Choroba Mondora – objawy, przyczyny, leczenie i występowanie

Choroba Mondora jest rodzajem zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Jest to rzadkie schorzenie wywołane przez zakrzep tworzący zator w naczyniach powierzchownych klatki piersiowej lub piersi. W części przypadków może dotyczyć również ramienia lub prącia. W diagnostyce niezbędne jest badanie USG. Stosuje się leczenie objawowe lub specjalistyczne przy znacznie nasilonych dolegliwościach.

Choroba Mondora – czym jest?

Tak jak w innych rodzajach zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, dochodzi do zamknięcia światła naczynia przez agregat zlepionych płytek krwi. W przypadku żył powierzchownych, temu procesowi towarzyszy również proces zapalny danego naczynia. Materiał zatorowy powoduje utrudniony przepływ i zastój krwi. Najczęściej zajętymi naczyniami są: żyła nabrzuszna górna, żyła piersiowo-nabrzuszna i żyła piersiowa boczna.

Najczęstszym miejscem występowania zakrzepowego zapalenia żyły w chorobie Mondora jest klatka piersiowa i piersi. Warto jednak zaznaczyć, że górne i wewnętrzne części piersi nigdy nie są zajęte. Do pozostałych możliwych lokalizacji należą:

  • prącie,
  • pachwiny,
  • pachy,
  • ramię,
  • tylna część szyi.

Kobiety chorują trzykrotnie częściej, a najwięcej przypadków dotyczy osób w wieku od 30 do 60 roku życia.

Choroba Mondora – klatka piersiowa i piersi

Początek choroby jest nagły. Pierwszym objawem zapalenia żyły jest pojawienie się pod skórą powiększonego naczynia. Skóra nad nim jest zaczerwieniona i tkliwa. Następnie naczynie staje się twarde i bezbolesne. Może przypominać twardy sznurek położony pod skórą. Zmieniona chorobowo żyła jest bardziej widoczna przy naciąganiu otaczającej jej skóry, np. przez pociągnięcie palcami lub uniesienie piersi – w zależności od lokalizacji.

Uznaje się, że do zapalenia prowadzi ucisk na naczynie, w którym doszło do zastoju krwi lub bezpośrednie uszkodzenie naczynia. Takiej sytuacji sprzyja noszenie zbyt ciasnego stanika lub w przypadku kulturystów, intensywne ćwiczenia mięśni klatki piersiowej i brzucha.

Przyczyna występowania choroby Mondora nie jest dobrze poznana, natomiast zwiększone ryzyko występowania obserwuje się u osób przyjmujących doustne leki antykoncepcyjne lub z niedoborem czynnika C we krwi.

Zespół Mondora jest także przykładem choroby jatrogennej (będącej powikłaniem leczenia). Odnotowywano przypadki będące następstwami biopsji lub operacji w obrębie gruczołów piersiowych, np. mastektomii, limfadenektomii, czy operacji plastycznych. Do zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych może dojść także w wyniku uszkodzenia wszczepionego implantu piersi, zwłaszcza jeśli doszło do wycieku z implantu.

Część przypadków choroby Mondora jest również związana z obecnością raka piersi lub innego procesu zapalnego.

Chorobę należy różnicować z postacią zapalną raka piersi. W przeciwieństwie do raka, skóra szybciej ulega zaciągnięciu, dosyć szybko dochodzi też od ustąpienia objawów. W mammografii nie powinny być widoczne żadne zmiany.

Choroba Mondora na prąciu

Zakrzepowe zapalenie żył na prąciu objawia się podobnie jak w innych lokalizacjach. Pacjenci mogą zauważyć twarde zgrubienie na grzbietowej części prącia. Zmiany pojawiają się nagle i zwykle nie towarzyszy im ból. Może jednak wystąpić okresowy lub ciągły ból, który nasila się w czasie erekcji. Skóra nad zmianą jest zaczerwieniona i obrzęknięta. Czasami występują zaburzenia oddawania moczu, takie jak parcia naglące, częstomocz.

Czynniki ryzyka choroby Mondora prącia są nieco inne niż w pozostałych lokalizacjach. Należą do nich:

  • częste, długotrwałe i intensywne stosunki płciowe,
  • uraz prącia,
  • długotrwała abstynencja seksualna,
  • intensywne ćwiczenia fizyczne,
  • choroby przenoszone drogą płciową,
  • operacja przepukliny pachwinowej lub żylaków powrózka nasiennego,
  • przerzuty raka trzustki lub nowotwór zlokalizowany w miednicy mniejszej,
  • skłonności do zatorowości.

Zapalenie żyły na prąciu wywołane chorobą Mondora powinno być różnicowane z niewenerycznym stwardniającym zapaleniem naczyń chłonnych prącia.

Leczenie choroby Mondora na prąciu jest wskazane w przypadku bardzo nasilonych objawów. W fazie ostrej zastosowanie mają leki przeciwkrzepliwe. W fazie podostrej i przewlekłej skuteczne mogą być maści i żele zawierające heparynę oraz leki przeciwzapalne. Bardzo istotne jest zachowanie wsztrzemięźliwości seksualnej do czasu ustąpienia objawów choroby.

Choroba Mondora – kończyny górne

W obrębie kończyn górnych choroba objawia się najczęściej w dołach pachowych i łokciowych. Przyczyny wystąpienia choroby są podobne jak w innych lokalizacjach. Żyły powierzchowne przedramion i nadgarstków są dodatkowo narażone na uszkodzenia powstałe w wyniku wkłuć i iniekcji. Długo utrzymywane w naczyniu cewniki sprzyjają tworzeniu się zakrzepów i stanów zapalnych zwłaszcza, jeśli podawane są leki działające drażniąco na ścianę naczynia, np. niektóre antybiotyki, leki cytotoksyczne stosowane w chemioterapii.

Objawy choroby Mondora w obrębie rąk nie różnią się od postaci w innych lokalizacjach. Dodatkowo może wystąpić ograniczenie ruchomości w stawie ramiennym, zwłaszcza przy odwodzeniu i unoszeniu kończyny.

Oprócz stanów zapalnych kończyn górnych może pojawić się także zapalenie żył kończyn dolnych.

Choroba Mondora – szyja

Jest to bardzo rzadka lokalizacja choroby Mondora. Obraz choroby jest typowy. Przyczyną wystąpienia choroby może być w tym wypadku długotrwały ucisk spowodowany na przykład częstym przenoszeniem ciężkich przedmiotów na ramieniu.

Choroba Mondora – diagnostyka i badania

Rozpoznanie stawia się zwykle na podstawie badania fizykalnego i wywiadu. Pomocne jest USG i badanie dopplerowskie. Wyniki badań laboratoryjnych nie powinny wykazywać odchyleń. Zmiany w naczyniach można również uwidocznić za pomocą rezonansu magnetycznego, jednak z uwagi na wysoką cenę badania i niską dostępność, nie jest to wskazanie do wykorzystania tej metody.

Choroba Mondora – leczenie

Choroba Mondora ustępuje samoistnie w ciągu od 3 tygodni do 6 miesięcy. Zakrzep stopniowo się organizuje, a naczynie ulega rekanalizacji. Pogrubiałe naczynie może być widoczne jeszcze przez kilka tygodni po ustąpieniu objawów. Terapia obejmuje jedynie leczenie objawowe w przypadku nasilonych dolegiwości bólowych lub stanu zapalnego. Najlepszym sposobem przynoszącym ulgę są ciepłe, wilgotne okłady. Leki przeciwbólowe, glikokortykosteroidy, czy antykoagulanty mogą być pomocne, aczkolwiek ich skuteczność w tym wypadku nie jest potwierdzona.

U osób, u których stwierdzono zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, należy wyeliminować wymienione wyżej czynniki ryzyka. Mimo, że choroba Mondora nie zawsze towarzyszy nowotworom, pacjentki ze stwierdzoną chorobą powinny wykonywać okresowe badania piersi, mammografię i/lub USG.

Bibliografia

  1. Robert A Schwartz, MD, MPH; Chief Editor: Dirk M Elston, M. (2018). Mondor Disease. Medscape, https://emedicine.medscape.com/article/1087099-overview, [dostęp: 9.09.2018].
  2. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. Medycyna Praktyczna, https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.2.30, [dostęp: 9.09.2018].
  3. Khanjan H Nagarsheth, A. J. R. et al. (2017). Superficial thrombophlebitis. Medscape, 19, https://emedicine.medscape.com/article/463256-differential, [dostęp: 9.09.2018].
  4. Tomomi Hasegawa, MD, Yutaka Okita, M. (2010). Mondor’s Disease in the Arm after Intravenous Chemotherapy Following Breast Cancer Surgery. Annals of Vascular Diseases, 3(3), 244–246, https://doi.org/10.3400/avd.cr01042, [dostęp: 9.09.2018].
  5. Öztürk, H. (2015). Penile Mondor’s disease; diagnosis with magnetic resonance imaging. Revista Internacional de Andrologia, 13(3), 104–108. https://doi.org/10.1016/j.androl.2014.07.006, [dostęp: 9.09.2018].
  6. Editor, D. (2009). Mondor ’ s disease on the neck, (October 2008), 179–180, https://doi.org/10.1111/j.0385-2407.2009.00618.x, [dostęp: 9.09.2018].
Opublikowano: ; aktualizacja: 17.09.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Kłucie w klatce piersiowej

Kłucie w klatce piersiowej, definiowane jako ból w klatce piersiowej czy ból w mostku, jest ...

Malformacja naczyniowa – przyczyny, rodzaje, objawy, badania, leczenie

Malformacje naczyniowe są nienowotworowymi zmianami naczyniowymi powstającymi wskutek zaburzeń prawidłowego rozwoju naczyń jeszcze w życiu ...

Przełożenie wielkich pni tętniczych

Przełożenie wielkich pni tętniczych (ang. TGA) stanowi około 5% wrodzonych wad serca. W przypadku nie ...

Jak żyć z rozrusznikiem serca?

Stymulator serca to małe elektroniczne urządzenie, którego celem jest regulacja pracy serca. Wszczepienie rozrusznika serca ...

Tachykardia – co to jest częstoskurcz – jakie są przyczyny, objawy, leczenie

Tachykardia to rodzaj zaburzenia rytmu serca, w którym częstość pracy serca osiąga wartość powyżej 100 ...

Co to jest stenokardia? Jakie są objawy bólu stenokardialnego?

Stenokardia to termin pochodzący od dwóch greckich wyrazów: steno- (zwężenie) oraz -cardia (serce). Słowo to ...

Obrzęki nóg – przyczyny, objawy i leczenie obrzękniętych nóg

Obrzęk nóg to objaw, który wskazuje najczęściej na obecność niewydolności żylnej określanej przez pacjentów jako ...

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych

Ostre niedokrwienie kończyn dolnych rozwija się wtedy, jeżeli nastąpi nagłe ograniczenie lub zatrzymanie przepływu krwi ...

Zwężenie pnia trzewnego

Pień trzewny to bardzo ważna tętnica odchodząca bezpośrednio od aorty i unaczynia narządy jamy brzusznej. ...

Zapalenie żył w nodze – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia żył kończyn dolnych

Zapalenie żył w nodze najczęściej współwystępuje z zakrzepicą żył, której powikłanie stanowi. Przyjmuje postać zakrzepowego ...

Nadciśnienie a nowotwory

Jedną z przyczyn nadciśnienia tętniczego może być guz chromochłonny. Guz ten wytwarza miejscowo hormony – ...

Opuchlizna nóg – jakie są przyczyny i sposoby na opuchliznę na nogach?

Przyczyny opuchlizny nóg są zróżnicowane. Najczęściej jest to jeden z pierwszych objawów przewlekłej niewydolności żylnej ...

Komentarze (0)