Objaw Goldflama – jak sprawdzać, co oznacza dodatni i ujemny, na czym polega?

Objaw Goldflama to badanie pomagające stwierdzić, czy u pacjenta występują choroby nerek. Lekarz sprawdza go poprzez delikatne „uderzenie” w nerkę, a dokładniej w okolicę przednerkową. Z dodatnim objawem Goldflama mamy do czynienia, gdy pacjent odczuwa ból w okolicy nerek (po obu stronach lub jednostronnie). Oznacza to, że pacjent może cierpieć na kamicę nerkową, ropień czy stan zapalny nerek. Ujemny objaw Goldflama informuje o braku patologii. 

Objaw Goldflama – co to jest i jak sprawdzić?

Objaw Goldflama („uderzenie nerkowe”) jest jednym z podstawowych symptomów, których obecność jest sprawdzana podczas standardowego badania przedmiotowego (czyli fizykalnego). Należy jednak wiedzieć, że w różnych rejonach świata „wstrząsanie” okolicy nerek określa się odmiennymi terminami.

W Polsce używa się określenia objaw Goldflama – od nazwiska polskiego neurologa, Samuela Goldflama, który opisał to zjawisko w 1900 roku. Nie był on jednak pierwszym uczonym, który zajmował się objawem związanym z nieprawidłową czynnością nerek – wcześniej, bo w 1884 roku bolesność nerek przy wstrząsaniu opisał Amerykanin John Murphy (dlatego w wielu krajach objaw Goldflama określa się jako uderzenie Murphy’ego).

Z kolei we Włoszech objaw określa się mianem manewru Giordano, w niektórych krajach europejskich używana jest nazwa objaw Pasternackiego. Jak widać terminów określających badanie polegające na wstrząsaniu okolicy nerek jest naprawdę dużo, wszystkie z nich oznaczają jednak dokładnie tę samą czynność.

Odruch Goldflama badany jest najczęściej u pacjenta w pozycji siedzącej. Lekarz przykłada otwartą dłoń do pleców, dokładnie w rzucie nerek – miejsce to wyznacza się w relacji do ostatniego żebra. Dłoń umiejscawia się w miejscu pomiędzy nim a kręgosłupem. Drugą rękę medyk układa w pięść, a następnie uderza w dłoń znajdującą się na skórze pacjenta.

Nie trzeba obawiać się sprawdzania objawu Goldflama – aby go zbadać, lekarz nie musi zastosować dużej siły. Sprawdzenie, czy u pacjenta symptom jest dodatni lub ujemny, polega na delikatnym uderzeniu w nerki, a uściślając – w okolicę przednerkową.

Objaw Goldflama obustronnie ujemny – to normalne?

Objaw Goldflama sprawdzany jest po obu stronach pleców – po stronie prawej i po lewej. Po wykonaniu „uderzenia w nerkę” lekarz może stwierdzić, czy objaw Goldflama był jednostronnie/obustronnie dodatni lub ujemny.

W prawidłowych warunkach objaw Goldflama jest obustronnie ujemny – oznacza to, że przy uderzeniu w obie okolice przednerkowe pacjent nie odczuwa żadnego bólu.

Dodatni objaw Goldflama – co to znaczy?

Dodatni objaw Goldflama polega na odczuciu bólu w okolicy nerek po „uderzeniu” przez lekarza. Symptom może być obustronnie dodatni lub jednostronnie, prawostronnie lub lewostronnie dodatni. Pacjenci z dodatnim objawem Goldflama mogą odczuwać różnego stopnia dolegliwości bólowe, zazwyczaj jest to jednak silny ból nerek.

Ból w okolicy nerek, wywołany wstrząsaniem okolicy przednerkowej, pojawia się wtedy, gdy dochodzi do podrażnienia – wskutek uderzenia – torebki nerkowej. To właśnie ta struktura jest unerwiona i w sytuacji, gdy u pacjenta istnieją choroby nerek, drażnienie podrażnionej torebki nerkowej prowadzi do odczuwania bólu w dole pleców.

Objaw Goldflama – dodatni – jakie są przyczyny?

Możliwych przyczyn dodatniego objawu Goldflama wyróżnia się kilka, do problemu doprowadzić może:

  • kamica nerkowa (w sytuacji, kiedy złogi obecne są w jednej nerce, objaw jest dodatni tylko z jednej strony, obustronnie dodatni objaw Goldflama występuje przy obustronnej kamicy nerkowej);
  • stan zapalny nerek (wynikać on może z infekcji, przede wszystkim bakteryjnej, ale i zapalenie nerek rozwijać się może wskutek uszkodzenia tychże narządów przez toksyczne substancje, np. leki; przy stanie zapalnym typowo objaw Goldflama jest jednostronnie dodatni, może on być jednak stwierdzany także po obu stronach pleców);
  • zastój moczu w nerce, czyli tzw. wodonercze;
  • ropień okołonerkowy.

Ból w dole pleców może wywoływać również zakrzepica żyły nerkowej (problem ten doprowadzić może do zawału nerki; zazwyczaj w jego przypadku objaw Goldflama jest dodatni tylko z jednej strony).

Pacjentów może interesować to, czy dodatni objaw Goldflama może być związany z groźną chorobą, jaką jest rak nerki. Typowo problemy te nie są powiązane i nowotwór tego narządu nie prowadzi do pojawiania się bólu przy wstrząsaniu okolicy lędźwiowej.

Odruch Goldflama a chore nerki

Jak wspomniano, objaw Goldflama jest objawem niejako podstawowym i stwierdzenie, że jest on dodatni i u chorego występuje ból nerek, zdecydowanie wymaga poszerzenia procesu diagnostycznego.

U każdego pacjenta, u którego ból w okolicy krzyża może wynikać z jakiejś choroby nerek, konieczne jest poszukiwanie przyczyn tego problemu. Przede wszystkim należy przeprowadzić u chorego dokładny wywiad lekarski. Należy go zapytać m.in. o to, czy występowała u niego krew w moczu (krwiomocz), nudności i wymioty, utrudnienia w oddawaniu moczu czy dolegliwości bólowe promieniujące ku pachwinom (mogą one sugerować kamienie w nerkach).

Pacjent powinien zostać zapytany również o to, czy w ostatnim czasie gorączkował, czy występowały u niego dreszcze i bolesność przy oddawaniu moczu (te objawy mogą z kolei być związane ze stanem zapalnym nerek).

Dodatni objaw Goldflama – jakie badania wykonać?

Przy bólu w odcinku lędźwiowym, pojawiającym się przy badaniu objawu Goldflama, pacjentom zlecane są badania. Wśród badań na nerki wymienić można zarówno analizy laboratoryjne, jak i badania obrazowe. W przypadku tych pierwszych mowa o tzw. profilu nerkowym, czyli o badaniach m.in. stężenia kreatyniny we krwi, pomiarze stężenia białka w moczu czy o badaniu ogólnym moczu, w którym możliwe jest stwierdzenie krwinkomoczu.

Istotne jest także wykonanie innych analiz, takich jak morfologia krwi (w niej możliwe jest stwierdzenie ewentualnej leukocytozy sugerującej proces zapalny) oraz badania wykładników stanu zapalnego (takie jak badanie OB czy CRP).

Nie bez znaczenia u chorych z dodatnim objawem Goldflama są również badania obrazowe, w tym przypadku podstawowym badaniem, które może służyć odnalezieniu przyczyny istniejących u chorego odchyleń, jest USG nerek.

Objaw Goldflama a leczenie nerek

Znalezienie przyczyny bólu nerek jest niezwykle istotne, ponieważ nierzadko jest to ból dotkliwy, bardzo ostry, a po wykryciu jego podłoża możliwe jest wdrożenie działań prowadzających do jego ustąpienia.

Tak jest chociażby w przypadku ataku kolki nerkowej – zdarza się, że mija on samoistnie, ale czasami konieczne jest podanie pacjentowi leków rozkurczowych i leków przeciwbólowych. Takie leczenie najlepiej stosować dopiero po zdiagnozowaniu problemu pacjenta.

Bibliografia:

  • Gajewski P. (red.), Interna Szczeklika 2016/2017. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2016.
  • Windak A., Chlabicz S., Mastalerz-Migas A. (red.), Medycyna rodzinna. Wydawnictwo Termedia, Poznań 2015.
  • https://healthhearty.com/possible-causes-of-costovertebral-angle-cva-tenderness
Opublikowano: ; aktualizacja: 19.03.2018

Oceń:
4.8


Może cię

Białko całkowite w dobowej zbiórce moczu

Badanie białka całkowitego w dobowej zbiórce moczu pozwala zdiagnozować białkomocz, będący efektem uszkodzenia nerek. Prawidłowo ...

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w następstwie postępującego i nieodwracalnego upośledzenie funkcji narządu. Do rozwoju ...

Urazy nerek – stłuczenie (odbicie), pęknięcie, rozerwanie – jakie dają objawy i jek się leczy?

Gwałtowny rozwój motoryzacji, upadki z wysokości czy obrażenia fizyczne spowodowane chociażby uprawianiem sportu są przyczyną ...

Wideo – Przeszczep nerki

Zabieg przeszczepienia nerki jest najwyższą formą leczenia nerkozastępczego, którego wykonanie należy rozważyć po spełnieniu trzech ...

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek (w skrócie ONN), nazywana inaczej ostrym uszkodzeniem nerek, to stan gwałtownego upośledzenia ...

Nefrektomia (usunięcie nerki) – wskazania, jak wygląda, powikłania

Nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu nerki. Leczenie operacyjne nerek można podzielić, w zależności od ...

Rak nerki

W nerkach, jak we wszystkich innych narządach, może pojawić się nowotwór (nie zawsze złośliwy). Guzy ...

Chlorki w moczu – badanie

Aniony chlorkowe – chlorki, są głównymi anionami przestrzeni pozakomórkowej. Podobnie jak w surowicy krwi, poziom ...

Przewlekła mocznica

Mocznica to ostatnie, schyłkowe stadium niewydolności nerek. Nerki nie są wówczas w stanie kontrolować objętości ...

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy to stan kliniczny, występujący w przebiegu wielu chorób, najczęściej jako powikłanie cukrzycowego uszkodzenia ...

Mikroalbuminuria – co to jest, jakie są objawy i jak ją leczyć?

Mikroalbuminuria to zwiększony poziom albumin stwierdzany w czasie badania próbki moczu. Albuminy są to białka ...

Kłębuszkowe zapalenie nerek (glomerulopatie)

Choroby kłębuszków nerkowych są istotnym problemem w nefrologii. Cechują się zajęciem przez proces zapalny wyłącznie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon