Ruchoma nerka (wędrująca, opadająca) – przyczyny, objawy, leczenie

Ruchoma nerka (inaczej nerka opadnięta lub nerka opadająca), która występuje przeważnie u młodych kobiet, to stan, w którym nerka przemieszcza się do dołu. W większości przypadków nie powoduje on dolegliwości i jest wykrywany przypadkowo przy okazji badań z innego powodu. Operacyjne leczenie jest konieczne tylko w około 20% przypadków.

Czym jest ruchoma nerka?

Nerka ruchoma (opadająca) występuje, gdy nerka przemieszcza się ku dołowi do miednicy mniejszej. U mężczyzn za nerkę ruchoma uważa się nerkę, która jest obniżona względem swojego normalnego położenia o ponad 1,5 kręgu a u kobiet o dwa kręgi (co daje około 5 centymetrów). Niekiedy może być ona przemieszczona ku dołowi jeszcze bardziej.

Ruchoma nerka występuje najczęściej u kobiet między 20 a 40 rokiem życia, zwłaszcza odchudzających się. Ze względu na położenie nerek i anatomię około 30 razy częściej występuje ona po prawej niż po lewej stronie.

Jak dochodzi do opadania nerki? W prawidłowych warunkach nerka wykazuje jedynie niewielką ruchomość oddechową. Jej położenie jest ustabilizowane przez powięzie, otaczającą tkankę tłuszczową zamkniętą w tak zwanej powięzi Gerota oraz przez szypułę nerki – struktury wchodzące do i wychodzące z wnęki nerki. Gdy zaburzony jest któryś z tych mechanizmów (utrata tkanki tłuszczowej, wrodzona dysproporcja w długości naczyń nerkowych) nerka może przemieszczać się ku dołowi do miednicy mniejszej.

Ruchoma nerka – przyczyny

Do czynników usposabiających do pojawienia się nerki ruchomej należą:

  • nagła utrata masy ciała (zmniejszenie objętości torebki tłuszczowej utrzymującej nerkę we właściwym położeniu),
  • niedobory wagi,
  • liczne przebyte ciąże,
  • wiotkie mięśnie powłok brzusznych (obniżenie ciśnienia w jamie brzusznej – również po ciążach),
  • długie naczynia nerkowe,
  • wrodzone zaburzenia rozwoju tkanki łącznej,
  • długotrwała praca fizyczna w pozycji stojącej.

Ruchoma nerka – objawy

Nerka ruchoma bardzo często (w około 80% przypadków) nie daje żadnych objawów. Do objawów, które może wywoływać należy utrudnienie odpływu moczu (gdy zagina się moczowód), co może prowadzić do powstania wodonercza oraz predysponuje do nawracających zakażeń układu moczowego jak również do kamicy nerkowej.

Niekiedy pojawia się krwiomocz. Nerka ruchoma może powodować również niecharakterystyczne dolegliwości bólowe – tępy ból brzucha, okolicy lędźwiowej lub krzyżowej.

Ból występuje najczęściej w pozycji stojącej oraz podczas wysiłku fizycznego a ustępuje w pozycji leżącej. Może dochodzić również do zaburzeń ukrwienia nerki, naczyniowonerkowego nadciśnienia tętniczego oraz do postępującego zniszczenia nerki.

Ruchoma nerka – badania i diagnostyka

Podejrzenie istnienia nerki ruchomej wysuwa się zazwyczaj na podstawie USG. Bardzo często jest to znalezisko przypadkowe w badaniu wykonywanym z innego powodu. Aby potwierdzić rozpoznanie wykonuje się urografię – badanie radiologiczne, które uwidacznia nerki i drogi moczowe a także pozwala określić czynność nerek.

Polega ono na dożylnym podaniu kontrastu a następnie wykonaniu zdjęć radiologicznych jamy brzusznej. W tym wypadku badanie przeprowadza się zarówno w pozycji leżącej jak i stojącej – w pozycji stojącej dokładnie widoczne jest przemieszczanie się nerki do dołu. Czasem wykonuje się również scyntygrafię nerek oraz renografię izotopową.

Leczenie ruchomej nerki

Leczenie ruchomej nerki jest zazwyczaj zachowawcze – tylko w około 20% przypadków ruchomej nerki konieczne jest leczenie operacyjne. Wskazania do operacyjnego leczenia nerki ruchomej zmieniały się na przestrzeni lat. Aktualnie do wskazań do operacji należą: nawracające dolegliwości bólowe, krwiomocz, zastój moczu z wodonerczem, nawracające zakażenia układu moczowego (łącznie z zapaleniem nerki), zmiany w czynności nerki czy zmiany w tętnicy nerkowej (na przykład prowadzące do lekoopornego nadciśnienia tętniczego).

Operacja polega na tak zwanym podwieszeniu nerki (nefropeksja). Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Odsłania się nerkę (a jeśli występuje zagięcie moczowodu również moczowód) i umocowywuje wysoko tak, że część nerki (około 2/3) znajduje się powyżej łuku żebrowego. Nerkę umocowuje się za pomocą szwów przechodzących przez nią, za pomocą przeszycia jej torebki włóknistej lub przy pomocy pobranych z jej otoczenia tkanek (jak w hamaku). Skośne umocowanie nerki umożliwia dobry odpływ moczu i zapobiega zagięciu się moczowodu.

Według autorów doniesień naukowych wyniki takiego postepowania są bardzo dobre wtedy, gdy prawidłowa była kwalifikacja do zabiegu – obecne były wskazania. Według piśmiennictwa w ponad 90% przypadków objawy ustępują po operacji.

Opublikowano: ; aktualizacja: 02.07.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Choroba Bergera (Nefropatia IgA)

Choroba Bergera jest to najczęstsze kłębuszkowe zapalenie nerek zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. ...

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą kryjącą się pod potoczną nazwą choroby miesiąca miodowego, gdyż dotyka ...

Wideo – Krew w moczu

Obecność krwi w moczu jest z reguły objawem wskazującym na patologie w układzie moczowym. Jeżeli ...

Zespół Alporta

Zespół Alporta to rzadka choroba genetyczna, której istotą jest zaburzenie produkcji kolagenu typu IV. Jest ...

Kolka nerkowa

Kolka nerkowa to typowy objaw kamicy nerkowej. Jest to ból okolicy lędźwiowej, często promieniujący. Bólowi ...

Scyntygrafia nerek – wskazania, przebieg badania, wyniki, cena

Scyntygrafia nerek jest obrazową metodą pozwalającą na dokładną ocenę wyglądu nerek oraz ich funkcji wydalniczej. ...

Scyntygrafia

Scyntygrafia to badanie wykorzystujące bezpieczne dla organizmu ludzkiego promieniowanie gamma. Wytwarzają je podane dożylnie izotopy ...

Wideo – Przyczyny krwiomoczu

Krwiomocz, inaczej hematuria, to obecność erytrocytów w moczu w liczbie większe niż 5 sztuk/µl. Jest ...

Krew w moczu (krwiomocz)

Obecność czerwonych krwinek w moczu (krew w moczu) może być bardzo istotnym objawem klinicznym wielu ...

Wideo – Scyntygrafia nerek

Scyntygrafia nerek jest to badanie radioizotopowe pozwalające ocenić morfologię nerek, przepływ krwi i wydzielanie przez ...

Co oznacza krew w moczu? Jakie są przyczyny krwiomoczu?

Pojawienie się krwi w moczu, czyli krwinek czerwonych (erytrocytów) to ważny objaw chorobowy, który nie ...

Zatrzymanie moczu – przyczyny i leczenie u mężczyzn, kobiet, osób starszych

Zatrzymanie moczu to całkowity brak możliwości opróżnienia pęcherza moczowego. Objawy towarzyszące to ból podbrzusza i ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon