Niewydolność prawokomorowa

W sytuacji, w której serce nie spełnia prawidłowo roli pompy, zapewniającej wystarczające ukrwienie narządów obwodowych ciała, mówimy o chorobie nazywanej niewydolnością serca. W zależności od tego, która z komór jest uszkodzona, rozróżniamy dwa rodzaje niewydolności: niewydolność prawokomorowa i lewokomorowa.

Czym jest niewydolność prawokomorowa?

Niewydolność prawej części serca, podobnie jak i lewej, możemy podzielić na ostrą i przewlekłą. Ostrą niewydolność serca odróżnia od przewlekłej dynamika (szybkość) pojawienia się objawów. Niewydolność prawokomorowabardzo często pojawia się jako powikłanie niewydolności lewokomorowej serca. Nie należy jednak zapominać, że możemy mieć do czynienia z sytuacją odwrotną.

Serce składa się z dwóch przedsionków (prawy i lewy) i dwóch komór (prawa i lewa). Prawa komora przepompowuje krew do naczyń przepływających przez płuca, gdzie ulega utlenowaniu i wraca do lewego przedsionka i lewej komory, skąd jest wyrzucana na obwód, gdzie dociera do wszystkich narządów ciała (dostarczając tlen i składniki odżywcze). Następnie ponownie wraca żyłą główną górną i dolną (które zbierają krew ubogą w tlen z całego organizmu) do prawego przedsionka i prawej komory. Z uwagi na budowę anatomiczną układu krążenia, bardzo duży wpływ na rozwój prawokomorowej niewydolności serca mają choroby płuc (choć nie tylko one).

Ostra niewydolność prawokomorowa

Ostra niewydolność prawej komory jest stanem zagrożenia życia. Jej przebieg zależy w dużym stopniu od wywołującej ją przyczyny, dlatego leczenie powinno być przede wszystkim nakierowane na jej usunięcie. Do ostrej niewydolności prawokomorowej mogą prowadzić przyczyny pierwotne (czyli takie, które bezpośrednio rozwijają się w sercu), np. wady serca wrodzone bądź nabyte oraz wtórne (czyli takie, które nie toczą się bezpośrednio w sercu, lecz w innym narządzie/układzie), np. choroba zatorowo-zakrzepowa, choroby płuc – w tym odma oraz choroby mięśni. Do ogólnych mechanizmów (patomechanizmów) prowadzących do niewydolności prawokomorowej możemy zaliczyć:

  • wzrost obciążenia następczego (m.in. wzrost oporu w naczyniach płucnych),
  • wzrost obciążenia wstępnego/objętościowego, do którego prowadzi m.in. przewodnienie, wady serca, np. niedomykalność zastawki trójdzielnej,
  • uszkodzenie mięśniówki prawej komory, np. w wyniku zawału obejmującego prawą komorę.

Należy jednak pamiętać, że obraz ostrej niewydolności prawej komory wiąże się przede wszystkim z incydentem masywnej zatorowości płucnej lub z rozległym uszkodzeniem mięśnia prawej komory, spowodowanego niedokrwieniem. Rozległy zawał prawej komory, który jest następstwem przedłużającego się niedokrwienia, powoduje przede wszystkim hipokinezę (czyli zmniejszoną zdolność skurczową) wolnej ściany prawej komory, której skurcz jest zasadniczym elementem mechanizmu wyrzutu krwi z prawej komory do małego krążenia (zwanego również płucnym). Jest to bardzo groźna sytuacja, ponieważ w wyniku kolejnej serii zdarzeń, może doprowadzić do niewydolności lewokomorowej, aż w końcu do wstrząsu kardiogennego, a nawet zgonu.

Informacje pochodzące z wywiadu oraz badania przedmiotowego, mogą nie tylko przyczynić się do rozpoznania niewydolności prawokomorowej, ale także mogą wskazywać na jej przyczynę, a tym samym ukierunkować dalsze postępowanie. Podstawowymi objawami ostrej niewydolności prawokomorowej jest duszność i ból w klatce piersiowej. Ból, w zależności od przyczyny, może mieć charakter niedokrwienny (a więc gniotący, piekący, ściskający), sugerujący zawał serca lub ból opłucnowy (kłujący), mogący towarzyszyć zatorowości płucnej. Niekiedy występują również zaburzenia rytmu serca, niepokój, kaszel z krwiopluciem. Poza tym obecne mogą być: poszerzone żyły szyjne, bolesność i tkliwość w nadbrzuszu i prawej okolicy podżebrowej – wskazujące na przekrwienie wątroby, wodobrzusze (o czym świadczy wzrost obwodu brzucha), obrzęk okolicy kostek, a w trakcie osłuchiwania serca – obecność szmeru wskazującego na niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Przewlekła niewydolność prawokomorowa

Główną przyczyną przewlekłej niewydolności prawej komory jest nadciśnienie w tętnicy płucnej rozwijające się w przebiegu chorób układu oddechowego (np. POCHP, zniekształcenie klatki piersiowej) lub zwężenie prawego ujścia tętniczego. Do głównych objawów przewlekłej niewydolności prawokomorowej należą:

  • powiększenie wątroby,
  • obrzęki,
  • przesięki do jam ciała.

Powiększenie i tkliwość wątroby w wyniku przekrwienia to wczesne objawy przewlekłej niewydolności prawokomorowej. Prowadzi to do uszkodzenia, a co za tym idzie zaburzenia czynności wątroby, np. zmniejszenia ilości białka, a w szczególności albumin, których niedobór może prowadzić do nasilenia lub powstania obrzęków – głównie kończyn dolnych (u chorych chodzących) lub okolicy krzyżowo-lędźwiowej (u chorych leżących).

Przekrwienie może dotyczyć również układu pokarmowego (m.in. ścian żołądka i jelit), co może być przyczyną nudności, uczucia ciężkości oraz zaburzenia pracy jelit. Z powodu spowolnienia przepływu krwi i zwiększenia w niej ilości odtlenowanej hemoglobiny, może dojść do sinicy takich części ciała, jak: opuszki palców, uszy czy wargi.

Opublikowano: ; aktualizacja: 19.12.2017

Oceń:
4.7


Może cię

Inhibitory konwertazy angiotensyny

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) od czasu wprowadzenia w 1981 r. pierwszego doustnego preparatu – kaptoprylu, ...

Digoksyna – badania stężenia

Badane stężenia digoksyny we krwi służy do monitorowania prawidłowych dawek leku ze względu na jego ...

Zastoinowa niewydolność serca – przyczyny, objawy, leczenie

Niewydolność serca oznacza stan, w którym jego praca staje się niewystarczająco efektywna, by zaspokoić potrzeby ...

Rehabilitacja kardiologiczna – kiedy i dla kogo, rodzaje, etapy, ćwiczenia, efekty

Rehabilitacja kardiologiczna to zespół działań medycznych – ćwiczeń, wsparcia psychologicznego, motywujących, które wykonywane są u ...

Obrzęki a choroby serca

Obrzęki są wywołane nadmiernym gromadeniem się wody poza naczyniami i komórkami. Najczęstszą chorobą serca, w ...

Obrzęk płuc pochodzenia sercowego

Obrzęk płuc pochodzenia sercowego jest wynikiem nagłego pogorszenia się czynności skurczowej lub skurczowo-rozkurczowej lewej komory ...

Niewydolność serca – przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie w niewydolności mięśnia sercowego

Niewydolność serca związana jest z nieprawidłową budową i pracą organu. Przyczyny choroby to m.in.: nadciśnienie ...

Objawy chorób serca

Cały układ krążenia funkcjonuje prawidłowo w warunkach, gdy zostaje zachowana odpowiednia praca serca oraz wydolność ...

Leki moczopędne (diuretyki)

Leki moczopędne nazywane są inaczej diuretykami. Wykazują bezpośrednie działanie nerkowe, a niektóre z nich m.in. ...

Choroby serca a stres

Wśród czynników zwiększających ryzyko wystąpienia miażdżycy oraz jej powikłań wymienić należy stres. Osoby mocniej reagujące ...

Serce płucne (przerost prawej komory) – objawy, przyczyny i leczenie

Serce płucne (łac. cor pulmonale, inna nazwa: płucna choroba serca) to stan, w którym doszło ...

Powiększone serce – co oznacza powiększona sylwetka serca?

Termin powiększenie sylwetki serca pojawia w opisach badania radiologicznego klatki piersiowej (RTG). Istnieje wiele przyczyn ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon