Nadciśnienie naczynionerkowe

Chorzy z nadciśnieniem naczynionerkowym stanowią 1-2% całej populacji chorych z nadciśnieniem tętniczym. Występuje zwykle po 50. r. ż., częściej u mężczyzn. Nadciśnienie naczynionerkowe to nadciśnienie tętnicze wtórne, spowodowane niedokrwieniem nerki.

Przyczyny nadciśnienia naczynionerkowego

Chorzy z nadciśnieniem naczynionerkowym stanowią 1-2% całej populacji chorych z nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie naczynionerkowe występuje zwykle po 50. roku życia, częściej u mężczyzn. Nadciśnienie naczynionerkowe to nadciśnienie tętnicze wtórne, spowodowane niedokrwieniem nerki. Stwierdzane jest często u chorych z ciężkim lub złośliwym nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek lub współistniejącą miażdżycą. Przyczyny nadciśnienia naczynionerkowego:

  • miażdżyca,
  • dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnicy nerkowej,
  • zapalenie tętnic:
    • guzkowe zapalenie tętnic,
    • choroba Takayashu,
  • tętniak (tętniaki) tętnicy nerkowej,
  • nerwiakowłókniakowatość,
  • zwężenie tętnicy nerkowej przeszczepionej nerki,
  • uraz tętnicy nerkowe (w trakcie cewnikowania, angioplastyki lub stentu); uraz okołooperacyjny (podwiązanie); uraz jamy brzusznej; zmiany popromienne,
  • torbiele nerek, zmiany rozrostowe,
  • wrodzona hipoplazja (nieprawidłowe rozwinięcie się organu),
  • koarktacja aorty (zwężenie aorty),
  • zmiany pozanerkowe – ucisk przez guz (np. guz chromochłonny), krwiak, opadnięcie nerki.

Objawy nadciśnienia naczynionerkowego

Następujące objawy mogą wskazywać na występowanie nadciśnienia naczynionerkowego:

  • nagły początek nadciśnienia tętniczego,
  • wystąpienie nadciśnienia pomiędzy 30, a 50. roku życia,
  • ciężki przebieg i szybki rozwój nadciśnienia złośliwego, które charakteryzuje się wysokim wartościami ciśnienia rozkurczowego (>120-140 mm Hg) i szybkim postępem powikłań w innych narządach (niewydolność serca, nerek),
  • oporność na leczenie,
  • postępująca niewydolności nerek o niejasne przyczynie,
  • nawracający obrzęk płuc.

W badaniu lekarskim można stwierdzić szmer w nadbrzuszu lub śródbrzuszu.

Nadciśnienie naczynionerkowe – rozpoznanie

Badania laboratoryjne:

  • badanie ogólne moczu (może wystąpić białkomocz) i badania krwi (hipokaliemia, czyli zmniejszone stężenie potasu we krwi), oznaczenie stężenia kreatyniny i zmniejszone przesączanie kłębuszkowej, czyli GFR,
  • oznaczenie aktywności reninowej osocza (ARO), która jest zwiększona.

Badania obrazowe (badania obrazujące naczynia nerek):

  • USG techniką Dopplera – podstawowe badanie nieinwazyjne,
  • dotętnicza arteriografia – badanie najdokładniej obrazujące unaczynienie nerek,
  • angio-TK,
  • angio-MR,
  • scyntygrafia nerek,
  • cewnikowanie żył nerkowych.

Leczenie nadciśnienia naczynionerkowego

Głównym celem leczenia nadciśnienia naczynionerkowego jest normalizacja lub poprawa kontroli ciśnienia krwi oraz poprawa czynności wydalniczej nerki. Leczenie obejmuje również modyfikację czynników predysponujących do rozwoju miażdżycy i leczenie chorób współistniejących. Wybór metody leczenia zależy od obrazu klinicznego i stopnia zwężenia tętnicy nerkowej. Obejmuje leczenie farmakologiczne lub rewaskularyzacyjne (udrożnienie i poszerzenie naczyń).

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Urazy nerek – stłuczenie (odbicie), pęknięcie, rozerwanie – jakie dają objawy i jek się leczy?

Gwałtowny rozwój motoryzacji, upadki z wysokości czy obrażenia fizyczne spowodowane chociażby uprawianiem sportu są przyczyną ...

Nadciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze jest to siła, z jaką krew oddziałuje na ścianki naczyń. Przez nadciśnienie tętnicze ...

Nadciśnienie tętnicze wtórne

Około 10 % przypadków nadciśnienia tętniczego stanowią przypadki podwyższonego poziomu ciśnienia w przebiegu innych chorób. ...

Seks a nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze może być przyczyną zaburzeń erekcji, a przez to wpływać na mniejsze zadowolenie z ...

Nadciśnienie tętnicze - jak sobie radzić

Nadciśnienie tętnicze (hipertensja) jest to występowanie u pacjenta przewlekłego stanu podwyższonego ciśnienia tętniczego powyżej 140/90 ...

Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy w ciąży

Niewystarczające ukrwienie bądź przedwczesne oddzielenie łożyska mogą być efektem nadciśnienia tętniczego, które może poważnie zagrozić ...

Nadciśnienie tętnicze - skutki

Nadciśnienie tętnicze jest powszechnym schorzeniem, które latami może przebiegać bezobjawowo. Jedynymi dolegliwościami, które mogą mu ...

Nadciśnienie tętnicze - groźne mity

Fałszywe poglądy na temat nadciśnienia tętniczego, które zakorzeniły się w świadomości społeczeństwa mogą wywierać niekorzystny ...

Co wpływa na rozwój nadciśnienia tętniczego?

Zmiana stylu życia, jaka nastąpiła wraz z migracją do miast, spowodowała typowy, głównie dla krajów ...

Badanie tylnego odcinka oka

Badanie tylnego odcinka oka (dna oka) umożliwia nam ocenę siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, plamki oraz ...

Choroby nerek a nadciśnienie

Nadciśnienie nerkopochodne, czyli spowodowane chorobą nerek lub zwężeniem tętnicy nerkowej występuje u około 5% chorych ...

Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego nie oznacza wyłącznie przyjmowania leków. Podstawowym elementem leczenia nadciśnienia tętniczego jest modyfikacja ...

Komentarze (0)