Elektrochirurgia w dermatologii estetycznej

Brak zdjęcia

7 października 2013

Elektrochirurgia to metoda leczenia służąca do wycinania, usuwania i niszczenia tkanek z wykorzystaniem przepływu prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Urządzenie emitujące prąd nazywane jest lancetronem, nożem elektrycznym lub żegadłem elektrycznym (elektrokauterem).

Elektrofulguracja (wyżarzanie)

Elektrofulguracja polega na niszczeniu i usunięciu tkanek iskrą elektryczną wytwarzaną przez prąd o wysokiej częstotliwości. Elektroda ma końcówkę w kształcie igły i znajduję się 1-2 mm od powierzchni skóry. Zasada działania przypomina kauteryzację. Elektrofulguracja służy do ablacji guzów, naczyniaków, brodawek łojotokowych, brodawek wirusowych, rogowacenia starczego, czy innych zmian patologicznych. Zabieg może być wykonany przez chirurga w warunkach operacyjnych lub przez odpowiednio przeszkolonego dermatologa w trybie ambulatoryjnym.

Elektrodesykacja (wypalanie)

Elektrodesykacja służy do usuwania brodawek łojotokowych i zmian podskórnych np. zaskórników, rozrostu z gruczołów łojowych lub gruczołów potowych, prosaków, zmian guzowatych wywołanych wirusem mięczaka zakaźnego. Może być również stosowana do usuwania włosów oraz w leczeniu drobnych naczyniaków w obrębie twarzy. Końcówka elektrody kontaktuje się bezpośrednio ze zmienioną tkanką. W wyniku przegrzania dochodzi do odwodnienia tkanek i koagulacji białka. Leczone obszary zwykle goją się szybko z pozostawieniem minimalnej blizny lub niewielką utratą pigmentu.

Elektrokoagulacja

Elektrokoagulacja powoduje głębsze zniszczenie tkanek i stosowana jest,aby zatrzymać krwawienie.Hemostatyczne i destrukcyjne właściwości elektrokoagulacji czynią ją idealną metodą do leczenia nowotworów skóry i naczyniowych chorób skóry, takich jak ropne ziarniaki. Może być również używana do zatrzymania krwawienia z małych naczyń krwionośnych podczas operacji skóry. Elektrokoagulacja wykorzystuje monopolarne lub dwubiegunowe elektrody wywarzające niskie napięcie i wysokie natężenie prądu przy stosunkowo niskiej mocy.Obojętną elektrodę zapobiegającą gromadzeniu się prąd umieszcza się pod pośladkiem lub udem pacjenta. Maksymalne natężenie prądu powoduje głębokie zniszczenia tkanek i hemostazę przez fuzję kolagenu, naczyń krwionośnych i włókien elastycznych.Zabieg może pozostawić trwałe hipopigmentowane blizny.

Elektosekcja (cięcie)

Elektrosekcja służy do jednoczesnego cięcia skóry i uszczelniania krwawiących naczyń przez mieszanie się stłumionych i niestłumionych strumieni fali pola elektrycznego. Służydo wycinania łagodnych znamion skórnych, brodawek łojotokowych, brodawek starczych,rogowacenia łojotokowego,zapalenia mieszków włosowych oraz stosunkowo dużych naczyniaków i innych zmian skórnych. Prąd płynie z elektrod przez tkanki z minimalnym oporem, co zapewnia dużą precyzję cięcia. Elektrodę jednobiegunową wykorzystuje niskie napięcia i wysokiego natężenie prądu przy wyższej mocy niż w elektrokoagulacji. Prąd jest bardzo skupiony, dlatego uszkodzenie tkanek obwodowych w stosunku do wycinanej zmiany jest minimalne. Elektroda zbudowana jest zwykle z cienkiego drutu wolframowegolub pętli. Długość i średnica igły elektrody dobierana jest w zależności od wielkości zmiany. Pętla drutu może być okrągła, trójkątna lub w kształcie rombu również w różnych rozmiarach w zależności od potrzeb. Specjalne uchwyty mogą być stosowane do napinania skóry. Zniszczenie wiązań chemicznych i rozkład tkanki powstaje poprzez termolizę (rozkład wywołany ciepłem) i elektrolizę (rozkład wywołany przepływem prądu elektrycznego). Głównym składnikiem tkanki jest woda, która ulega podziałowi na swoje składowe, wodór i tlen.

Termokauteryzacja

Termokauteryzacja służy do miejscowego tamowania krwawienia lub do usuwania teleangiektazji – trwałych rozszerzeń drobnych naczyń o czerwonym zabarwieniu, prześwitujących przez skórę. Prąd elektryczny jest stosowany do punktowego ogrzewania narzędzia chirurgicznego, co następnie powoduje uszkodzenie termiczne przez bezpośrednie przeniesienie ciepła do tkanki. Elektroda podczas zabiegu pozostaje zimna.

Ryzyko związane z elektrochirurgią

Zabiegi z wykorzystaniem prądu elektrycznego wiążą się z ryzykiem porażenia prądem i oparzeń elektrycznych. Ryzyko minimalizuje stosowanie elektrod z uziemieniem i elektrod obojętnych, noszenie rękawic chirurgicznych z tworzyw sztucznych i korzystanie z niepalnych mydeł (z zawartością chlorheksydyny lub powidonu jodu). Elektroda obojętna powinna mieć całkowity kontakt ze skórą i być umiejscowiona z dala od wypukłości kostnych, blizn, strupów czy wszczepionych metalowych implantów (np. drut Kirschnera stabilizujący kość po złamaniu).

Ryzyko zakażenia

W przypadku usuwania brodawek wirusowych związanych z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) lub mięczaka zakaźnego istnieje ryzyko przeniesienia wirusa na operatora. Termoliza i wytworzenie dymu czy oparu zawierającego cząsteczki wirusa może spowodować infekcję personelu medycznego. Ryzyko minimalizowane jest przez stosowanie masek chirurgicznych i okularów ochronnych. Dym znad usuwanej tkanki może być usuwany za pomocą ssaka trzymanego przez asystenta. Nowsze noże elektryczne mają wbudowany system ssący, co daje operatorowi większą swobodę ruchu podczas zabiegu.

Rozrusznik serca

Pacjentom z wszczepionym rozrusznikiem serca lub defibrylatorem na ogół odradza się operacje elektrochirurgiczne. Jednak również w ich przypadku istnieją sposoby, aby prawidłowo przeprowadzić operację. Prąd elektryczny w termokauteryzacji powinien być przenoszony na narzędzie chirurgiczne znajdujące się w kontakcie z operowaną tkanką, a nie bezpośrednio ciało pacjenta. Szczypce bipolarne również minimalizują przepływ prądu przez ciało pacjenta. Jeśli to możliwe, należy unikać działań w pobliżu wszczepionego urządzenia. Podczas operacji z wykorzystaniem elektrochirurgii rozrusznik serca powinien być ustawiony na stały tryb pracy lub wyłączony, a pacjent podłączony do defibrylatora. Przed i po operacji pacjent powinien odbyć konsultację kardiologiczną. O zakwalifikowaniu pacjenta do zabiegu decyduje specjalista przeprowadzający zabieg po dokładnym zebraniu wywiadu lekarskiego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ciąża, zaburzenia krzepnięcia i zaburzenia krążenia stanowią przeciwwskazania do zabiegu. Zabieg może być bolesny, dlatego wskazane jest używanie maści z zawartością substancji miejscowo znieczulających: lidokainy i prylokainy.

Bezpośrednio po zabiegu w operowanym miejscu może pojawić się obrzęk, rumień i strup, objawy te ustępują do kilku dni bez pozostawienia blizny. Jeśli proces gojenia jest powikłany w miejscu zabiegu może pojawić się odbarwienie, blizna zanikowa lub blizna przerosła.

Podsumowując, w porównaniu z tradycyjnie wykonanym chirurgicznym usunięciem zmian, elektrochirurgia skraca czas wykonania zabiegu, zmniejszenia ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych (ból związany z gojeniem, obrzęk, możliwość zakażenia rany), umożliwia maksymalną czytelność histologiczną próbki, skraca proces rekonwalescencji i zapewnia doskonałe efekty kosmetyczne. Szwy nie są konieczne, gdyż zmiany wycinane są z zastosowanie cięcia równo z powierzchnią niezmienionej skóry w okolicy.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.1


Może cię

Rozstępy – jak je zmniejszyć?

Rozstępy powstające na naszej skórze nie są łatwym przeciwnikiem. Problem dotyczy głównie osób narażonych na ...

Rogowacenie skóry (keratynizacja) – na czym polega złuszczanie naskórka?

Rogowacenie skóry (keratynizacja) zmusza do regularnego złuszczania naskórka. Właściwa pielęgnacja skóry jest istotna, ponieważ pełni ...

Wideo – Działanie promieni UV na skórę

Działanie promieniowania ultrafioletowego na skórę związane jest z działaniem fal krótkich UVB i fal długich ...

Liposukcja – brzucha, ud, pośladków – powikłania, opinie, cena

Operacja odsysania tłuszczu lub „wysysanie tłuszczu”, jak mawiają potocznie niektórzy, to jeden z najpopularniejszych zabiegów ...

Kolagen – czym jest i jak działa?

Choć kolagen (ang. collagen) kojarzony jest głównie z kosmetyką – ma wpływ nie tylko na ...

Hydrolaty

Produkty pochodzące z natury cieszą się rosnącą popularnością. Mimo niebywałych wręcz możliwości, jakie gwarantuje postęp ...

Wideo – Sucha i wrażliwa skóra - jak o nią dbać?

Pacjenci często zgłaszają się z problemem suchej i wrażliwej skóry. Skóra taka reaguje podrażnieniem, zaczerwieniem, ...

Jak dbać o skórę latem?

Prócz znanych zalet słońca często nie zdajemy sobie sprawy z tego, jakie jest ono szkodliwe ...

Starzenie się skóry – receptura młodości

Kultywowana na każdym niemal kroku młodość i nieskazitelna cera sprawiają, że większość z nas zrobi ...

Wideo – Jak dbać o blizny?

Po każdym urazie, zarówno spowodowanym wypadkiem, czy zabiegiem chirurgicznym u osób predysponowanych genetycznie może dojść ...

Naturalne sposoby na jędrność skóry

Jędrność skóry jest jednym z atutów zdrowia i młodości. Jak dbać o skórę żeby wciąż ...

Jak utrwalić opaleniznę? Sposoby na zachowanie opalenizny

Warunkiem trwałości opalenizny jest odpowiednia pielęgnacja skóry, o którą należy zadbać jeszcze przed przystąpieniem do ...

Komentarze (0)