Gruczoł krokowy – leczenie zabiegowe

Łagodny przerost gruczołu krokowego jest częstym schorzeniem, szczególnie u mężczyzn w starszym wieku. Gruczoł krokowy otacza cewkę moczową, dlatego objawy chorób prostaty są związane głównie z trudnością w oddawaniu moczu. W przypadku raka prostaty żadne objawy mogą nie występować, dlatego tak ważne jest regularne badanie.

Diagnostyka chorób prostaty

Gdy u pacjenta występują problemy z oddawaniem moczu, prostata jest zazwyczaj na tyle powiększona, że da się ją wyczuć i ocenić w badaniu per rectum. Rak prostaty z kolei rozwija się najczęściej w części obwodowej gruczołu (dlatego może nie dawać objawów), która jest łatwo dostępna w badaniu per rectum – dlatego jest to podstawowe badanie, przed którym nie należy się bronić.

Rak prostaty rozwija się długo i, jak wspomniano wcześniej, najczęściej w obwodowej części gruczołu, nie dając objawów dyzurycznych. Często pierwszymi objawami mogą być dopiero bóle kostne związane z przerzutami nowotworu. Duża śmiertelność na ten nowotwór wynika właśnie z faktu jego bezobjawowości i związanego z tym późnego rozpoznawania. Badaniem, które pozwala na jego wcześniejsze wykrycie dające szanse wyleczenia, jest badanie poziomu PSA (swoistego antygenu sterczowego) we krwi. Jest to badanie przesiewowe. U zdrowego mężczyzny poziom PSA wynosi od 0 do 4,0 ng/ml. Należy pamiętać, że samo podwyższenie poziomu PSA nie oznacza, że choruje się na raka prostaty, podobnie prawidłowe wartości PSA nie wykluczają tej choroby.

Dodatkowe badania, takie jak USG przezodbytnicze (TRUS), wykonuje się już przy wartościach PSA 2,0 ng/ml. Przez odbytnicę wprowadza się specjalną sondę USG i ocenia prostatę ultrasonograficznie, a także wykonuje się biopsję cienkoigłową gruczołu. Jeśli badanie mikroskopowe wycinków potwierdzi raka prostaty, w celu oceny naciekania na sąsiednie narządy czy oceny węzłów chłonnych wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Pozwala to na wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Leczenie łagodnych chorób prostaty

W przypadku łagodnego przerostu prostaty często wystarczające jest leczenie farmakologicznie. Jednak gdy występują nawracające zatrzymania moczu, krwawienia czy infekcje układu moczowego oraz niewydolność nerek spowodowana zaburzeniami w odpływie moczu, oznacza to, że leczenie zachowawcze jest niewystarczające.

W chwili obecnej bardzo rozwinięte są metody minimalnie inwazyjne: leczenie laserowe czy fotoselektywna waporyzacja stercza, polegająca na niszczeniu tkanki gruczołu za pomocą lasera przez założony do cewki moczowej cystoskop. Jest to metoda bezkrwawa, po której chory szybko wraca do codziennej aktywności.

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP – Transurethral Resection of Prostate) polega na wycięciu gruczołu krokowego endoskopowo specjalnym endoskopem przez cewkę moczową. Przez kilka dni po zabiegu chory ma założony cewnik do pęcherza moczowego.

W przypadku dużych gruczolaków prostaty wykonuje się ich wyłuszczenie poprzez tradycyjną operację z otwarciem brzucha (adenektomia).

Leczenie operacyjne raka prostaty

W przypadku raka prostaty wykonuje się radykalną prostatektomię (wycięcie całej prostaty). W znieczuleniu ogólnym usuwa się całą prostatę z nowotworem i pęcherzykami nasiennymi z cięcia w podbrzuszu lub przezkroczowo. Operację tę można wykonać również laparoskopowo, co pozwala na krótszą rekonwalescencję po zabiegu. Obecnie w krajach rozwiniętych wiele takich operacji jest przeprowadzanych z wykorzystaniem robota chirurgicznego da Vinci, który pozwala na doskonałe uwidocznienie struktur i większą precyzyjność. Cewkę moczową łączy się z pęcherzem oraz zakłada cewnik, który jest utrzymywany przez 2-3 tygodnie. Przez około 2 miesiące po operacji chory powinien unikać dźwigania.

Powikłania po operacji prostaty

Do najczęstszych powikłań po radykalnej prostatektomii należą nietrzymanie moczu oraz zaburzenia erekcji.

Nietrzymanie moczu tuż po operacji pojawia się praktycznie u wszystkich pacjentów. Najczęściej szybko ustępuje, natomiast zawsze należy liczyć się z tym, że będzie trwało dłużej. Jeśli nietrzymanie moczu wystąpi, należy powiedzieć o tym lekarzowi, gdyż możliwe jest leczenie.

Zaburzenia erekcji spowodowane są uszkodzeniem pęczków nerwowych przebiegających w bliskim sąsiedztwie gruczołu krokowego. Czasem niemożliwe jest ich oszczędzenie podczas operacji. Tak jak w przypadku nietrzymania moczu, przejściowe zaburzenia erekcji po operacji występują u większości chorych. Gdy nie mijają przez kilka miesięcy, wdraża się leczenie – farmakologiczne (choć gdy doszło do uszkodzenia pęczków nerwowych, nie jest ono skuteczne), zastrzyki wykonywane do ciał jamistych prącia przed stosunkiem czy leczenie zabiegowe. Często problemy ze wzwodem u pacjentów po prostatektomii nie są większe niż przed operacją, a wynika to głównie z ich wieku.

Charakter powikłań po operacji prostaty jest wstydliwy, ale nie należy zatajać objawów, ponieważ można wdrożyć skuteczne leczenie.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Swędzenie penisa – jakie są przyczyny świądu penisa?

Swędzenie penisa jest uciążliwym objawem, który może towarzyszyć wielu chorobom penisa. Część przyczyn świądu członka ...

Choroby nerek

Choroby nerek można podzielić na choroby wrodzone oraz nabyte, a także na patologie przebiegające w ...

Test PSA

Najczęściej wykorzystywanym i najdokładniej przebadanym markerem pozwalającym monitorować zmiany zachodzące w gruczole krokowym jest PSA. ...

Nietrzymanie moczu u mężczyzn a choroby prostaty

Nietrzymanie moczu u mężczyzn zdarza się rzadziej niż u kobiet. Często jest objawem towarzyszącym różnym ...

Przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego – zabieg TURP

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, czyli elektroresekcja prostaty, inaczej zabieg TURP jest tzw. złotym standardem leczenia ...

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (przerost prostaty)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego, przez pacjentów często nazywany przerostem prostaty to częsta choroba. Dotyczy ok. ...

Test na raka prostaty

Rak gruczołu krokowego rozpoznawany jest na podstawie biopsji prostaty, podczas której pobierane są wycinki do ...

Objawy raka jądra

Najbardziej charakterystycznym objawem nowotworu jądra jest jego bezbolesne powiększenie. Nowotwór jądra – znany jako rak ...

Wideo – Seks po usunięciu prostaty (po prostatektomii)

Rodzaj i charakter zaburzeń funkcji seksualnych zależy od sposobu w jaki został przeprowadzony zabieg usunięcia ...

Leki na przerost prostaty (łagodny rozrost stercza)

Większość chorych z łagodnym rozrostem stercza jest leczona farmakologicznie. Powszechność stosowania leków z dwóch różnych ...

Nietrzymanie moczu u mężczyzn a choroby prostaty

Nietrzymanie moczu u mężczyzn zdarza się rzadziej niż u kobiet. Często jest objawem towarzyszącym różnym ...

Co to jest bakteriuria?

Badanie ogólne moczu to jedno z najczęściej wykonywanych badań laboratoryjnych, a jedną z najczęściej stwierdzanych ...

Komentarze (0)