Długa miesiączka – jakie są przyczyny długiego krwawienia miesiączkowego?

Kiedy miesiączka jest za długa?

Błona śluzowa endometrium (błona śluzowa wyściełająca wnętrze macicy) podlega cyklicznym zmianom hormonalnym, które fizjologicznie zachodzą w organizmie kobiety. Zmiany w macicy nazywane są cyklem menstruacyjnym. Błona śluzowa rozrasta się co miesiąc, przygotowując się do implantacji pojawiającego się ewentualnie zarodka. Jeśli kobieta nie zachodzi w ciążę, endometrium ulega złuszczeniu i wydostaje się na zewnątrz przez pochwę, co objawia się wystąpieniem krwawienia miesiączkowego.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Ile powinien trwać okres?

Ile powinna trwać miesiączka? Regularne, prawidłowe miesiączki występują średnio co 28 dni, za normę uznaje się indywidualne różnice 4–5 dni. Ile dni trwa okres? Miesiączka przeciętnie trwa 3-5 dni, lecz dłuższe miesiączki nie muszą być powodem do niepokoju. Podczas prawidłowej miesiączki utrata krwi mieści się w granicach 30–80 ml. W przybliżeniu uznaje się, że jedna zużyta podpaska lub tampon to ok. 5 ml krwi. Za przedłużające się krwawienie miesiączkowe uznaje się miesiączkę trwającą dłużej niż 8 dni lub dwukrotne wydłużenie czasu trwania krwawienia. Przedłużające się lub bardzo obfite miesiączki są wskazaniem do wizyty u ginekologa. Podobnie jak długie i bolesne miesiączki.

Przeczytaj więcej na temat: Niski progesteron – leczenie, objawy, skutki

Długa miesiączka jest częstym problemem, który dotyczy nawet 30 proc. kobiet zgłaszających się do lekarza. Pacjentki skarżą się zwykle również, że okres jest nie tylko długi, ale i bolesny. U kobiet, które mają długie miesiączki częściej występuje również PMS, czyli zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Sprawdź: Jak obliczyć termin miesiączki. Kalkulator miesiączkowy

Długi okres – przyczyny zaburzenia miesiączkowania

Przyczyny pojawienia się długiego krwawienia miesiączkowego można podzielić na kilka grup.

• Przyczyną zbyt długiej miesiączki mogą być problemy związane z narządami rodnymi: mięśniaki, polipy, nowotwory.
• Powodem przedłużającego się okresu bywają także choroby ogólnoustrojowe, np.: zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Długi okres może być ponadto wynikiem zaburzeń hormonalnych bądź efektem ubocznym zażywania niektórych leków.

Najczęściej (w 90 proc. przypadków) przyczynami zbyt długiej miesiączki są zmiany organiczne tj. mięśniaki macicy umiejscowione podśluzówkowo, polipy endometrium, stany zapalne oraz przerosty błony śluzowej macicy. Problemy hormonalne, które mogą doprowadzić do zaburzeń miesiączkowania dotyczą wielu układów. Przyczyną długich miesiączek bywa niedoczynność tarczycy. Niedojrzałość układu hormonalnego może być powodem długich miesiączek u młodych dziewcząt. Wskazana jest wtedy konsultacja z ginekologiem ze względu na ryzyko pojawienia się anemii, czasem zagrażającej nawet życiu.

Przeczytaj też: Brak okresu przy tabletkach – o czym może świadczyć?

Długie miesiączki po 40 roku życia

Nowotwory, takie jak rak szyjki macicy czy trzonu macicy także mogą być przyczyną bardzo długich miesiączek i skrzepów podczas miesiączki. Nieregularne miesiączki są fizjologiczne w okresie rozpoczęcia miesiączkowania i w okresie okołomenopauzalnym. Jednak pojawienie się jakiegokolwiek krwawienia po menopauzie jest wskazaniem do pilnej diagnostyki, ze względu na podejrzenie rozrostu nowotworowego. Kontroli powinna podlegać przedłużająca się miesiączka po 40. U młodych kobiet, które regularnie miesiączkują, nagłe wystąpienie dłuższego niż zwykle krwawienia stanowi podejrzenie wczesnego poronienia ciąży i należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Przeczytaj również: Progesteron – normy u kobiet, w ciąży i u mężczyzn

Przedłużająca się miesiączka – co robić, kiedy okres jest zbyt długi?

Aby prawidłowo ustalić przyczynę przedłużającego się krwawienia miesiączkowego, należy zgłosić się do ginekologa – lekarz musi zebrać dokładny wywiad dotyczący miesiączek. Ważny jest wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, termin ostatniego krwawienia miesięcznego, odstępu pomiędzy krwawieniami, czasu trwania miesiączki oraz ilości utraconej krwi (obfite bądź skąpe miesiączki). Lekarzowi należy zgłosić wszelkie dolegliwości związane z krwawieniem, takie jak gorączka, pojawiające się skrzepy podczas okresu , bóle miesiączkowe, nudności, wymioty, zasłabnięcia, plamienie przed okresem, plamienie po okresie itp.

Obfite miesiączki mogą być przyczyną pojawienia się niedokrwistości (anemii) i niedoboru żelaza dlatego należy zwracać uwagę na ogólne osłabienie i powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Bardzo bolesne miesiączki zawsze stanowią wskazanie do pogłębienia diagnostyki. Podczas wizyty niezbędne jest wykonanie badania ginekologicznego z wziernikiem lub bez. Może być konieczne wykonanie przezpochwowego badania USG, które uwidoczni zmiany, takie jak polip czy mięśniaki oraz pobranie cytologii. Przy bardzo obfitych miesiączkach wskazane jest pobranie morfologii krwi w celu wykluczenia anemii.

Warto przeczytać: Większy apetyt przed okresem – jak z nim walczyć?

Długie miesiączki – jak leczyć?

Leczenie przedłużających się miesiączek zależy od przyczyny. Zaburzenia hormonalne leczy się podając hormony tj. estrogeny, progesteron np. w postaci tabletek antykoncepcyjnych. Niedoczynność tarczycy wyrównuje się również podając hormon doustnie. W przypadku mięśniaków, polipów czy nowotworów często potrzebne jest wdrożenie diagnostyki inwazyjnej, takiej jak histeroskopia (obejrzenie wnętrza macicy) czy wyłyżeczkowanie jamy macicy w celu przebadania wyskrobin pod kątem nowotworów. W przypadku rozpoznanych nowotworów złośliwych lub mięśniaków macicy może być konieczna operacja.

Przeczytaj: Krwawienie podczas stosunku – co może oznaczać?

Każda sytuacja pojawienia się długiego okresu musi być dokładnie przeanalizowana, a leczenie zaburzeń miesiączkowania dobrane indywidualnie. Wczesne zgłoszenie się do lekarza pozwala na szybkie postawienie diagnozy i zwiększa szanse na wyleczenie, szczególnie jeśli chodzi o zmiany nowotworowe.