Kolka nerkowa

Kolka nerkowa to typowy objaw kamicy nerkowej. Jest to ból okolicy lędźwiowej, często promieniujący. Bólowi mogą towarzyszyć inne objawy. Leczenie kolki nerkowej jest najczęściej zachowawcze, a dolegliwości mijają po wydaleniu kamienia. Kolka nerkowa w około 50% przypadków ma charakter nawracający. Inne objawy kolki nerkowej to gorączka, dreszcze, nudności, pieczenie i trudności w oddawaniu moczu.

Objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest objawem kamicy nerkowej – sytuacji, gdy w drogach moczowych powstają nierozpuszczalne złogi. Kolka nerkowa powoduje ból okolicy lędźwiowej (lub gdy złóg moczowy blokuje cewkę moczową jest to ból okolicy nadłonowej). Ból często promieniuje do okolicy spojenia łonowego, narządów płciowych czy nawet do uda. Ból powstaje wtedy, gdy złóg przeciska się przez moczowód rozpychając, drażniąc i raniąc jego ścianki. Moczowód obkurcza się na złogu i występuje miejscowe niedokrwienie jego ściany. Objawy kolki nerkowej powodują złogi o wymiarach co najmniej 2 milimetrów.

Ból w kolce nerkowej nie zależy od pozycji ciała. Bólowi mogą towarzyszyć takie objawy jak:

  • nudności,
  • wymioty,
  • wzdęcie,
  • gorączka i dreszcze (jeśli współistnieje zakażenie dróg moczowych),
  • wzmożone parcie na mocz oraz,
  • trudności z oddawaniem moczu, ból i pieczenie podczas mikcji,
  • częste oddawanie moczu w małych ilościach.

Może wystąpić krwiomocz (w moczu pojawia się krew z drażnionych kamieniem ścian moczowodu). Wszystkie te objawy związane z oddawaniem moczu to tak zwane objawy dyzuryczne. W rzadkich przypadkach występuje bezmocz. Napadowi kolki nerkowej, gdy ból jest wyjątkowo silny może towarzyszyć nawet spadek ciśnienia krwi i omdlenia.

Diagnostyka kolki nerkowej

W badaniu przedmiotowym występuje ból nerki (ból w rzucie nerki) po stronie ze złogiem podczas wstrząsania tej okolicy (jest to tak zwany dodatni objaw Goldflama).

W badaniu ogólnym moczu w większości przypadków kamicy nerkowej stwierdza się erytrocyty w moczu (krwiomocz lub krwinkomocz w zależności od ilości krwi w moczu). W przypadkach współistnienia zakażenia układu moczowego również leukocyty i bakterie. Badania krwi są często prawidłowe. Sprawdza się np. stężenie kreatyniny w moczu, którego zwiększenie mogłoby świadczyć o nieprawidłowościach w funkcjonowaniu nerek. W przypadku zakażenia może wystąpić wzrost liczby białych krwinek we krwi i parametrów stanu zapalnego takich jak białko CRP czy wzrost OB.

W diagnostyce przyczyn kamicy nerkowej i zobrazowania złogów i oceny ewentualnego poszerzenia dróg moczowych wykonuje się badania obrazowe. Rtg przeglądowe jamy brzusznej pozwala ocenić ilość i wielkość kamieni oraz ich lokalizację. USG z kolei umożliwia uwidocznienie również kamieni niecieniujących, których nie da się zobrazować w rentgenie jamy brzusznej, ocenę morfologiczna nerki i określenie stopnia zastoju moczu. Wadą USG jest to, że małe kamienie a także kamienie zlokalizowane w środkowej części moczowodu są bardzo trudne do uwidocznienia z powodów technicznych ograniczeń metody.

Kolka nerkowa – co robić?

Postępowanie w przypadku ataku kolki nerkowej obejmuje kilka elementów:

  • leczenie kolki nerkowej polega na podawaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych – zwykle są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, choć czasem konieczne bywa podanie opioidów,
  • diagnostyka i ocena lokalizacji złogu oraz zastoju moczu,
  • ułatwienie wydalenia kamienia – podaje się leki rozkurczowe takie jak papaweryna i drotaweryna oraz leki z grupy alfa1-adrenolityków oraz nawadnia chorego doustnie lub jeśli dożylnie,
  • zalecana jest aktywność ruchowa.

Na ostry dyżur urologiczny powinni zgłosić się chorzy, u których mimo leczenia zachowawczego objawy kolki nerkowej utrzymują się, u których wystąpiła wysoka gorączka, uporczywe wymioty oraz odwodnieni, chorzy u których stwierdza się skąpomocz lub bezmocz a także chorzy z jedną nerką i kobiety w ciąży (w ciąży leczy się antybiotykoterapią nawet bezobjawowe zakażenie układu moczowego). Chorzy określają ten stan jako atak kolki nerkowej.

Jeśli nie udaje się opanować ból w kolce nerkowej, konieczne bywa usunięcie złogu lub zapewnienie odpływu moczu nad przeszkodą (wprowadzając do układu moczowego podczas cystoskopii specjalny cewnik, tak zwany cewnik JJ, lub wykonując przezskórną przetokę nerkową.

Usunięcie kamieni

Zabiegowe usunięcie kamieni z dróg moczowych stosuje się, gdy złogi mają średnicę większą niż 6-7 milimetrów. Dodatkowo jest ono do rozważenia nawet w przypadku złogów o mniejszej średnicy jeśli u chorego występują utrzymujący się ból, nawracające zakażenia układu moczowego, upośledzenie czynności nerki spowodowane zaburzeniami odpływu moczu, zagrożenie wystąpienia roponercza lub sepsy czy u chorych z jedną czynną nerką. Wybór metody usuwania kamieni moczowych zależy od ich wielkości, kształtu oraz umiejscowienia.

Metody te to:

  • litotrypsja pozaustrojowa (rozbijanie kamieni falami uderzeniowymi generowanymi poza organizmem. Są to fale elektrohydrauliczne, elektromagnetyczne lub piezoelektryczne, Zabieg przeprowadza się w krótkim znieczuleniu ogólnym, zazwyczaj ambulatoryjnie. Jest przeciwwskazany w ciąży, zaburzeniach krzepnięcia, u chorych przyjmujących leki przeciwkrzepliwe (konieczne ich odstawienie i czasowe przejście na heparynę drobnocząsteczkową),
  • litotrypsja przezskórna (usunięcie kamieni z górnego odcinka moczowodu przy pomocy endoskopu wprowadzonego do układu kielichowo-miedniczkowego),
  • litotrypsja ureterorenoskopowa (czyli usunięcie złogów z dolnego odcinka moczowodu przy pomocy endoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową i pęcherz bezpośrednio do moczowodu),
  • operacyjne usunięcie złogów (rzadko) a w wyjątkowych sytuacjach całej nerki (np. kamica odlewowa i uszkodzenie nerki).

Jak zapobiegać kolce nerkowej?

Aby zapobiegać kamicy nerkowej stosuje się metody nieswoiste i swoiste. Do postępowania swoistego należy leczenie chorób powodujących kamicę nerkową. Do nieswoistych metod należy:

  • odpowiednie nawodnienie (picie dużej ilości płynów – co najmniej 2 litrów płynów dziennie),
  • ograniczenie spożycia pokarmów mających w składzie substancje, z których powstają złogi. Poszczególne rodzaje kamicy wymagają szczególnych ograniczeń w diecie – unikanie związków purynowych, szczawianów czy ograniczenie spożycia białka zwierzęcego),
  • ograniczenie spożycia soli kuchennej do mniej niż 6 g/ dobę (sód przyspiesza formowanie złogów niezależnie od ich składu),
  • wskazana jest aktywność fizyczna.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2018

Oceń:
4.2


Może cię

Chore nerki – jakie są objawy chorób nerek?

Chore nerki mogą dawać szereg objawów. Wymienić tu należy m.in.: bóle nerek (promieniujące do podbrzusza ...

Kamica szczawianowa – objawy, leczenie, zalecenia

Kamienie nerkowe zbudowane ze szczawianu wapnia stanowią najczęstszą przyczynę objawowej kamicy nerkowej. Schorzenie przebiega w ...

Dieta w kamicy struwitowej i cystynowej

Kamica struwitowa występuje częściej u kobiet, które często chorują na choroby infekcyjne układu moczowego. Utworzony ...

Dieta w kamicy fosforanowo-wapniowej

Głównym składnikiem złogów w tym rodzaju kamicy jest fosforan wapnia. Powstaje w moczu o odczynie ...

Sposoby na kolkę niemowlęcą

Kolka niemowlęca to bardzo częste zjawisko, dotyczące niemowląt w wieku od około trzeciego tygodnia do ...

Dieta w kamicy moczanowej

Kamica moczanowa spotykana jest częściej u mężczyzn i spowodowana jest dietą bogatopurynową związaną z nadmierną ...

Dieta w kamicy szczawianowo-wapniowej

Kamica szczawianowo-wapniowa występuje przy nadmiernej ilości kwasu szczawiowego lub szczawianów w moczu, w chorobach zapalnych ...

Kamica nerkowa – objawy, leczenie, domowe sposoby

Kamica nerkowa to choroba, w której tworzą się złogi – kamienie i tak zwany piasek ...

Kamienie w nerkach – jakie są przyczyny i objawy kamieni nerkowych?

Kamienie w nerkach to potoczne określenie choroby, jaką jest kamica nerkowa. Polega ona na odkładaniu ...

Rozbijanie kamieni nerkowych (litotrypsja)

Kamienie nerkowe powstają w drogach moczowych z substancji chemicznych zawartych w moczu. Kamica nerkowa jest ...

Atak kolki nerkowej – przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyną kamicy jest obecność złogów, czyli kamieni nerkowych. Ich przemieszczanie się może wywołać silne dolegliwości ...

Ból po prawej stronie pleców w okolicy nerki – co to może znaczyć?

Ból pleców po prawej lub po lewej stronie to jedna z częstszych dolegliwości. Jej przyczynę ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon