Rak nerki – leczenie

Rak nerki nie jest częstym nowotworem, ale wyjątkowo podstępnym. Rozwija się bardzo szybko, nie dając charakterystycznych objawów. Stanowi około 3 % nowotworów złośliwych. Najczęstszą postacią raka nerkowokomórkowego jest rak jasnokomórkowy.

Rak nerki – grupa ryzyka

Wiek zachorowania na raka nerki to średnio 60 lat. Rak ten rozwija się dwukrotnie częściej u mężczyzn. Część z przypadków ma podłoże genetyczne (występują w chorobach genetycznych, np. w zespole von Hippla i Lindaua). Udowodnionym czynnikiem ryzyka raka nerki jest palenie papierosów. Uważa się, że do wystąpienia nowotworu predysponuje również otyłość (to główny czynnik ryzyka u kobiet), narażenie na różne związki chemiczne, takie jak azbest, kadm czy rozpuszczalniki, stan po napromienianiu oraz terapia estrogenem.

Rak nerki – objawy i diagnostyka

Rak nerki bardzo długo może nie dawać żadnych objawów. Objawy rozpoczynają się wtedy, gdy guz jest na tyle duży, że albo upośledza czynność nerki, albo uciska narządy sąsiednie. Klasyczne są objawy triady: krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej i wyczuwalny guz. To objawy późnego raka nerki. Na szczęście w ostatnich czasach dzięki dobrej diagnostyce obrazowej coraz rzadziej spotyka się pacjentów z pełnoobjawową triadą. Innymi objawami mogą być żylaki powrózka nasiennego, obrzęk kończyn dolnych, niedokrwistość, nadciśnienie tętnicze, hiperkalcemia. Rak nerki może dawać również objawy paraneoplastyczne (paranowotworowe), czyli niecharakterystyczne objawy wywołane nowotworem. W tym przypadku są to najczęściej: długotrwała gorączka (gorączka trwająca miesiące, której przyczyna nie jest wyjaśniona, powinna być diagnozowana w tym kierunku), czerwienica, skrobiawica czy zapalenie wielomięśniowe. Z niepokojącymi objawami należy udać się do specjalisty urologa.

Najczęściej przerzuty raka nerki występują w płucach, węzłach chłonnych, wątrobie i kościach. Bardzo charakterystyczne dla tego nowotworu jest wrastanie nowotworu do światła żyły nerkowej i następnie żyły głównej dolnej. Czop może tak dojść nawet do prawego przedsionka serca.

Podstawą są badania obrazowe: USG i tomografia komputerowa. Najczęściej guz jest przypadkowo wykrywany. Poprawia to wyniki leczenia. Jednak nawet jeśli guz jest wykrywany przypadkowo w badaniach obrazowych i nie daje objawów, to i tak u chorych w 30% stwierdza się przerzuty odległe.

Rak nerki – leczenie

Raka nerki leczy się chirurgicznie. Radioterapia jest nieskuteczna. Chemioterapia również. Nadzieję na polepszenie leczenia dają nowe leki, stosowane w leczeniu celowanym. Stosuje się także leczenie immunologiczne interferonem alfa i interleukiną 2.

Podstawowym sposobem leczenia jest radykalna nefrektomia – usunięcie nerki wraz z jej torebką tłuszczowa, powięzią i regionalnymi węzłami chłonnymi. Można to wykonać, stosując różne drogi dostępu – przezotrzewnową (blizna na brzuchu) czy zaotrzewnową (blizna w okolicy bocznej). Jeśli nadnercze jest nieprawidłowe, również się je usuwa wraz z nerką.

Sytuacja komplikuje się, gdy czop nowotworowy wchodzi do żyły nerkowej i żyły głównej dolnej. Pogarsza to w znacznym stopniu rokowanie pacjenta, a i samo usunięcie czopa jest trudne technicznie i grozi powikłaniami. Gdy czop dochodzi do serca, konieczne jest usunięcie go w krążeniu pozaustrojowym. Na szczęście taka sytuacja zdarza się rzadko.

Gdy rak nerki nie jest zaawansowany, nefrektomię można wykonać laparoskopowo (podobnie jak w przypadku operacji otwartej przezotrzewnowo lub zaotrzewnowo). Do jamy brzusznej przez niewielkie cięcia wprowadza się kamerę i narzędzia chirurgiczne. Przez większe cięcie w podbrzuszu nerkę wyciąga się na zewnątrz. Takie postępowanie pozwala zmniejszyć ból pooperacyjny, skrócić pobyt w szpitalu i późniejszą rekonwalescencję, a wyniki onkologiczne są podobne jak w operacji klasycznej.

Coraz częściej raka nerki rozpoznaje się w niskim stadium zaawansowania. Dzięki temu możliwe jest zastosowanie technik nerkooszczędzających. Gdy guz ma średnicę mniejszą niż 4 cm i nie ma objawów klinicznych, można usunąć guza z marginesem tkanek zamiast całej nerki. Częściowe wycięcie nerki przeprowadza się zazwyczaj jako zabieg otwarty, ale możliwa jest również operacja laparoskopowa. W trakcie operacji naczynia nerkowe są czasowo zamykane, a następnie guz jest usuwany, kontroluje się krwawienie, zamyka układ zbiorczy nerki i w końcu przywraca krążenie.

Niewielkie guzy nerki próbuje się również niszczyć za pomocą fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości (HIFU), krioablacji czy termoablacji. Metody są jeszcze w trakcie badań. Sondy wkłuwa się do guza podczas operacji, laparoskopii lub przezskórnie.

Jeśli rak występuje obustronnie, chory ma niewydolną drugą nerkę lub ma jedynie jedną nerkę, wymaga to indywidualnego podejścia, a radykalna nefrektomia jest często niemożliwa.

W leczeniu paliatywnym raka nerki, gdy u chorego występuje masywny krwiomocz, można zastosować selektywną embolizację (zamknięcie) tętnicy nerkowej.

Rak nerki, mimo że coraz częściej wykrywany we wczesnych stadiach zaawansowania, nadal jest bardzo trudny do wyleczenia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Chore nerki – jakie są objawy chorób nerek?

Chore nerki mogą dawać szereg objawów. Wymienić tu należy m.in.: bóle nerek (promieniujące do podbrzusza ...

Rak nerki

W nerkach, jak we wszystkich innych narządach, może pojawić się nowotwór (nie zawsze złośliwy). Guzy ...

Angiografia nerkowa

Angiografia nerkowa jest to badanie radiologiczne tętnic nerkowych z użyciem kontrastu. W obrębie tych naczyń ...

Scyntygrafia nerek

Scyntygrafia nerek jest obrazową metodą pozwalającą na dokładną ocenę wyglądu nerek oraz ich funkcji wydalniczej. ...

Masaż prostaty

Masaż prostaty to technika mająca na celu stymulacje gruczołu krokowego. Masaż stercza spełnia zadanie w ...

Wideo – Nowotwory układu moczowo-płciowego

Nowotwory układu moczo-płciowego obejmują głównie: nowotwory złośliwe męskich narządów płciowych: gruczołu krokowego, jądra, prącia, (złośliwe ...

Triada Virchowa – czym jest i co oznacza?

Triada Virchowa jest określeniem opisującym czynniki prowadzące do powstania zakrzepicy żylnej. Oznacza także typowe objawy ...

Dieta dla osób leczonych onkologicznie

Wśród wielu czynników, które inicjują powstawania nowotworów żywienie odgrywa bardzo ważną rolę. Prawidłowe odżywianie może ...

Choroby nerek

Choroby nerek można podzielić na choroby wrodzone oraz nabyte, a także na patologie przebiegające w ...

Wideo – Rak nerki

Rak nerki stanowi ok. 3 % nowotworów występujących u osób dorosłych. Nowotworów ten wykrywany jest ...

Nietrzymanie moczu – przyczyny

Nietrzymanie moczu, inaczej zwane także inkontynencją, to bezwiedne wyciekanie moczu przez cewkę moczową. Jest to ...

Guz nerki – przyczyny, objawy, leczenie guza na nerce

Guz nerki przez długi czas może nie dawać specyficznych objawów. Zmiana nie rośnie szybko, a ...

Komentarze (0)