Dentysta w ciąży - czy i jakie leczenie stomatologiczne w ciąży jest bezpieczne?

Stan zdrowia jamy ustnej kobiety ciężarnej może mieć istotny wpływ na przebieg i czas zakończenia ciąży. Choroby przyzębia i stany zapalne jamy ustnej odpowiadają za niemalże 20 proc. porodów przedwczesnych czy niską masę urodzeniową dziecka.

Ciąża a leczenie stomatologiczne

Nie ulega wątpliwości, iż warto zadbać o stan jamy ustnej przed zajściem w ciążę. Należy regularnie usuwać kamień, a wszelkie ubytki wyleczyć jak najszybciej. Ból zęba w ciąży jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia stomatologicznego.

Niestety, I trymestr wiąże się z nasileniem procesu próchnicowego, a także uszkodzeniem szkliwa w związku z częstymi nudnościami i wymiotami. Ponadto dochodzi do wielu zmian czynnościowych, m.in. odczyn pH śliny staje się kwaśny. Stanu jamy ustnej z pewnością nie poprawi podjadanie pokarmów wysokowęglowodanowych.

Groźne choroby przyzębia a ciąża

Ciążowe zapalenie przyzębia, najczęściej wywołane przez Porphyromonas gingivalis, może mieć charakter miejscowy lub uogólniony, zwykle dotyczy okresu II trymestru ciąży. Objawy mają tendencję do stopniowego nasilenia się, szczyt przypada na 8 miesiąc ciąży i następnie ulegają zmniejszeniu. Powszechnie wiadomo, iż nieleczone infekcje mogą powodować groźne powikłania, które wynikają z działania wielu mediatorów produkowanych przy stymulacji egzo- czy endotoksyn bakteryjnych. Przykładem jest PGE2 i PGF2odpowiedzialne za stymulację czynności skurczowej macicy.

Główne dolegliwości zgłaszane przez ciężarne to rozpulchnienie, krwawienie i bolesność dziąseł czy nieprzyjemny zapach z ust.

Badania i zabiegi stomatologiczne a ciąża

Znieczulenie miejscowe podczas zabiegów stomatologicznych - z reguły stosowanie środków do znieczulenia miejscowego należy do bezpiecznych, aczkolwiek zaleca zachowanie szczególnej ostrożności. Należy pamiętać, iż dla kobiet w ciąży przeznaczone są preparaty pozbawione środków obkurczających naczynia krwionośne.

Zaleca się wykonanie zabiegów stomatologicznych, takich jak wypełnianie ubytków lub koronki, aby uniknąć groźnych infekcji, które drogą krwionośną mogą przenikać do macicy i powodować groźne powikłania, tj. zakażenia wewnątrzmaciczne, przedwczesne porody. Najbardziej odpowiedni okres to II trymestr, III jest dość kłopotliwy ze względu na trudności z utrzymaniem pozycji leżącej na plecach.

Wyrywanie zębów w ciąży, leczenie kanałowe i zakładanie plomby

Jednym z najczęstszych zabiegów stomatologicznych jest oczyszczanie ubytków i ich wypełnianie, czyli tak zwane plombowanie. Tu brak jest przeciwwskazań medycznych do zakładania wypełnień w ciąży. Preparaty stosowane do wypełnień nie przenikają poza obszar zęba, zatem nie istnieje możliwość zainfekowania płodu.

Wyrywanie zęba w ciąży (ekstrakcja) – tu także brak przeciwwskazań. Tylko w przypadku ostrego stanu zapalnego konieczne jest profilaktyczne stosowanie antybiotyku. Powikłaniem jest groźne krwawienie po ekstrakcji.

Leczenie kanałowe w ciąży – nadal wzbudza wiele kontrowersji. Wymaga prześwietlenia zęba. Po usunięciu zainfekowanej miazgi z komory zęba i kanałów wykonuje się czasowe wypełnienie.

Jeżeli chodzi o wyrywanie ósemek, zwłaszcza ich dłutowanie, to zabieg można wykonywać tylko z wyraźnych wskazań lekarskich. Istnieje ryzyko krwawienia, dodatkowo najczęściej należy przyjąć antybiotyk – osłonowo.

Wybielanie zębów w ciąży i zabiegi ortodontyczne

Wybielanie zębów w ciąży, zakładanie implantów – brak badań klinicznych co do bezpieczeństwa. Lepiej jest zrezygnować z tych zabiegów.

Zabiegi ortodontyczne – brak przeciwwskazań do wykonania stałych/ruchomych uzupełnień protetycznych (protezy, mosty, korony, aparaty korygujące wady zgryzu). Ciąża wyjątkowo sprzyja założeniu stałego aparatu ortodontycznego ze względu na zmiany hormonalne, które powodują zdecydowanie łatwiejsze przesuwanie zębów na odpowiednie miejsce. Należy pamiętać, iż po założeniu aparatu powinno się w sposób szczególny zadbać o pielęgnację jamy ustnej.

RTG zęba w ciąży

Wśród lekarzy ginekologów-położników od lat istnieje tendencja do odradzania ciężarnym pacjentkom prześwietlania zębów z uwagi na teratogenny bądź karcinogenny wpływ diagnostyki obrazowej na płód. Obawy nie do końca są uzasadnione, ponieważ w stomatologii obszar naświetlania ogranicza się do głowy i szyi. Aby badanie było całkowicie bezpieczne, w czasie jego trwania zostanie zastosowana osłona macicy ciężarnej. Dawka promieniowania podczas naświetlania okolicy jamy ustnej wynosi około 0,1 cGy, natomiast dopiero, gdy przekracza 5 cGy w I trymestrze i 10 cGy w II i III, która może powodować zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu oraz rozwój wad wrodzonych. Mimo to, badania z wykorzystaniem promieniowania należy ograniczyć do minimum, ze względu na możliwość urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową, która wynika z wpływu na układ podwgórze-przysadka-tarczyca.

Leki na ból zęba w ciąży

Zaleca się ograniczenie stosowania środków przeciwbólowych, szczególnie w pierwszym trymestrze, z uwagi na bardzo zaawansowane procesy organogenezy w tym okresie. Paracetamol w dobowej dawce maksymalnej 4 g to jeden z nielicznych preparatów, które mogą stosować ciężarne. Wskazany lek przenika przez barierę łożyskową i przechodzi do mleka matki, w związku z tym tylko krótkotrwała farmakoterapia uchodzi za bezpieczną. Dość popularny na rynku farmaceutycznym kwas acetylosalicylowy jest niechętnie stosowany przez ginekologów (podobnie działają niesteroidowe leki przeciwzapalne – powodują zahamowanie produkcji prostacykliny i prostaglandyny E2). Przede wszystkim powoduje przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, wzrost odsetka martwych urodzeń oraz krwawienie u płodu (głównie wewnątrzczaszkowe). W odniesieniu do matki powoduje zwiększoną utratę krwi w okresie okołoporodowym oraz może wydłużać czas trwania porodu.

Ostry proces zapalny toczący się w jamie ustnej jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii. Do względnie bezpiecznych zaliczmy penicyliny oraz cefalosporyny. W przypadku uczulenia na podane związki najczęściej przepisywane są makrolidy, a zwłaszcza erytromycyna, która w niewielkim stopniu przenika przez łożysko i dzięki temu może być stosowana w I trymestrze.

W ciąży jest bezwzględny zakaz stosowania:

  • Tetracyklin,
  • Aminoglikozydów,
  • Chloramfenikolu,
  • Antybiotyków polipeptydowych,
  • Sulfonamidów,
  • Chinolonów,
  • Metronidazolu – indukuje wystąpienie mutacji u płodu.

Mycie zębów w ciąży i higiena jamy ustnej

Hormony ciążowe powodują obrzęki dziąseł, znaczne ich przekrwienie, a tym samym zwiększoną wrażliwość na urazy. Niejednokrotnie podczas mycia zębów kobiety obserwują krwawienie, co odruchowo prowadzi do delikatniejszej higieny jamy ustnej. Niestety, jest to mało staranne. Resztki pokarmu pozostają w kieszonkach przyzębnych, a to sprzyja rozmnażaniu bakterii i rozwojowi próchnicy. Aby uniknąć problemów stomatologicznych, bardzo ważna jest prawidłowa pielęgnacja jamy ustnej. Należy wyczyścić każdą powierzchnię zębów, przestrzenie między zębami wyczyścić nitką dentystyczną. Język powinno się także starannie szczotkować, co pozwala na eliminację bakterii z jamy ustnej. Na zakończenie – płukanie jamy ustnej płynem do dezynfekcji (zaleca się płukanie rozcieńczonym płynem do higieny jamy ustnej z zawartością fluoru). Należy unikać mycia zębów szczoteczką bezpośrednio po wymiotach, ponieważ nasila uszkodzenie szkliwa. Stomatolodzy proponują swoim pacjentkom do płukania jamy ustnej stosowanie 0,12 % chlorheksydyny. Spożywanie dużej ilości słodyczy także niekorzystnie wpływa na stan jamy ustnej. Warto zredukować ich ilość albo koniecznie bezpośrednio po ich zjedzeniu umyć zęby. Po posiłkach warto żuć gumę bez cukru.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2017

Oceń:
4.5


Może cię

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych – rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Do zapalenia tkanek okołowierzchołkowych dochodzi, kiedy mamy do czynienia z martwicą miazgi. W takiej sytuacji ...

Retainer – co to jest, jakie są rodzaje, jak długo nosić, w jaki sposób czyścić, ile kosztuje?

Prostowanie zębów i leczenie ortodontyczne wad zgryzu to długotrwały proces, którego efekty łatwo zniweczyć poprzez ...

Afty

Afta (łac. aphtosis) to bolesne, niewielkie (o średnicy od 1 mm do 2 cm) owrzodzenie, ...

Mikrognacja – przyczyny, objawy, leczenie aparatem, operacja

Mikrognacja szczęki, inaczej mikrognatyzm lub hipoplazja szczęki, to jedna z wad szkieletu czaszkowo-twarzowego. Przyczyną jej ...

RTG zębów – jak wygląda, jak odczytać, czy jest szkodliwe, ile kosztuje?

Współczesna diagnostyka obrazowa spowodowała wielki postęp w medycynie. Swoim zakresem objęła także stomatologię. Dzięki zdjęciom ...

Leczenie zęba pod mikroskopem – wskazania, przebieg, cena leczenia kanałowego pod mikroskopem

Leczenie zęba pod mikroskopem polega na dokładnym i precyzyjnym leczeniu i opracowywaniu kanałów zębowych. Endodoncja ...

Zęby w ciąży

Regularne wizyty w gabinecie dentystycznym są tak samo ważne jak wizyty u lekarza ogólnego. Niewiele ...

Spuchnięty policzek – jakie są przyczyny, co to znaczy, jakie domowe sposoby pomogą?

Opuchnięty policzek to objaw, który pojawia się u pacjentów najczęściej po wyrwaniu zęba (np. po ...

Hiperdoncja – zęby nadliczbowe i dodatkowe – przyczyny, objawy, leczenie

Hiperdoncja to inaczej zbyt duża liczba zębów w jamie ustnej. Przyczyny tego zaburzenia to m.in. ...

Wkład koronowo-korzeniowy – wykonanie, przeciwwskazania, trwałość, opinie, cena

Wkłady koronowo-korzeniowe mają formę sztyftu, który umieszcza się w korzeniu zęba, następnie jest na niego ...

Domowe sposoby na ból zęba – jakie są skuteczne i najlepsze?

Zapalenie miazgi, próchnica, ubytki – wszystkie te dolegliwości objawiają się bólem zębów, który w pewnym ...

Ropa w dziąśle – przyczyny, objawy – co robić, jak leczyć, czy jest potrzebny antybiotyk?

Ropa w dziąśle to stan, który wymaga interwencji lekarza dentysty. Może być powikłaniem, np. po ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon