Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna dotyczy znacznego odsetka społeczeństwa. Należy pamiętać, że to nie tylko żylaki. Choroba może doprowadzić do znacznego ograniczenia jakości życia i sprawności. Można jednak zapobiegać jej następstwom.

Co to jest przewlekła niewydolność żylna?

Przewlekła niewydolność żylna spowodowana jest zastojem żylnym. Dzieje się tak z powodu wstecznego przepływu krwi w żyłach (refluks) lub niedrożności żył. U człowieka występują dwa układy żylne kończyn dolnych – powierzchowny i głęboki. Obydwa układy są ściśle połączone: poprzez żyły przeszywające (perforatory) oraz przez duże żyły powierzchowne: żyłę odpiszczelową i odstrzałkową, które uchodzą do układu głębokiego. Za przewlekłą niewydolność żylną odpowiada głównie niewydolność układu powierzchownego, ale przebycie zakrzepicy żył głębokich czy niewydolność żył przeszywających może ją nasilać. Jest więc to problem złożony.

Zwiększenie ciśnienia w żyłach prowadzi do powstania objawów przewlekłej niewydolności żylnej: teleangiektazji (pajączków) i żylaków, obrzęków kostek, przebarwień skóry czy, w najcięższym stadium choroby, owrzodzeń żylnych podudzi.

Nie należy czekać do powstania zmian skórnych (które są nieodwracalne – tak działa wydostająca się z naczyń i barwiąca skórę hemosyderyna) i owrzodzeń, których leczenie jest długotrwałe, trudne i kosztowne. W razie wystąpienia owrzodzenia żylnego należy zgłosić się do chirurga naczyniowego.

Objawami niewydolności żylnej są obrzęki łydek, uczucie ciężkich nóg, zwłaszcza wieczorem i po dłuższym staniu, kurcze łydek i drętwienia, czasem świąd skóry oraz widoczne poszerzenia żył. Należy o takich objawach opowiedzieć swojemu lekarzowi. Możliwe jest zapobieganie dalszemu rozwojowi niewydolności żył.

Niewydolność żylna – diagnostyka

Standardem w diagnostyce niewydolności żylnej, oprócz badania lekarskiego, jest badanie ultrasonografii dopplerowskiej, pozwalającej ocenić przepływ krwi w naczyniach. Badanie wykonuje się na stojąco. Ocenia się wydolność żył układu powierzchownego, perforatorów oraz czy nie ma cech świeżej lub przebytej zakrzepicy żył głębokich.

Niewydolność żylna – zapobieganie

Podstawą zapobiegania zastoju żylnego jest unikanie długiego stania, chodzenie (pracujące mięśnie przyspieszają powrót żylny, tzw. pompa mięśniowa), elewacja, czyli unoszenie kończyny podczas siedzenia czy leżenia oraz kompresjoterapia: noszenie bandaży lub specjalnych, robionych na miarę pończoch uciskowych, zakładanych rano na uniesioną kończynę (by żyły układu powierzchownego opróżniły się z krwi i następnie zostały uciśnięte, by uniknąć ich poszerzania się).

Bardzo ważne jest, aby kupować pończochy czy rajstopy uciskowe zrobione na miarę po uprzednim wymierzeniu kończyny (najlepiej rano, gdy nie jest ona jeszcze obrzęknięta). Lekarz dobiera stopień ucisku. Wyrób uciskowy może być z początku trudny do stosowania – pończochy / rajstopy są dość grube, co jest problemem w ciepłe dni, czasem trudno je założyć. Bardzo ważne jest, by chory mimo wszystko z nich nie rezygnował i stosował się do zaleceń lekarza, ponieważ przy regularnym stosowaniu wyrób uciskowy nie tylko zapobiega dalszemu rozwojowi choroby, ale także zmniejsza w sposób znaczący odczuwane dolegliwości.

Niewydolność żylna – leczenie

Farmakoterapia w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych ma znaczenie pomocnicze. Leki zwiększające szczelność naczyń i poprawiające przepływ żylny mogą złagodzić objawy, zwłaszcza uczucia ciężkości nóg, natomiast nie wyleczą choroby.

Bardzo dużym problemem są owrzodzenia żylne, czyli ubytki skóry i tkanki podskórnej. Ich leczenie jest trudne, czasochłonne i kosztowne. Owrzodzenia są bolesne, mogą ulec zakażeniu i powodują znaczny spadek jakości życia chorego. Szacuje się, że owrzodzenia żylne występują u około 1% społeczeństwa, natomiast wśród osób powyżej 80. roku życia już u 5%.

Bardzo istotna w leczeniu owrzodzeń żylnych jest kompresjoterapia. Znaczenie ma także odpowiednie leczenie miejscowe – opatrunki. Na rynku istnieje wiele rodzajów opatrunków – żelowe, dzięki którym można utrzymać odpowiednie środowisko okolicy rany czy z substancjami przeciwbakteryjnymi, zapobiegające zakażeniu. Opatrunki należy zmieniać często i kontrolować leczenie u lekarza.

Wykazano, że powstanie owrzodzenia wiąże się z nadciśnieniem żylnym, za które często odpowiedzialne są niewydolne żyły przeszywające, przez które krew cofa się z układu głębokiego do układu powierzchownego. W przypadku niewydolności żył przeszywających możliwe jest podwiązanie ich metodą endoskopową. Dawniej, by je podwiązać, konieczne było długie cięcie przez całe podudzie, by odnaleźć pod powięzią niewydolne żyły. Dziś wystarczy z małych cięć wprowadzić pod powięź kamerę, co pozwala doskonale uwidocznić perforatory, a z drugiego cięcia narzędzie chirurgiczne – metoda SEPS, czyli podpowięziowa endoskopowa operacja perforatorów. W dalszym etapie operacji można usunąć żylaki i niewydolną żyłę odpiszczelową. Badania wykazały, że leczenie chirurgiczne u pacjentów z owrzodzeniami żylnymi zmniejsza odsetek nawrotów.

Opublikowano: ; aktualizacja: 10.08.2017

Oceń:
4.7


Może cię

Niewydolność żylna u mężczyzn

Przewlekła niewydolność żylna u mężczyzn może przybierać kilka postaci. Obok powszechnie występujących żylaków kończyn dolnych ...

Uczucie ciężkich nóg

Wiele kobiet skarży się na ciężkie nogi. Uczucie ciężkich nóg, jak potocznie mówią pacjenci, to ...

Żylaki w ciąży – jak zapobiegać i jak leczyć żylaki nóg w ciąży?

Żylaki nóg – są częstym problemem kobiet w ciąży i po ciąży. Żyły powierzchowne stają ...

USG dopplerowskie

Badanie dopplerowskie jest to rodzaj badania ultrasonograficznego naczyń. USG doppler to proste i nieinwazyjne badanie, ...

Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego to choroba spowodowana zaburzeniem odpływu krwi z jądra. Często dotyczy ona młodych ...

Leczenie uciskowe – kiedy i jak stosować terapię uciskową przy żylakach nóg?

Podstawą leczenia zachowawczego przewlekłej niewydolności żylnej jest elewacja kończyny oraz odpowiednia kompresjoterapia. Leczenie farmakologicznie, opisane ...

Popękane naczynka na nogach

Pękające naczynka na nogach, tak zwane pajączki to poszerzone, popękane drobne naczynia żylne. Dla wielu ...

Wyprysk podudzi (wyprysk żylakowy) – objawy i leczenie egzemy żylakowej

Przewlekła niewydolność żylna spowodowana jest nieprawidłową pracą zastawek i cofaniem się krwi do żył oddalonych ...

Owrzodzenia żylne nóg, podudzi, goleni, kostek – badania, leczenie, operacja

Owrzodzenia żylne podudzi, będące skutkiem zaawansowanej niewydolności żylnej, są bardzo poważnym problemem. Owrzodzenia na podudziach, ...

Niewydolność żylna – jakie daje objawy i jak się leczy przewlekłą niewydolność żylną?

Niewydolność żylna to stan, w którym zaburzony jest przepływ krwi w kończynach dolnych. Najczęściej przebiega ...

Owrzodzenie podudzi

Owrzodzenia podudzi to rana na skórze w obrębie nogi od kolana w dół (do kostek). ...

Co na ciężkie nogi?

Nieprzyjemne uczucie ciężkich, zmęczonych i obolałych nóg dotyka wiele osób, szczególnie kobiet. Uczucie ciężkich nóg ...

Komentarze (0)