Sine ręce i sine nogi – jakie są przyczyny sinych dłoni i sinych stóp?

Sine ręce i sine nogi – co oznaczają sine dłonie i sinienie nóg?

Przyczyną krótkotrwałej sinicy kończyn w większości przypadków jest ekspozycja na niską temperaturę. Po ogrzaniu zimnych rąk i stóp zabarwienie skóry wraca do normy. Stale sine palce (u rąk czy u stóp) mogą być objawem akrocyjanozy, natomiast napadowe zasinienie charakterystyczne jest dla objawu Raynauda.

Sine ręce i sine stopy występują również w przebiegu innych schorzeń układu krwionośnego.

Fioletowe zabarwienie skóry (fioletowe ręce czy nogi) i błon śluzowych, fachowo nazywane sinicą, jest wynikiem zwiększonego stężenia odtlenowanej hemoglobiny we krwi włośniczkowej lub obecności patologicznej hemoglobiny, która utraciła zdolność przenoszenia tlenu. Jeżeli objaw dotyczy rąk lub nóg, mamy do czynienia z tzw. sinicą obwodową.

Sprawdź również: Drętwienie lewej ręki i palców lewej ręki

Najczęstszą przyczyną sinych kończyn jest ekspozycja na niską temperaturę. Pod wpływem zimna następuje fizjologiczny skurcz naczyń i zatrzymanie pozbawionej tlenu krwi w końcowych partiach kończyn.

Z tego powodu podczas chłodnych dni oprócz zimnych stóp i rąk wielu pacjentów skarży się na fioletowe zabarwienie skóry tych części ciała. Warto pamiętać, że sine zabarwienie kończyn zanika po ogrzaniu rąk i stóp.

Zobacz również: Drętwienie rąk podczas snu – co je powoduje?

Istnieją jednak pewne schorzenia, w przebiegu których występuje sinica kończyn (sina noga czy ręka), ale w większości przypadków towarzyszą jej również inne symptomy.

Sine zabarwienie kończyn (sina ręka czy sina stopa) pojawia się także z powodu obecności nieprawidłowego barwnika w skórze wskutek działania niepożądanego leku, np. chlorpromazyny, amiodaronu albo w przebiegu zatrucia metalami ciężkimi (złotem lub srebrem).

Nasuwa się zatem pytanie, jak można odróżnić prawdziwą sinicę rąk i nóg od rzekomej? Sposób jest bardzo prosty – trzeba wiedzieć, że prawdziwa sinica zanika pod wpływem uciśnięcia lub masażu skóry.

Zobacz też: Niskie ciśnienie krwi – przyczyny, objawy, leczenie

Sinica kończyn (rąk i nóg) – jakie są przyczyny?

Jak wspomniano wyżej, sine kończyny mogą być również objawem choroby. Do patologicznych przyczyn sinicy kończyn należy np. zmniejszenie objętości krwi wyrzucanej przez serce, które występuje we wstrząsie kardiogennym lub zaawansowanej niewydolności serca, a także jako objaw wad serca – zwężenia zastawki aortalnej lub mitralnej.

Przeczytaj również: Skurcze stóp – przyczyny, leczenie, ćwiczenia

Inne przyczyny zasinionych dłoni oraz sinych stóp są zróżnicowane.

• Zasinienia na rękach i nogach może wywoływać zmniejszenie objętości krwi wyrzucanej przez serce, które występuje we wstrząsie kardiogennym lub zaawansowanej niewydolności serca, a także jako objaw wad serca – zwężenia zastawki aortalnej lub mitralnej.
• Przyczyną sinych plam na nogach są także choroby naczyń tętniczych kończyn dolnych, np.: ostre i przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych, choroba Buergera, angiopatia cukrzycowa.
• Sinoczerwone dłonie i stopy pojawiają się w przebiegu zaburzeń naczynioruchowych, takich jak objaw Raynauda, akrocyjanoza lub w przebiegu nerwicy.
• Ciemnosina skóra to również skutek upośledzenia odpływu krwi żylnej z kończyny wskutek ucisku, niedomogi zastawek żylnych, zakrzepicy, zespołu pozakrzepowego lub zapalenia żył powierzchownych.
• Kiedy ręce i nogi są sine, można podejrzewać ponadto zwiększenie lepkości krwi, w takich chorobach jak czerwienica (nadkrwistość) lub krioglobulinemia.

Trzeba mieć jednak świadomość, że w wymienionych schorzeniach sinica kończyn jest jednym z wielu objawów, które zgłaszają pacjenci.

Przeczytaj też: Spuchnięte usta – jakie są przyczyny obrzęku warg?

Objaw Raynauda a sine nogi i sine ręce

Mówiąc o zasinieniu kończyn (stóp, dłoni), nie sposób nie wspomnieć o objawie Raynauda. Polega on na sekwencyjnym występowaniu w obrębie palców rąk lub stóp trzech poniższych faz:

• zblednięcie – palce są kredowobiałe i zazwyczaj bez czucia,
• zasinienie – towarzyszy mu odczucie zdrętwienia, mrowienia lub bólu,
• czynne przekrwienie – występuje zaczerwienienie, obrzęk, pieczenie skóry i uczucie gorąca.

Objawy pojawiają się zazwyczaj pod wpływem zimna lub emocji, choć istnieje grupa pacjentów, u których trudno jest ustalić czynnik wywołujący.

Istnieją dwie postacie objawu Raynauda. Pierwsza z nich to postać pierwotna, występująca bez uchwytnej przyczyny. Dotyczy około 80 proc. przypadków, a przebieg objawów jest mniej nasilony. Zazwyczaj nie wymaga leczenia, a jedynie unikania ekspozycji na zimno, rezygnacji z palenia tytoniu i picia napojów z kofeiną.

Przeczytaj też: Gorączka u dziecka bez innych objawów

Druga postać objawu Raynauda – wtórna – pojawia się w przebiegu innych chorób, zwłaszcza tkanki łącznej lub krwi oraz u pacjentów z zawodowym narażeniem na wibracje i powtarzalne urazy mechaniczne palców, czynniki chemiczne albo zimno.

W tych przypadkach kluczowe znaczenie ma leczenie schorzenia podstawowego oraz stosowanie terapii farmakologicznej, łagodzącej uciążliwe objawy. Trzeba wiedzieć, że nagłe pojawienie się objawu Raynauda u starszej osoby, bez innych objawów towarzyszących, może być spowodowane przez nowotwór.

Dlatego nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, jeżeli pojawią się niepokojące symptomy, takie jak sine palce u rąk czy zasinione nogi lub stopy.

Zobacz też: Czerwone plamy na nogach – co mogą oznaczać?

Sine palce, ręce i stopy – objaw akrocyjanozy

Stale chłodne i sine palce dłoni mogą być natomiast objawem akrocyjanozy – niegroźnego schorzenia. Wskutek przetrwałego skurczu tętniczek skórnych i przepełnienia włośniczek i żyłek krwią żylną dochodzi do zastoju krwi w obrębie naczyń dłoni, co powoduje występowanie sinoczerwonego zabarwienia skóry palców. Co ważne, symptom może się nasilać przy ekspozycji na zimo.

Od opisanego wyżej zespołu Raynauda akrocyjanozę odróżnia brak charakterystycznej sekwencji występowania objawów oraz bezbolesny przebieg schorzenia. Niektórzy pacjenci zgłaszają odczucie dyskomfortu w obrębie palców, zwłaszcza w niskich temperaturach.

Tu także wyróżnia się dwie postacie choroby: pierwotną – samoistną oraz wtórną, która rozwija się wskutek odmrożenia, ucisku na żyły oraz w przebiegu schorzeń związanych ze zwiększoną lepkością krwi.

Pacjenci często pytają: „sine ręce oraz fioletowe, zimne dłonie – jak leczyć?” – trzeba pamiętać, że samoistna akrocyjanoza stanowi jedynie defekt kosmetyczny i nie wymaga stosowania terapii.

Natomiast leczenie chorób odpowiedzialnych za postać wtórną prowadzi do ustąpienia objawów sinicy, jak zimne stopy i dłonie oraz ich zasinienie. Pacjentom cierpiącym na to dość rzadkie schorzenie zaleca się unikanie przebywania w niskich temperaturach.