Nefrokalcynoza (wapnica nerek) – przyczyny, badania i leki na zwapnienia w nerkach

Nefrokalcynoza jest rzadkim zjawiskiem chorobowym polegającym na występowaniu licznych drobnych zwapnień w nerkach i predysponującym do występowania kamicy nerkowej i nawracających zakażeń układu moczowego. Jej przyczyną jest m.in. nadczynność przytarczyc, gąbczastość nerek i wrodzone kwasice cewkowe. W przypadku podejrzenia wapnicy nerek należy wykonać np. badanie USG. W terapii nefrokalcynozy nerek wykorzystuje się m.in. leki moczopędne.

Nefrokalcynoza nerek – co to jest wapnica nerek?

Termin nefrokalcynoza wywodzi się z łaciny oraz greki i zbudowany jest z dwóch członów: greckiego nephros – nerka oraz łacińskiego calcinosis – zwapnienia. Po polsku mówimy zatem o wapnicy nerek.

Nefrokalcynoza jest zazwyczaj rozpoznawana przypadkowo w czasie rutynowej diagnostyki lub w przebiegu podejrzenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wówczas w czasie badań (USG lub RTG przeglądowego jamy brzusznej) rozpoznajemy zmiany w morfologii obu narządów.

Wapnica nerek polega więc na odkładaniu się licznych złogów soli wapnia w tkance miąższowej nerki. W wysokim odsetku przypadków przebieg jest bezobjawowy i nie wymaga leczenia, a jedynie stałego nadzoru i wykonywania badań dodatkowych co 36 miesięcy (USG jamy brzusznej).

Zwapnienie nerek – jakie są przyczyny nefrokalcynozy?

Nefrokalcynoza występuje rzadko i jest związana z inną jednostką chorobową. Do przyczyn rozległego zwapnienia nerek zaliczamy: nadczynność przytarczyc, gąbczastość nerek (nerka gąbczasta) lub wrodzone kwasice cewkowe dalsze.

Zwapnienie nerki a nadczynność przytarczyc

Przytarczyce są gruczołami wydzielania wewnętrznego, których głównym zadaniem jest synteza hormonu peptydowego PTH – parathormonu. Jest to hormon wydzielany pulsacyjne, którego receptory znajdują się na powierzchni komórek kościogubnych, tzw. osteoklastów tkanki kostnej.

Pod wpływem PTH dochodzi do aktywacji takich komórek i zjawiska osteolizy, czego efektem jest podwyższenie stężenia wapnia całkowitego w surowicy krwi i fosforanów.

Nadmiar wapnia zostaje wydalany przez nerki. W sytuacji chorobowej (nadczynność przytarczyc) dochodzi do hiperkalcemii, czyli nadmiaru wapnia w surowicy krwi, co powoduje obciążenie nerek, które nie są w stanie w odpowiednich ilościach zresorbować bądź wydalić nadmiar wapnia.

Wówczas ów nadmiar przejmuje tkanka śródmiąższowa nerek, gdzie lokowane są pokłady soli wapnia – można to zobrazować, wykonując badanie USG lub RTG. Najczęstszą przyczyną nadczynności przytarczyc jest gruczolak – łagodny nowotwór wydzielający w nadmiarze PTH.

Gąbczastość nerek – przyczyna nefrokalcynozy

Gąbczastość nerek jest również rzadkim zjawiskiem chorobowym, polegającym na zmienionej morfologii nerek przez torbiele części rdzenia nerki. Pomiędzy torbielami znajduje się również znaczna ilość drobnych zwapnień w nerce. Choroba zazwyczaj wykrywana jest przypadkowo i ma charakter bezobjawowy.

W części przypadków dochodzi jednak do powikłań pod postacią kamicy nerkowej lub wstępujących zakażeń układu moczowego. Sama choroba nie prowadzi do niewydolności nerek i wymaga jedynie okresowego monitorowania – badania ogólnego moczu i RTG przeglądowego jamy brzusznej. Rokowanie jest dobre.

Zwapnienia w nerce – objaw kwasicy cewkowej

Kwasice cewkowe dalsze są dziedziczone, a ich przyczyną jest defekt genetyczny białek znajdujących się na powierzchni komórek budujących cewki dalsze nefronów, których zadaniem jest wydzielanie jonów wodorowych.

Kwasice zazwyczaj przebiegają z nadmiarem jonów wapniowych w moczu (hiperkalciurią), co sprzyja wapnicy nerek i kamicy, która występuje w ponad 50 proc. przypadków.

Wtórne kwasice cewkowe mogą występować jako powikłanie przyjmowania niektórych leków przeciwgrzybiczych, np. amfoterycyny B.

Kwasice cewkowe mogą rozwinąć się również jako powikłanie chorób autoimmunologicznych (zespół Sjögrena), przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jako powikłanie nieleczonej infekcji dróg moczowych.

Hiperkalcemia sprzyja wapnicy nerek, zatem do możliwych przyczyn nefrokalcynozy należy zaliczyć również nadczynność tarczycy, sarkoidozę, nowotwory złośliwe płuc, zatrucie witaminą D, niektóre chłoniaki, niektóre leki moczopędne (tiazydy).

Zwapnienie nerki jakie badania i leki na nefrokalcynozę?

Badania podstawowe, które pozwalają na ustalenie rozpoznania nefrokalcynozy, to przede wszystkim obrazowanie USG i radiogram przeglądowy jamy brzusznej. Nie bez znaczenia są także: badanie ogólne moczu i osad moczu oraz oznaczenie pH.

W przypadku podejrzenia nadczynności przytarczyc należy oznaczyć stężenia PTH w surowicy krwi, parametry wapnia – całkowitego i zjonizowanego, fosforanów. Dalsza diagnostyka zwapnienia nerek polega na CT klatki piersiowej lub scyntygrafii w poszukiwaniu guzka przytarczycy.

Pozostałe badania to TSH (do wykluczenia nadczynności tarczycy), stężenie witaminy D (przy podejrzeniu zatrucia), LDH i RTG klatki piersiowej (do diagnostyki przy podejrzeniu chłoniaka). Wywiad lekarski powinien uwzględnić stosowanie leków moczopędnych i przeciwgrzybiczych.

Wstępną diagnostykę wapnicy nerek można przeprowadzić w poradni ogólnej rodzinnej, dalej w poradni endokrynologicznej i nefrologicznej. Pełną diagnostykę prowadzą ośrodki referencyjne – oddziały nefrologii i endokrynologii klinicznej.

Nefrokalcynoza – badania podczas leczenia wapnicy nerek

W przypadku monitorowania do oceny chorego z nefrokalcynozą nerek wykorzystujemy przede wszystkim badania obrazujące – RTG i USG jamy brzusznej.

Kontrolne wykonywanie badania tomografii komputowej jest raczej przeciwwskazane, ze względu na wysoką dawkę promieniowania jonizującego wykorzystywanego w jego trakcie.

W przypadku zwapnienia nerki w badaniu USG jamy brzusznej wykorzystujemy projekcję nerkową i oceniamy szerokość kory nerki, która w prawidłowych warunkach powinna wynosić między 16 a 25 mm.

Obecność kamicy nerkowej może doprowadzić przewlekle do zmniejszenia szerokości kory nerki i stanowi zagrożenie dla jej funkcji. W badaniu USG w przypadku zwapnienia w nerkach oceniamy również szerokość miedniczki nerkowej i wykluczamy tzw. uropatię zaporową.

Opublikowano: ; aktualizacja: 17.08.2017

Oceń:
4.5


Może cię

Zapalenie żołędzi prącia i napletka – jak leczyć domowymi sposobami?

Zapalenie żołędzi i napletka najczęściej zdarza się u mężczyzn, którzy niewystarczająco dbają o higienę i ...

Wędrujące jądro u dziecka i dorosłego mężczyzny – przyczyny, objawy, leczenie, skutki

Jądro wędrujące u dziecka jest typem wnętrostwa, czyli inaczej wady rozwojowej polegającej na tym, że ...

Przerost prostaty – objawy

Objawy łagodnego rozrostu stercza wynikają przede wszystkim z powiększenia się gruczołu krokowego. Nie obserwuje się ...

Krew w spermie (hematospermia) – przyczyny krwi w nasieniu

Obecność krwi w nasieniu, czyli hematospremia, jest niepokojącym objawem występującym u mężczyzn aktywnych seksualnie. Jest ...

Chore nerki – jakie są objawy chorób nerek?

Chore nerki mogą dawać szereg objawów. Wymienić tu należy m.in.: bóle nerek (promieniujące do podbrzusza ...

Załupek – przyczyny, objawy, leczenie, operacja, zapobieganie, powikłania

Załupek u dorosłych czy u dzieci jest stanem niemożności sprowadzenia na żołądź uprzednio odprowadzonego napletka. ...

Ból i pieczenie cewki moczowej

Ból cewki moczowej oraz pieczenie cewki moczowej, występujący przy oddawaniu moczu lub stale, zarówno u ...

Problem z erekcją i potencją po czterdziestce – jakie mogą być przyczyny?

Problemy z potencją i erekcją u mężczyzn po 40. roku życia to częste zjawisko. Dolegliwości ...

Zakażenie dróg moczowych

Zakażenie dróg moczowych to schorzenie, które objawia się m.in.:: zaburzeniami w oddawaniu moczu (ból przy ...

Wideo – Nykturia – oddawanie moczu w nocy

Nykturią określa się konieczność oddania moczu w porze nocnej, co zmusza do przebudzenia. Pojedynczy epizod ...

Obrzęk i powiększenie jądra

Pojawienie się jakiegokolwiek wcześniej niewyczuwalnego zgrubienia, grudki lub guzka na jądrze lub jądrach jest niepokojącym ...

Krostki na penisie i plamki na penisie – jaka jest przyczyna i jak je leczyć?

Pojawienie się zmian takich jak krostki, guzki, plamki czy zaczerwienienie na penisie to stan, który ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon