Bigeminia komorowa – przyczyny, objawy i leczenie

Serce osoby z bigeminią komorową nie bije według normalnego rytmu. Czasami po jednym prawidłowym skurczu komór serca może pojawić się jeszcze jeden dodatkowy. Takie nadprogramowe pobudzenia nie są powodem do niepokoju, gdyż zdarzają się także u zdrowych osób. Powinny natomiast wzbudzić zainteresowanie lekarza, kiedy towarzyszą im inne zaburzenia rytmu serca.

Bigeminia komorowa – co to jest?

Bigeminia jest rodzajem komorowych zaburzeń rytmu serca. Wyróżniamy różne rodzaje arytmii, nadkomorowe i komorowe. Do pierwszej grupy zalicza się na przykład częstoskurcz nadkomorowy i migotanie przedsionków. Z kolei arytmie komorowe, jak sama nazwa wskazuje, dotyczą samych komór serca.

Dodatkowe pobudzenia komorowe (ang. premature ventricular contraction, PVC) mogą układać się w różne konstelacje. Jeśli po jednym prawidłowym skurczu komór pojawia się jedno prawidłowe, mówimy o bigeminii. Jeśli dodatkowy skurcz (tzw. ekstrasystolia) pojawia się po dwóch prawidłowych skurczach, jest nazywana trigeminią. Występowanie co najmniej trzech następujących po sobie dodatkowych pobudzeń komorowych to już tzw. nietrwały częstoskurcz komorowy (nsVT). Jest to rodzaj złożonego pobudzenia dodatkowego.

Bigeminia komorowa – objawy

Zwykle dodatkowe pobudzenia komorowe przebiegają bezobjawowo. Osoba z bigeminią może sobie nie zdawać sprawy z arytmii, a samo zaburzenie jest często przypadkowo odkrywane w badaniu EKG.

Osoby doświadczające bigeminii mogą odczuwać:

  • kołatanie serca,
  • uczucie „uciekania serca”,
  • kłucie w klatce piersiowej.

Objawy są z reguły gorzej tolerowane u osób z bigeminią, niż z trigeminią. Dotyczy to zwłaszcza osób z wolną akcją serca (np. uprawiających regularnie sport). Mogą one odczuwać nieprzyjemny ubytek tętna i nieregularną pracę serca. Nie powinny natomiast występować omdlenia czy zawroty głowy.

Bigeminia komorowa – przyczyny

Dodatkowe skurcze komorowe zwykle występują spontanicznie. Istnieją jednak pewne czynniki zwiększające częstość ich występowania, np.:

  • rodzinna skłonność do tego typu arytmii,
  • choroba niedokrwienna serca, stany zapalne mięśnia sercowego,
  • zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niedobór potasu,
  • substancje i używki zwiększające częstość akcji serca, np. kofeina, alkohol, nikotyna, narkotyki (amfetamina, kokaina),
  • niektóre leki, np. środki udrażniające zatoki zawierające ksylometazolinę, leki stosowane w przebiegu astmy lub leki przeciwhistaminowe,
  • niepokój,
  • wysokie ciśnienie tętnicze krwi,
  • nadczynność tarczycy.

Bigeminia komorowa – diagnostyka

W diagnostyce zaburzeń rytmu serca trzeba mieć na uwadze wspomniane wcześniej uwarunkowania predysponujące. Dlatego należy poinformować lekarza o charakterze objawów, czynnikach wyzwalających i redukujących objawy, przyjmowanych lekach i suplementach.

Bigeminia serca, jak i inne zaburzenia rytmu są stwierdzane na podstawie spoczynkowego badania EKG. W przypadku częstych napadów arytmii wykorzystuje się 24-godzinne badanie EKG metodą Holtera. Badaniem pomocnym w celu wykluczenia podstawowej choroby serca jako przyczyny zaburzeń rytmu jest badanie echokardiograficzne (UKG). Jeśli istnieje podejrzenie, że bigeminia jest wywołana przyspieszoną akcją serca, można wykonać próbę wysiłkową EKG.

W celu wykluczenia choroby podstawowej może być konieczne wykonanie badania krwi pod kątem zaburzeń elektrolitowych i poziomu hormonów tarczycy.

Dodatkowe skurcze komorowe mogą występować u zdrowych osób z częstością do 200 razy na dobę i nie musi to świadczyć o żadnej patologii.

Częstsze epizody dodatkowych skurczów komorowych niosą za sobą ryzyko rozwoju poważniejszych arytmii oraz kardiomiopatii. Jeśli częste dodatkowe pobudzenia, takie jak bigeminia utrzymują się po przebytym zawale serca, mogą pogarszać rokowanie.

Bigeminia komorowa – leczenie i domowe sposoby

Istnieją pewne domowe sposoby na zmniejszenie częstości uczucia nierównej pracy serca, np. ograniczenie palenia, spożywanie mniejszej ilości kawy i alkoholu. Pomocna może się okazać również redukcja stresu przez odpoczynek, aktywność fizyczną lub różne techniki relaksacyjne.

Objawy kołatania serca mogą być także skutkiem ubocznym przyjmowanych na stałe leków. Ich odstawienie lub zmiana preparatu powinny być jednak zawsze poprzedzone konsultacją z lekarzem.

Jeśli modyfikacja stylu życia nie przyniosła pożądanych efektów i są wskazania do leczenia farmakologicznego, najczęściej stosuje się leki z grupy beta-blokerów lub – rzadziej – blokery kanałów wapniowych (werapamil).

Przy przeciwwskazaniach do leczenia farmakologicznego lub kiedy jest ono nieskuteczne, może istnieć potrzeba przeprowadzenia tzw. przezskórnej ablacji. Jest to zabieg, który polega na wprowadzeniu przez jedną z tętnic obwodowych cewnika, który wprowadza się do serca, a następnie niszczy ognisko odpowiedzialne za powodowanie skurczów dodatkowych.

U chorych po zawale mięśnia sercowego bigeminia, jak i inne PVC występują dosyć często. Przy występowaniu nasilonych objawów lub znacznie pogorszonej niewydolności mięśnia sercowego należy rozważyć ich leczenie.

Bigeminia komorowa a sport

Nie ma jednoznacznych dowodów na częstsze występowanie u aktywnych sportowców dodatkowych pobudzeń komorowych, takich jak bigeminia. Częstsze u takich osób są arytmie nadkomorowe, w tym migotanie przedsionków.

Czy bigeminia komorowa jest niebezpieczna? Same dodatkowe pobudzenia komorowe nie są groźne dla osób uprawiających sport. Jednakże jeśli są one częste, a ich liczba wynosi od kilkuset do kilku tysięcy epizodów w ciągu doby, może to świadczyć o występowaniu choroby podstawowej serca. W takim wypadku należy poszerzyć diagnostykę.

Bigeminia komorowa nie jest przeciwwskazaniem do uprawiania sportu, jeśli nie towarzyszy jej choroba mięśnia sercowego. Zastosowanie mają beta-blokery stosowane w monoterapii lub skojarzone z amiodaronem lub sotalol.

Bibliografia

  • Gajewski P., Szczeklik A., Interna Szczeklika 2015.  Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2015, s. 251–258.
  • http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Premature-Contractions---PACs-and-PVCs_UCM_302043_Article.jsp#.WkZekktG3yw.
  • Sharma E., Arunachalam K., Di M., Chu A., Maan A., PVCs, PVC-induced cardiomyopathy, and the role of catheter ablation. Crit. Pathways Cardiol., 2017, 16, 2: 76–80.
  • Nordrehaug J. E., Johannessen K. A., von der Lippe G., Serum potassium concentration as a risk factor of ventricular arrhythmias early in acute myocardial infarction. Circulation, 1985, 71, 4: 645–649.
  • Lampert, R., Evaluation and management of arrhythmia in the athletic patient. Progress Cardiovascular Dis., 2012, 54, 5: 423–431.
Opublikowano: ; aktualizacja: 11.12.2018

Oceń:
4.3


Może cię

Pomostowanie aortalno-wieńcowe

Zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego, nazywany potocznie „bypassami”, jest obecnie najczęstszym typem operacji wykonywanej w kardiochirurgii u ...

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa to zbiorcze pojęcie odnoszące się do zakrzepicy żył głębokich, przebiegającej klinicznie pod ...

Ból mięśni nóg – jakie są przyczyny? Sposoby na bolesne skurcze w nogach

Skurcze mięśni nóg to częsta przypadłość, która może mieć wiele przyczyn. Zazwyczaj skutkują one silnym ...

Niedomykalność zastawki mitralnej – przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie, powikłania, rokowanie

Niedomykalność zastawki mitralnej (dwudzielnej) to wada polegającą na cofaniu się krwi z lewej komory do ...

Wideo – Choroba Bürgera zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń

Choroba Bürgera, czyli zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń dotyczy głównie mężczyzn w wieku od 20-40 lat. Choroba ...

Anomalia Ebsteina – co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Anomalia Ebsteina (ang. Ebstein's anomaly) to wrodzona wada serca, polegająca na przemieszczeniu płatków zastawki trójdzielnej ...

Asystolia – przyczyny, leczenie, postępowanie

Asystolia to jeden z typów zatrzymania akcji serca. Charakteryzuje go brak pobudzeń mięśnia sercowego, a ...

Dodatkowe skurcze serca – komorowe i nadkomorowe – jakie przyczyny?

Skurcze dodatkowe w sercu określa się jako ekstrasystolie. Są to pobudzenia powstające poza fizjologicznym (czyli ...

Szmery w sercu – jakie są objawy i przyczyny szmerów nad sercem?

Szmery w sercu są to zjawiska osłuchowe związane z przepływem krwi w sercu oraz dużych ...

Palpitacja serca

Palpitacje serca (kołatanie serca) są nieprzyjemnym odczuciem szybkiego, nierównego bicia serca, czasem określane są także ...

Próba Valsalvy – na czym polega i jak wykonać?

Próba Valsalvy, znana także jako manewr Valsalvy, to technika oddechowa pozwalająca wpłynąć na zmianę napięcia ...

Zwężenie tętnic szyjnych – objawy, badania, leczenie, operacja

Tętnice szyjne są najważniejszymi naczyniami doprowadzającymi krew do mózgu. Ich zwężenie powodowane jest przez blaszki ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon