Choroby nerek a nadciśnienie

Nadciśnienie nerkopochodne, czyli spowodowane chorobą nerek lub zwężeniem tętnicy nerkowej występuje u około 5% chorych na nadciśnienie tętnicze, u ponad 90% chorych w stadium 4. lub 5. przewlekłej choroby nerek przed rozpoczęciem dializoterapii i u około 50-60% chorych leczonych dializami.

Obraz kliniczny i rozpoznanie nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze występuje często już w początkowym okresie chorób nerek i może być pierwszym objawem patologii narządu. Tylko u części chorych zatrzymanie wody i sodu w organizmie manifestuje się obrzękami obwodowymi. Nadciśnienie nerkopochodne charakteryzuje się często znacznie podwyższonymi wartościami ciśnienia rozkurczowego. Nieleczone nadciśnienie przyśpiesza postęp choroby nerek i samo może być jej przyczyną. Choroby nerek stanowią obecnie najczęstszą przyczynę nadciśnienia złośliwego.

Nadciśnienie nerkowopochodne dzielimy na nadciśnienie miąższowonerkowe, czyli spowodowane chorobą miąższu nerki, lub naczynionerkowe spowodowane niedokrwieniem nerki na skutek chorób tętnic nerkowych.

I. Przyczyny nadciśnienia miąższowonerkowego

  • Choroby kłębuszków nerkowych
  1. Kłębuszkowe zapalenia nerek (KZN)
  2. Nefropatia cukrzycowa
  3. Uszkodzenie nerek spowodowane m.in. toczniem rumieniowatym układowym, twardziną układową, układowym zapaleniem naczyń
  • Cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek
  • Nefropatia zaporowa
  • Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek
  • Inne – np. nefropatia po napromienieniu nerek
  • Jednostronne choroby nerek: torbiele, guzy wydzielające reninę, gruźlica nerki, uraz, nowotwór złośliwy (nadnerczak lub guz Wilmsa)

Czynniki prowadzące do nadciśnienia miąższowonerkowego

W etiopatogenezie nadciśnienia miąższowonerkowego odgrywają rolę zaburzenia hormonalne i metaboliczne takie jak: wtórna nadczynność przytarczyc, rozwijająca się w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, hiperlipidemia, insulinooporność, toksyny mocznicowe (gromadzące się w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek).

W następstwie przyśpieszonego rozwoju miażdżycy i wapnienia ścian naczyń zwiększa się sztywność dużych tętnic. Przyczyniają się do tego także: przewlekły stan zapalny i zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej towarzyszące przewlekłej chorobie nerek.

Zatrzymanie wody i sodu w organizmie oraz wtórna hiperwolemia, czyli zwiększona objętość krwi ulegają nasileniu w miarę postępu choroby nerek.

U 20-30% chorych leczonych czynnikami stymulującymi erytropoezę, czyli wytwarzanie krwinek czerwonych dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego lub pogorszenia kontroli obecnego.

Leczenie nadciśnienia miąższowonerkowego

  • Leczenie niefarmakologiczne:
  1. Ograniczenie podaży soli w diecie i kontrola przyjmowanych płynów. Jest szczególnie istotne u chorych leczonych hemodializami. Chory powinien dostosować objętość przyjmowanych płynów do wielkości diurezy. Nawet przy niewielkim przewodnieniu mogą pojawić się lub nasilać obrzęki oraz duszność, szczególnie u osób z towarzyszącą niewydolnością serca.
  2. Odpowiednie leczenie żywieniowe – głównym celem jest zapewnienie dostatecznej podaży energii.
  • Leczenie farmakologiczne ustalane przez lekarza

Rokowanie

Nadciśnienie tętnicze towarzyszące chorobie miąższowej nerek jest zawsze niekorzystne, ponieważ przyczynia się do szybszej progresji istniejącej nefropatii, a nieleczone lub leczone nieskutecznie prowadzi do rozwoju powikłań ze strony układu krążenia. Powrót ciśnienia tętniczego do normy jest najskuteczniejszą interwencją zwalniającą choroby nerek.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Nadciśnienie tętnicze - skutki

Nadciśnienie tętnicze jest powszechnym schorzeniem, które latami może przebiegać bezobjawowo. Jedynymi dolegliwościami, które mogą mu ...

Nadciśnienie naczynionerkowe

Chorzy z nadciśnieniem naczynionerkowym stanowią 1-2% całej populacji chorych z nadciśnieniem tętniczym. Występuje zwykle po ...

Nadciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze jest to siła, z jaką krew oddziałuje na ścianki naczyń. Przez nadciśnienie tętnicze ...

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek (w skrócie ONN), nazywana inaczej ostrym uszkodzeniem nerek, to stan gwałtownego upośledzenia ...

Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego nie oznacza wyłącznie przyjmowania leków. Podstawowym elementem leczenia nadciśnienia tętniczego jest modyfikacja ...

Nadciśnienie tętnicze - jak sobie radzić

Nadciśnienie tętnicze (hipertensja) jest to występowanie u pacjenta przewlekłego stanu podwyższonego ciśnienia tętniczego powyżej 140/90 ...

Nefrektomia

Nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu nerki. Leczenie operacyjne nerek można podzielić, w zależności od ...

Urazy nerek – stłuczenie (odbicie), pęknięcie, rozerwanie – jakie dają objawy i jek się leczy?

Gwałtowny rozwój motoryzacji, upadki z wysokości czy obrażenia fizyczne spowodowane chociażby uprawianiem sportu są przyczyną ...

Co wpływa na rozwój nadciśnienia tętniczego?

Zmiana stylu życia, jaka nastąpiła wraz z migracją do miast, spowodowała typowy, głównie dla krajów ...

Badanie tylnego odcinka oka

Badanie tylnego odcinka oka (dna oka) umożliwia nam ocenę siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, plamki oraz ...

Nadciśnienie tętnicze wtórne

Około 10 % przypadków nadciśnienia tętniczego stanowią przypadki podwyższonego poziomu ciśnienia w przebiegu innych chorób. ...

Nadciśnienie tętnicze - groźne mity

Fałszywe poglądy na temat nadciśnienia tętniczego, które zakorzeniły się w świadomości społeczeństwa mogą wywierać niekorzystny ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon