Ból nerki – jakie mogą być przyczyny bólu nerek?

Ból w chorobach nerek lokalizuje się najczęściej w okolicy lędźwiowej. Jego charakter oraz objawy towarzyszące są pomocne w szybkim ustaleniu przyczyn choroby. Na jakie objawy należy zwracać uwagę i na jaką chorobę mogą one wskazywać? Bóle nerek i towarzysząc im silny ból w dole pleców najczęściej są objawem kolki nerkowej. Przyczyną bólu bywa zapalenie nerek – odmiedniczkowe, śródmiąższowe, kłębuszkowe.

Ból nerek może być przyczyną zapalenia nerek

Ból jest nieswoistym objawem wielu schorzeń, w tym chorób nerek. Może mieć charakter ostry, pojawiać się nagle i narastać stale w ciągu kolejnych dni – taki ból nazywamy kolkowym, lub przewlekły, trwający miesiącami a nawet latami, o zmiennym natężeniu – taki rodzaj bólu nazywamy somatycznym. Ból w chorobach nerek lokalizuje się najczęściej w okolicy lędźwiowej. Jego charakter oraz objawy towarzyszące są pomocne w szybkim ustaleniu przyczyny choroby, na jakie więc objawy należy zwracać uwagę i jaką chorobę sugerują?

Wśród stanów zapalnych nerek, najczęściej spotyka się zapalenie kłębuszkowe nerek. Stan ten charakteryzuje się zmianami w badaniu ogólnym moczu, brak jednak dolegliwości bólowych. Rzadziej spotykanymi zapaleniami, przebiegającymi z bólem są: ostre odmiedniczkowe zapalenienerek oraz ostre śródmiąższowe zapalenienerek.

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek i ból w dole pleców

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek charakteryzuje się występowaniem:

  • tępego bólu lędźwi – pojawia się ból w dole pleców,
  • skąpomoczem – wydalaniem mniej niż 500 ml moczu w ciągu doby,
  • nadciśnieniem tętniczym,
  • obrzękami,
  • krwiomoczem – obecność krwi w moczu,
  • gorączką,
  • wysypką plamisto-grudkową,
  • bólami stawów.

Do najczęstszych przyczyn należą leki (30 proc. przypadków, głównie NLPZ i antybiotyki), zakażenia, idiopatyczne (tzn. takie których przyczyny nie ustalono) oraz sarkoidoza.

Podstawowym celem leczenia jest usunięcie przyczyny choroby. Po zidentyfikowaniu leku odpowiedzialnego za objawy kliniczne, należy niezwłocznie zrezygnować z dalszego stosowania. Jeśli badania laboratoryjne sugerują zapalenie, stosuje się antybiotykoterapię.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to jedna z najciężej przebiegających chorób układu moczowego. Spowodowana jest zwykle przez bakterie (E. Coli, Proteus i inne) należące do flory jelitowej, które drogą wstępującą (z przedsionka pochwy poprzez cewkę moczową, pęcherz, moczowody) dostają się do nerki. Choroba może doprowadzić do schyłkowej niewydolności nerek. Podczas leczenia, oprócz antybiotykoterapii, zaleca się spożywanie dużej ilości płynów oraz ograniczenie aktywności fizycznej.

Natomiast ból występujący w okolicy lędźwiowej może być przyczyną:

  • stanu zapalnego nerek,
  • ataku kolki nerkowej,
  • guza nerki,
  • nefropatii zaporowa z wodonerczem,
  • choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa i dyskopatii,
  • chorób reumatycznych takich jak: reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK),
  • pęknięcia tętniaka aorty brzusznej,
  • nowotworów pierwotnych kręgosłupa i przerzutów nowotworowych,
  • u kobiet – ciąży, menstruacji, endometriozy,
  • u mężczyzn – zapalenia prostaty.

Ból nerek a kolka nerkowa

Kamica nerkowa (nephrolithiasis) – to choroba nerek związana z obecnością złogów (potocznie zwanych kamieniami) w drogach moczowych. Złogi te są nierozpuszczalne, a ich powstawanie jest związane z wysokim stężeniem danej substancji chemicznej w moczu, przekraczającym dozwolony poziom.

Złóg w nerkach lokalizuje się w różnych odcinkach dróg moczowych, są jednak lokalizacje predysponowane do tworzenia się w nich kamieni. Są to kielichy lub miedniczki nerkowe albo górny odcinek moczowodu. Rzadziej spotyka się złogi w pęcherzu moczowym lub kamicę wielopoziomową – w której złogi obecne są w różnych odcinkach dróg moczowych. Najbardziej charakterystycznym objawem jest kolka nerkowa – to atak silnego bólu, lokalizującego się w okolicy lędźwiowej, promieniującego do okolicy pachwin, jądra, warg sromowych.

Ból nerki związany jest z przemieszczeniem się złogu z nerki do moczowodu. Tutaj, podczas ruchów perystaltycznych moczowodu, dochodzi do zaciskania się moczowodu wokół złogu i dalsze transportowanie go do niższych pięter układu moczowego. Przemieszczanie się złogu powoduje silny ból w dole pleców, z racji małego światła moczowodu i dużych rozmiarów kamieni – powodujących rozciąganie się mięśniówki moczowodu.

Do innych objawów towarzyszących kolce nerkowej należą:

  • krwiomocz – krew w moczu,
  • nudności i wymioty,
  • bladość powłok, poty,
  • niepokój ruchowy,
  • uczucie parcia na mocz,
  • częste oddawanie moczu (małych ilości),
  • spadek ciśnienia tętniczego,
  • gorączka, dreszcze jeśli przyczyną bólu nerek jest zakażenie układu moczowego.

Jakie są objawy chorych nerek?

Czy ból w dole pleców to chora nerka? Charakterystycznym objawem, potwierdzającym, że przyczyną charakterystycznego bólu w dole pleców są choroby nerek jest objaw Goldflama. To badanie przeprowadzane jest, gdy podejrzewa się ostry stan zapalny nerki. Lekarz układa jedną dłoń w okolicy kąta żebrowo-kręgosłupowego (okolice lędźwi), drugą natomiast zaciska w pięść i uderza w dłoń ułożoną płasko. Wystąpienie bólu tuż po uderzeniu oznacza, że objaw jest dodatni i przyczyną dolegliwości bólowych jest chora nerka.

Kolejnym charakterystycznym objawem potwierdzającym, że boli nerka jest wzmożone napięcie mięśni po stronie kolki nerkowej.

Podczas ostrego napadu kolki nerkowej zaleca się wykonanie badania ogólnego moczu (ujawnia krwinkomocz lub krwiomocz, rzadziej obecna leukocyturia i bakteriomocz) oraz badania krwi – ocena stężenia kreatyniny, sodu, potasu, wapnia.

Rutynowo wykonuje się również badania obrazowe, min. RTG przeglądowe, USG, spiralna tomografię komputerową, urografię. Spośród nich badaniem pierwszego wyboru jest USG nerek – pozwala lekarzowi zobaczyć złóg, ocenić jego rozmiar, lokalizację oraz poszerzenie dróg moczowych z rozwijającymi się ewentualnie powikłaniami – np. wodonerczem.

Leczenie bólu nerki i kolki nerkowej

Głównym celem w leczeniu kolki nerkowej jest uśmierzenie bólu i usunięcie złogu zlokalizowanego w świetle moczowodu. Spośród dostępnych leków przeciwbólowych preferowana jest kodeina wraz z kwasem acetylosalicylowym lub paracetamolem. Niestety, jeśli ból jest bardzo silny, leki te nie zniosą bólu. Stosuje się wówczas petydynę, tramadol lub siarczan morfiny. Należą do grupy opioidowych leków przeciwbólowych i znoszą ból kolkowy, nie przyczyniają się jednak do przesuwania złogu do dolnych pięter układu moczowego.

Z tego powodu na ból nerki częściej stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które poza działaniem przeciwbólowym zmniejszają stan zapalny i obrzęk moczowodu w okolicy zaklinowanego złogu. Należą do nich: ketoprofen, diklofenak, ibuprofen. Aby ułatwić przesuwanie się złogu stosuje się również leki miorelaksacyjne – rozkurczające mięśnie gładkie moczowodu (drotaweryna, hioscyna, oksyfenonium, papaweryna).

Jeśli złóg ma małą średnicę (mniejszą od 10 mm), zwykle możliwe jest jego samoistne wydalenie. Jeśli, mimo podjętego leczenia farmakologicznego, nie dojdzie do wydalenia złogu, konieczne jest leczenie inwazyjne. Do stosowanych metod należą: litotrypsja pozaustrojowa (ESWL), metody endoskopowe – nefrolitotrypsja przezskórna i litotrypsja ureterorenoskopowa, klasyczne metody operacyjne – pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrektomia.

Guz nerki i nefropatia zaporowa

Ból nerki nie należy do typowych objawów guza nerki. Jego pojawienie się może świadczyć o znacznych rozmiarach guza, naciekaniu nowotworu poza nerkę lub może być objawem rozwijającego się wodonercza. Jego przyczyną może być tkanka nowotworowa lub skrzepła krew stanowiąca blokadę w odpływie moczu. Zwykle pierwszym objawem guza nerki jest nadciśnienie tętnicze, niepoddające się farmakoterapii. Jeśli dodatkowo występuje krwiomocz i utrata masy ciała należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku raka nerki.

Nefropatia zaporowa to choroba, której przyczyną jest utrudnienie odpływu moczu, spowodowane niedrożnością dróg moczowych. Przyczyną może być rozrost prostaty, nowotwory macicy, jajnika, okrężnicy, kamica moczowa, tętniaki aorty lub tętnic biodrowych. Z powodu utrudnionego odpływu moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia w drogach moczowych i poszerzenia kielichów, miedniczek nerkowych, czasem także moczowodów. Dochodzi do rozdęcia nerek i gromadzenia się w nich moczu (wodonercze). Jeśli wodonercze narasta powoli, może przebiegać bezobjawowo. Nagle występujące w obrazie klinicznym przypomina napad kolki nerkowej.

Opublikowano: ; aktualizacja: 18.11.2016

Oceń:
4.7


Może cię

Leki rozkurczowe – bez recepty, na receptę – działanie, rodzaje, stosowanie

Leki rozkurczowe (inaczej leki spazmolityczne) wykorzystuje się w medycynie od lat. Ich szerokie spektrum działania ...

Co oznacza obecność białych krwinek w moczu?

Obecność białych krwinek w moczu czyli leukocyturia może być spowodowana wieloma czynnikami na czele z ...

Kamica szczawianowa – objawy, leczenie, zalecenia

Kamienie nerkowe zbudowane ze szczawianu wapnia stanowią najczęstszą przyczynę objawowej kamicy nerkowej. Schorzenie przebiega w ...

Kłujący ból brzucha

Kłujący ból brzucha powstaje w wyniku rozciągania lub silnego kurczu narządów jamy brzusznej. Kolkowy ból ...

Ból po prawej stronie pleców w okolicy nerki – co to może znaczyć?

Ból pleców po prawej lub po lewej stronie to jedna z częstszych dolegliwości. Jej przyczynę ...

Kolka nerkowa

Kolka nerkowa to typowy objaw kamicy nerkowej. Jest to ból okolicy lędźwiowej, często promieniujący. Bólowi ...

Kamica nerkowa – objawy, leczenie, domowe sposoby

Kamica nerkowa to choroba, w której tworzą się złogi – kamienie i tak zwany piasek ...

Kamienie w nerkach – jakie są przyczyny i objawy kamieni nerkowych?

Kamienie w nerkach to potoczne określenie choroby, jaką jest kamica nerkowa. Polega ona na odkładaniu ...

Guz nerki – przyczyny, objawy, leczenie guza na nerce

Guz nerki przez długi czas może nie dawać specyficznych objawów. Zmiana nie rośnie szybko, a ...

Triada Virchowa – czym jest i co oznacza?

Triada Virchowa jest określeniem opisującym czynniki prowadzące do powstania zakrzepicy żylnej. Oznacza także typowe objawy ...

Atak kolki nerkowej – przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyną kamicy jest obecność złogów, czyli kamieni nerkowych. Ich przemieszczanie się może wywołać silne dolegliwości ...

Piasek w nerkach – objawy, badania, leczenie piasku na nerkach

Obecność piasku w nerkach może być zaobserwowana w trakcie oddawania moczu. Z czasem gromadzący się ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon