Kłucie w sercu – co oznacza kłucie w klatce piersiowej?

Przyczyny kłucia w sercu

Choroba niedokrwienna serca, jak i jej najcięższa postać – ostre niedokrwienie prowadzące do martwicy, czyli zawału serca – stanowią przyczynę silnego bólu w okolicy serca. Typowe dla bólu zawałowego jest jego występowanie po lub w trakcie wysiłku fizycznego bądź podczas silnego stresu. Trwa on powyżej 20 minut i ma charakter tępy, ściskający, duszący lub rozpierający. Może promieniować do lewej kończyny górnej lub żuchwy.

Osoba z zawałem serca jest zwykle blada i zlana potem, nie potrafi też wskazać jednego punktu, w którym odczuwa ból, ponieważ ma on charakter rozlany. W chorobie niedokrwiennej serca, kiedy wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, dolegliwości mają podobny, choć nieco mniej nasilony charakter oraz trwają krócej, poniżej 20 minut. Ustępują po odpoczynku lub zażyciu odpowiednich leków. Podstawą wykluczenia zawału serca jest prawidłowy wynik badania elektrokardiograficznego i ujemny wynik badania poziomu troponin we krwi. Należy jednak pamiętać, że nie każde kłucie w klatce piersiowej oznacza tak poważne schorzenia.

To też może Cię zainteresować: Co może być przyczyną ucisku w głowie?

Nerwica serca – przyczyna kłucia w klatce piersiowej

Dolegliwości bólowe w okolicy serca mają, wbrew pozorom, stosunkowo często podłoże nerwicowe, zwłaszcza u młodych, ambitnych osób, które na co dzień żyją w stresie. Na nerwicę serca najczęściej cierpią kobiety około 40. roku życia. Zaburzenia lękowe i nerwica objawiają się nie tylko poprzez wybuchy złości, płaczu oraz inne zmiany w zachowaniu. Stres wywołuje także somatyczne dolegliwości, ponieważ w organizmie, pod jego wpływem, dochodzi do szeregu zmian hormonalnych oraz neurologicznych – wzrasta aktywność układu współczulnego, co prowadzi do przyspieszenia akcji serca, oddechu, wzmożonego napięcia mięśni, zwiększonej wrażliwości na ból, a nawet samoistnego występowania dolegliwości bólowych. Wzrasta także ciśnienie krwi, pojawia się nadmierna potliwość i zaczerwienienie skóry.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Stres wywołuje uczucie kołatania serca lub kłucia. Często towarzyszą mu bóle głowy bądź zaburzenia żołądkowo-jelitowe, drżenie rąk, uczucie duszności i nieustępującego niepokoju. Wielu pacjentów skarży się też na uczucie „guli w gardle” lub „ścisku w gardle”. Z czasem tego typu reakcje organizmu utrwalają się i występują coraz powszechniej, przy coraz mniej stresujących sytuacjach. Lekarz, podejrzewając nerwicę serca, po wcześniejszym wykluczeniu zawału, zleca leki o działaniu uspakajającym, które przynoszą istotną poprawę samopoczucia. Jest to pośredni dowód na nerwicowe podłoże bólu w okolicy serca. W dalszej kolejności pacjentom poleca się psychoterapię i wszystkie dostępne metody pracy nad radzeniem sobie ze stresem i lękiem.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Kłucie w sercu a ból przełyku

W obrębie klatki piersiowej, oprócz serca, znajduje się wiele innych narządów: przełyk, żołądek i początkowy odcinek jelita cienkiego. Choroby, takie jak: wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba refluksowa przełyku, kamica pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, nadkwaśność żołądka czy przepuklina przeponowa, także mogą objawiać się jako ból w okolicy serca.

W takim przypadku dolegliwości nasilają się przy pochylaniu do przodu, występują na czczo lub po obfitym posiłku. Pacjenci z chorobą refluksową, najczęstszą z wyżej wymienionych, zgłaszają zwykle kłucie w sercu, ale częściej opisują palenie za mostkiem, któremu może towarzyszyć pojawienie się kwaśnego smaku w ustach. Ból za mostkiem ustępuje po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy. Tego typu dolegliwości zwykle są wskazaniem do diagnostyki gastrologicznej i, nierzadko, wiążą się z koniecznością wykonania gastroskopii z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego w kierunku infekcji bakterią Helicobacter pylorii .

Przeczytaj też: Rodzaje leków na nerwicę

Kłucie w sercu a choroby kości i stawów

Zmiany zwyrodnieniowe w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa mogą powodować ucisk na nerwy międzyżebrowe, co prowadzi do powstawania bólu w klatce piersiowej w okolicy przedsercowej lub promieniującego do barku i kończyn górnych. Kłucie za mostkiem może wynikać także ze stanu zapalnego w obrębie stawów mostkowo-obojczykowych lub chrząstek przyczepów motkowo-żebrowych i mostkowo-obojczykowych.

Schorzenie to ma nawet swoją nazwę – zespół Tietze’a. Ból nasila się przy wdechu i ucisku wymienionych struktur. Leczenie przeciwbólowe oraz przeciwzapalne zwykle przynosi poprawę samopoczucia i ustąpienie dolegliwości. W przypadku kłucia w okolicy serca spowodowanego zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa najlepsze efekty przynosi odpowiednia rehabilitacja, a także systematyczne ćwiczenia wzmacniające.

Sprawdź również: Drętwienie lewej ręki i palców lewej ręki

Inne przyczyny kłucia w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej jest bardzo niespecyficznym objawem. Do potencjalnych, choć rzadziej występujących, przyczyn bólu w okolicy serca należą także:

• neuralgie obwodowe;
• tętniak aorty;
• zapalenia osierdzia;
• zaburzenia gospodarki mineralnej;
• złamanie lub stłuczenie mostka i żeber;
• przetrenowanie i nadwyrężenie mięśni międzyżebrowych i pozostałych tworzących ścianę klatki piersiowej;
• choroby tchawicy, płuc i opłucnej;
• grypa i ciężkie przeziębienie;
• niedobory magnezu.

Nerwobóle dotyczące nerwów międzyżebrowych oraz unerwiających przednią ścianę klatki piersiowej mogą mieć związek ze współistniejącą cukrzycą, chorobami neurodegeneracyjnymi, zatruciem metalami ciężkimi czy przebytym półpaścem. Nerwobóle sugerują rwące bóle biegnące wzdłuż przebiegu nerwów, znaczna nadwrażliwość skóry na dotyk, pojawiające się uczucie drętwienia lub mrowienia. Nerwobóle wymagają specjalistycznego leczenia w poradni neurologicznej.

Przeczytaj również: Ablacja serca – na czym polega, wskazania, bezpieczeństwo

Ból w klatce piersiowej – kiedy do lekarza?

W istocie wszystkie opisane wyżej przyczyny kłucia w sercu wymagają diagnostyki i leczenia, nie zawsze jednak ból w sercu stanowi wykładnik stanu zagrożenia życia. Do lekarza należy zgłosić się niezwłocznie, gdy poczujemy nagły, bardzo silny ból w okolicy serca, któremu towarzyszą: duszność, nudności, niskie lub bardzo wysokie ciśnienie krwi, drętwienie lewego barku i ręki.