Przerost lewej komory serca – objawy, leczenie, czy jest groźny?

Przerost lewej komory serca najczęściej spowodowany jest przez nadciśnienie tętnicze (zwłaszcza nieleczone). Doprowadzić do niego może też szereg innych problemów zdrowotnych, np. cukrzyca czy zwężenie zastawki aorty. Przy przeroście mogą nie występować żadne objawy lub pacjent może zmagać się np. z dusznością czy pogorszoną tolerancją wysiłku. Przerost lewej komory serca wymaga leczenia, ponieważ zwiększa ryzyko zarówno zawału serca, jak i udaru mózgu.

Przerost lewej komory serca

W sercu wyróżnia się następujące elementy: dwa przedsionki (prawy i lewy) oraz dwie komory serca (prawą i lewą). Każda z nich odgrywa nieco inną funkcję w układzie krążenia. Do prawego przedsionka spływa odtlenowana krew z całego organizmu, do lewego przedsionka trafia zaś natlenowana krew z płuc. Funkcja lewej komory to wyrzut tej bogatej w tlen krwi do różnych części ciała, prawa komora odpowiada zaś za wyrzut krwi do płuc, gdzie może ona ulec natlenowaniu.

Dla prawidłowej czynności układu krążenia istotna jest zarówno odpowiednia kurczliwość serca, jak i relaksacja lewej komory serca. Zaburzać wymienione procesy może wiele różnych czynników – jednym z nich jest przerost mięśnia sercowego.

Prawidłowo lewa komora serca ma od 0,6 do 1,1 cm grubości. W sytuacji, gdy grubość którejś z jej ścian przekracza powyższe wartości, można rozpoznać u pacjenta przerost lewej komory serca, po angielsku left ventricular hypertrophy (LVH).

Nadmierna grubość ścian mięśnia sercowego określana jest jako hipertrofia serca. Problem może mieć różny kaliber: czasami u pacjenta występuje tylko powiększenie komory, czasami towarzyszy temu przerost lewego przedsionka. Możliwe jest także, że wystąpi całościowy przerost serca.

Czy powiększenie lewej komora serca jest groźne? Taki stan stwarza wiele zagrożeń, wśród których można wymienić niedotlenienie lub niedokrwienie lewej komory serca. Niebezpieczny jest zarówno powiększony lewy przedsionek, jak i przerost mięśnia lewej komory.

Przerośnięta lewa komora serca to problem stwierdzany przede wszystkim u osób dorosłych – u dziecka patologia ta również jest możliwa, aczkolwiek rzadko spotykana. Przerost lewej komory u dzieci występuje w przypadku wad wrodzonych serca, takich jak przetrwały przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej oraz niedomykalność zastawki aortalnej.

Przerost lewej komory – przyczyny

Wiele różnych problemów może odpowiadać za to, że u pacjenta stwierdzone zostanie powiększone serce. Przyczyny takiego problemu to głównie nieprawidłowe wartości ciśnienia tętniczego krwi. Powiększona lewa komora serca obserwowana jest bowiem głównie u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze – niewystarczające do normalizacji ciśnienia tętniczego leczenie, a w szczególnie brak leczenia, znacząco zwiększa ryzyko tego, że u pacjenta wystąpi przerost lewej komory.

Inne schorzenia kardiologiczne również mogą być powiązane z przerostem lewej komory serca. Doprowadzać do takiego problemu mogą wady zastawkowe (np. zwężenie zastawki aortalnej, czyli stenoza aortalna). Powiększona lewa komora serca obserwowana może być również u osób, u których rozwinie się kardiomiopatia przerostowa. Sprzyjać omawianej patologii może jednak także i choroba, która teoretycznie nie ma związku z sercem – mowa tutaj o cukrzycy.

Co jednak stanowi bezpośrednią przyczynę tego, że lewa komora zmienia swoją grubość? Dzieje się tak m.in. wtedy, gdy wzrasta obciążenie następcze serca (afterload). Zwiększa się ono m.in. wtedy, gdy pacjent choruje na nadciśnienie tętnicze.

Aby móc w takiej sytuacji pompować krew na obwód organizmu, lewa komora musi kurczyć się znacznie mocniej niż w prawidłowych warunkach. To ostatecznie sprawia, że budujące ją włókna ulegają pogrubieniu – finalnie dochodzić może m.in. do przerostu koncentrycznego komory serca.

Przerost lewej komory serca – objawy

Nierzadka jest sytuacja, gdy u pacjenta wystąpił już przerost mięśnia lewej komory serca, a mimo to nie doświadcza on żadnych dolegliwości. Tak jednak jest zwykle do czasu – przerośnięte serce może stawać się coraz bardziej powiększone, aż w końcu pojawiają się pierwsze objawy i mogą nimi być:

  • duszność,
  • stałe poczucie zmęczenia,
  • pogorszenie tolerancji wysiłku,
  • bóle w klatce piersiowej (szczególnie po wysiłku),
  • kołatania serca,
  • zawroty głowy.

Czy przerost lewej komory jest groźny? Jakie są skutki?

Powiększona lewa komora serca to problem bardzo poważny. Przez wystąpienie tej patologii u pacjenta rozwijać się mogą zaburzenia relaksacji lewej komory serca, a nawet niewydolność lewej komory serca. Powikłania przerośniętej lewej komory serca mogą być wyjątkowo groźne – tego rodzaju zmiana w sercu zwiększa ryzyko, że pacjent zachoruje na udar mózgu czy zawał serca.

To właśnie ze względu na takie zagrożenia bardzo istotne jest, aby powiększona lewa komora była wykrywana jak najwcześniej – umożliwia to wdrożenie potrzebnego pacjentowi leczenia, które może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków pogrubienia lewej komory serca.

Przerost lewej komory serca u sportowców

Zdarza się jednak, że zmiany grubości ścian serca nie są związane z żadną chorobą – przerost serca bywa obserwowany u osób uprawiających sport. Intensywne uprawianie sportu – tym terminem określa się morfologiczne zmiany zachodzące w mięśniu sercowym, będące następstwem długotrwałego i intensywnego wysiłku fizycznego.

U pacjentów z tej grupy zwykle można zaobserwować spoczynkową bradykardię (zbyt wolną akcję serca) oraz przerost lewej komory z symetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej, przy zachowaniu prawidłowej funkcji rozkurczowej.

Osoby zawodowo uprawiające sport bardzo często same obserwują, że w spoczynku mają wolne tętno, wartości w tym przypadku mogą oscylować nawet wokół 40 uderzeń serca na minutę. Są to zmiany prawidłowe, fizjologiczne, które nie wymagają leczenia. Zaprzestanie uprawiania sportu już po 3 miesiącach powoduje normalizację tętna.

Przerost lewej komory – EKG, inne badania i ich wyniki

 

Jak już zaznaczono, w przypadku powiększenia lewej komory serca pacjent często nie odczuwa żadnych objawów. Odchylenia wskazujące na przerost lewej komory można rozpoznać w kilku różnych badaniach. Jednym z podstawowych jest EKG (elektrokardiografia). Wśród nieprawidłowości, które mogą sugerować właśnie przerost lewej komory serca, wspomnieć można o zwiększeniu amplitudy załamków R i S w odprowadzeniach V5 i V6, skośnym do dołu obniżeniu odcinków ST czy wystąpieniu ujemnych lub ujemno-dodatnich załamków T w odprowadzeniach V5 i V6.

Inne badanie, które jest ważne w rozpoznawaniu przerostu lewej komory serca, to echokardiografia (echo serca). W trakcie obrazowania serca możliwe jest zarówno stwierdzenie, że ściana lewej komory jest przerośnięta, jak i wykrycie ewentualnych przyczyn tego problemu (np. stenozy aortalnej).

Jak leczyć przerost lewej komory serca?

 

W przypadku stwierdzenia u pacjenta przerostu lewej komory serca przede wszystkim konieczne jest znalezienie odpowiedzialnej za ten problem przyczyny. Skuteczne leczenie choroby, która doprowadziła do pogrubienia serca, może finalnie skutkować tym, że przerost zostanie zahamowany, a nawet tym, że dojdzie do jego cofnięcia (choćby częściowego).

U chorych na nadciśnienie tętnicze konieczne jest unormowanie wartości ciśnienia tętniczego krwi, z kolei u pacjentów z cukrzycą niezbędne jest dążenie do uzyskiwania prawidłowych wartości glikemii.

Wyróżnia się leki, których stosowanie może być wyjątkowo korzystne u osób z przerośniętą lewą komorą serca. Do takich preparatów zalicza się przede wszystkim:

  • inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI, np. enalapril),
  • sartany, czyli blokery receptora dla angiotensyny (np. losartan),
  • blokery kanału wapniowego (np. diltiazem),
  • leki moczopędne (diuretyki, takie jak np. spironolakton),
  • beta-blokery (np. metoprolol).

 

Bibliografia:

  • Windak A., Chlabicz S., Mastalerz-Migas A. (red.), Medycyna rodzinna. Wydawnictwo Termedia, Poznań 2015.
  • Gajewski P. (red.), Interna Szczeklika 2016/2017. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2016.
  • https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/what-is-left-ventricular-hypertrophy-lvh
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/left-ventricular-hypertrophy/diagnosis-treatment/drc-20374319
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.08.2018

Oceń:
4.3


Może cię

Nadciśnienie tętnicze - groźne mity

Fałszywe poglądy na temat nadciśnienia tętniczego, które zakorzeniły się w świadomości społeczeństwa mogą wywierać niekorzystny ...

Nadciśnienie tętnicze wtórne

Około 10 % przypadków nadciśnienia tętniczego stanowią przypadki podwyższonego poziomu ciśnienia w przebiegu innych chorób. ...

Nadciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze jest to siła, z jaką krew oddziałuje na ścianki naczyń. Przez nadciśnienie tętnicze ...

Co wpływa na rozwój nadciśnienia tętniczego?

Zmiana stylu życia, jaka nastąpiła wraz z migracją do miast, spowodowała typowy, głównie dla krajów ...

Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego nie oznacza wyłącznie przyjmowania leków. Podstawowym elementem leczenia nadciśnienia tętniczego jest modyfikacja ...

Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy w ciąży

Niewystarczające ukrwienie bądź przedwczesne oddzielenie łożyska mogą być efektem nadciśnienia tętniczego, które może poważnie zagrozić ...

Choroby nerek a nadciśnienie

Nadciśnienie nerkopochodne, czyli spowodowane chorobą nerek lub zwężeniem tętnicy nerkowej występuje u około 5% chorych ...

Nadciśnienie tętnicze - skutki

Nadciśnienie tętnicze jest powszechnym schorzeniem, które latami może przebiegać bezobjawowo. Jedynymi dolegliwościami, które mogą mu ...

Nadciśnienie tętnicze - jak sobie radzić

Nadciśnienie tętnicze (hipertensja) jest to występowanie u pacjenta przewlekłego stanu podwyższonego ciśnienia tętniczego powyżej 140/90 ...

Urazy nerek – stłuczenie (odbicie), pęknięcie, rozerwanie – jakie dają objawy i jek się leczy?

Gwałtowny rozwój motoryzacji, upadki z wysokości czy obrażenia fizyczne spowodowane chociażby uprawianiem sportu są przyczyną ...

Badanie tylnego odcinka oka

Badanie tylnego odcinka oka (dna oka) umożliwia nam ocenę siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, plamki oraz ...

Nadciśnienie naczynionerkowe

Chorzy z nadciśnieniem naczynionerkowym stanowią 1-2% całej populacji chorych z nadciśnieniem tętniczym. Występuje zwykle po ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon