Jakie mogą być przyczyny kłującego bólu w klatce piersiowej?

Ból, kłucie, pieczenie i gniecenie w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej może być związany z narządami znajdującymi się wewnątrz klatki piersiowej (wszystkie z wyjątkiem miąższu płuc), jak i z narządami jamy brzusznej. Zarówno żołądek, jak i pęcherzyk żółciowy czy trzustka mogą rzutować dolegliwości bólowe do klatki piersiowej. Często bywa też, że ból lub tzw. kłucie w piersiach związane są z reakcją organizmu na przewlekły stres czy inne emocje.

Jest wiele różnych rodzajów bólu za mostkiem. Część pacjentów opisuje swój ból jako kłucie, inni jako gniecenie lub pieczenie. Ból może występować w spoczynku lub jedynie podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Może trwać kilka sekund lub dłużej. Nasilać go może zmiana pozycji, stres, obfity posiłek.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Niezależnie jednak od powyższej charakterystyki bólu w piersiach nie należy bagatelizować, ponieważ może on mieć poważne przyczyny, a co za tym idzie, również konsekwencje dla zdrowia.

Ucisk w klatce piersiowej powinien skłonić do dalszej diagnostyki. Już dokładnie przeprowadzony wywiad na temat podawanych objawów, ich związku z określonymi sytuacjami, stopniem ich nasilenia oraz czasem trwania może udzielić informacji na temat przyczyny dolegliwości. Lekarz może zdecydować także o wskazaniach do dalszej diagnostyki oraz wykonaniu niezbędnych badań dodatkowych.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Kiedy kłucie w klatce piersiowej oznacza chorobę serca?

Najczęstszymi przyczynami bólu w piersiach są choroby serca. Typowa jest tutaj lokalizacja – pojawia się ból za mostkiem. Choroba wieńcowa będąca częstą przyczyną dławiącego, ostrego, zatykającego bólu w piersi najczęściej występuje u mężczyzn po 40. roku życia, u kobiet pojawia się nieco później.

Czytaj również: Ból trzustki – gdzie boli trzustka?

Jest następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen i substancje odżywcze. Objawy początkowo związane są wyłącznie z wysiłkiem fizycznym. Ból serca może nasilać się także pod wpływem stresu, zimna, po zjedzeniu obfitego posiłku. Ból określany jest jako gniotący, piekący, ściskający. Ból w mostku trwa około 2–10 min.

Charakterystyczne jest to, że samoistnie ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny. Typowa lokalizacja to ból zamostkowy, który może promieniować do szyi, żuchwy, ramion, łokci oraz nadbrzusza.

Aby rozpoznać chorobę wieńcową potrzebna jest pogłębiona diagnostyka. Najczęściej konieczne jest EKG metodą Holtera, echo serca, próba wysiłkowa, a czasem koronarografia. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby. Czasem wystarcza zmiana trybu życia, kiedy indziej konieczne jest postępowanie inwazyjne.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Czy ból w klatce to zawał serca?

Bywa, że zawał serca jest pierwszym objawem choroby niedokrwiennej serca. Jest to stan zagrożenia życia, gdzie szanse na przeżycie są zależne od czasu nadejścia fachowej pomocy. Lokalizacja bólu oraz jego charakter są takie same jak w przypadku choroby niedokrwiennej, z tą różnicą, że ból przy zawale jest bardzo uporczywy, nie ustępuje po zmianie pozycji, wdechu bądź wydechu, podaniu nitrogliceryny.

Ból w klatce piersiowej trwa dłużej, może towarzyszyć mu duszność, poty, osłabienie, nudności i wymioty. U kobiet, osób starszych czy chorujących na cukrzycę zdarza się, że ból zawałowy jest mniej typowy, pojawia się w okolicy barku czy nadbrzusza lub nie daje żadnych objawów.

W przypadku wystąpienia podejrzenia zawału serca należy niezwłocznie zadzwonić po pogotowie ratunkowe, by pomoc nadeszła na czas.

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Nerwobóle w klatce piersiowej i nerwica serca

Ból serca w nerwicy to bardzo częsta przyczyna kłucia za mostkiem. Ból jest tu konsekwencją przewlekłego stresu. Często odczuwają go osoby cierpiące na zaburzenia lękowe, u których uczucie gniecenia i kłucia za mostkiem jest objawem przez który manifestuje się lęk.

Często osoby doświadczające nieprzyjemnego dławienia za mostkiem nie zdają sobie sprawy z przyczyny problemu i spędzają wiele czasu na znalezienie innej choroby mogącej wyjaśnić odczuwane dolegliwości.

Nerwicy serca często towarzyszy uczucie kołatania serca oraz duszność, co dodatkowo może nasilać niepokój. W przypadku podejrzenia, że doznawane dolegliwości są wynikiem zaburzeń lękowych należy szukać pomocy u psychiatry i psychologa, być może pomocne okaże się także podjęcie psychoterapii. Ból klatki piersiowej to także częsty objaw neuralgii międzyżebrowej.

Zobacz również: Jakie są przyczyny zimnych potów?

Ostry ból w klatce piersiowej od żołądka

Ostry ból w nadbrzuszu może być objawem chorób żołądka. Zaostrzenie choroby wrzodowej może dawać uczucie silnego kłucia i bólu nad pępkiem. Z kolei ból opasujący, ból brzucha i pleców jednocześnie może być objawem zapalenia trzustki. Tu także ból może promieniować do odległych okolic.

Refluks żołądkowo-przełykowy jest to bardzo częsta dolegliwość, spowodowana zapaleniem błony śluzowej przełyku. Często objawia się bólem w okolicy mostka i pieczeniem w klatce piersiowej, które może promieniować też do pleców. Charakter bólu zwykle jest piekący lub gniotący, nasila się po jedzeniu oraz w pozycji leżącej. Chorobę tę odróżnia także współwystępowanie objawów dodatkowych, takich jak zgaga, częste odbijanie, nieprzyjemny zapach z ust. Leczenie to głównie farmakoterapia.

Kamica żółciowa – w tym przypadku silny ból pod żebrami spowodowany jest wzrostem ciśnienia w pęcherzyku żółciowym. Typowe umiejscowienie to prawe podżebrze lub nadbrzusze, przy czym może promieniować do prawego barku. Ból jest silny, narastający, potem stały, ustępuje wolno.

Wywołuje go spożycie tłustego posiłku, natomiast zmniejsza przyjęcie pozycji leżącej bądź ruch. Dodatkowymi objawami kamicy są nudności, wymioty oraz brak apetytu.

Czytaj również: Szpitalne zapalenie płuc (SZP) – przyczyny, leczenie, rokowanie

Kłucie w klatce piersiowej – jakie mogą być inne przyczyny?

Zapalenie opłucnej – ból w klatce piersiowej przy wdechu pojawia się w tym przypadku w wyniku nacieku zapalnego na opłucnej. Ból jest silny, kłujący, zwykle jednostronny, nasilający się przy głębszych oddechach i kaszlu, często towarzyszy mu duszność oraz przyspieszenie oddechu.

Typowo ból ten zmniejsza się po położeniu na boku, w którym występuje. W przypadku zapalenia opłucnej konieczne jest leczenie w warunkach szpitalnych.

Bóle kostno-stawowe – ten rodzaj bólu w klatce piersiowej to skutek zmian zwyrodnieniowych piersiowego odcinka kręgosłupa. Jest to ból zmienny, o wędrującym charakterze, pojawiający się w różnych miejscach. Bywa ostry, przeszywający, może chwilowo utrudniać oddychanie, zwykle jednak ustępuje samoistnie.

Nasilać się może przy ruchach klatki piersiowej oraz podczas badania przedmiotowego. Warto pamiętać, że ból może także wiązać się z zapaleniem nerwów, wtedy będzie nasilał się przy badaniu palpacyjnym wzdłuż chorego nerwu.