.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.1


Może cię

Wideo – Zespół nerczycowy

Zespołem nerczycowym nazywamy zespół objawów klinicznych, który rozwija się w wyniku nadmiernej utraty białka z ...

Opryszczka penisa – objawy i leczenie opryszczki na penisie

Opryszczka na penisie powstaje na skutek zakażenia wirusem opryszczki zwykłej. Objawami opryszczki genitalnej u mężczyzn ...

Ból i pieczenie cewki moczowej

Ból cewki moczowej oraz pieczenie cewki moczowej, występujący przy oddawaniu moczu lub stale, zarówno u ...

Nawracające zakażenia układu moczowego – częste zapalenia pęcherza i cewki moczowej

Częste zapalenia pęcherza moczowego oraz cewki moczowej dotyczą głównie kobiet, czego przyczyną są odmienności anatomiczne ...

Wideo – Rak gruczołu krokowego

Rak gruczołu krokowego jest najczęstszym nowotworem występującym u mężczyzn. Najważniejszym czynnikiem ryzyka raka prostaty jest ...

Problem z erekcją i potencją po czterdziestce – jakie mogą być przyczyny?

Problemy z potencją i erekcją u mężczyzn po 40. roku życia to częste zjawisko. Dolegliwości ...

Wideo – Spodziectwo

Spodziectwo jest wadą wrodzoną polegającą na lokalizacji ujścia cewki moczowej po brzusznej stronie (tj. na ...

Kamienie w pęcherzu moczowym

Rozwój kamicy nerkowej, może doprowadzić do powstania kamienia, który zlokalizuje się w pęcherzu moczowym. Kamień ...

Białe małżeństwa

Coraz więcej par przyznaje się do tego, że ich życie seksualne nie jest zadowalające. Problemy ...

Wideo – Anejakulacja

Anejakulacja to brak wytrysku. Jest to schorzenie bardzo trudne do wyleczenie, które może mieć podłoże ...

Mięśnie Kegla

Ćwiczenia mięśni Kegla zalecane są w przypadku nietrzymania moczu, ale także w trakcie ciąży, w ...

Ból penisa – co oznacza ból prącia?

Ból penisa to rzadka dolegliwość. Jej przyczyn może być jednak wiele, począwszy od wad anatomicznych ...

Komentarze (0)